心率——心梗病人康復鍛煉的尺子

以往，急性心肌梗死的住院病人，死亡率高達３０％～５０％，即使幸存下來也只有１ ／ ３的人能夠恢復到原有的狀態。如今，由于醫療技術的進步，心肌梗死的死亡率已降至１０％～ｌ５％。如果康復期能配合合理的鍛煉，不僅可以縮短住院時間，而且６０％以上的患者都能恢復原有的狀態。

當然，在住院期間由于病情嚴重，康復鍛煉必須在醫護人員的監督指導下進行。那么出院后是否需要繼續康復鍛煉呢？回答是肯定的。患者出院后只有堅持進行康復鍛煉，才能真正恢復健康。心肌梗死患者的康復鍛煉不同于正常人的體育鍛煉，既要讓心臟受到一定的鍛煉，又不能讓它負擔過重。如何正確掌握這個尺度呢？最簡便最常用的方法是測量心率。康復鍛煉心率值的計算方法是：出院時先在醫生的監測下作一次低水平的運動試驗，或登１～２層樓，測出最大耐受量的心率值（稱峰值心率）。康復鍛煉心率值＝（峰值心率－休息心率）×６０％或７０％＋休息心率。比如，峰值心率為１６０次／分，休息心率為６０次／分，那么，康復鍛煉心率值＝（１６０－６０）×６０％或７０％＋６０＝１２０～１３０次 ／ 分。這位患者在康復鍛煉中應盡量達到這一心率值。

康復鍛煉的形式可以多種多樣。一般開始時先采用運動量小的活動，如自理生活、養花種草、家務雜活、氣功站樁等，逐步進展到散步、打太極拳、騎自行車、游泳、打網球、慢跑、輕體力勞動等。活動項目的選擇可根據患者的興趣愛好、體力及環境條件自行決定，只要能達到康復鍛煉心率值即可。

在鍛煉過程中還應注意：

１.康復活動后不應感到疲勞。患者應學會自我評定鍛煉后的感覺，如果沒有持續的疲勞感，沒有關節與小腿的疼痛，以及失眠等現象，說明活動量是合適的。否則就要減少活動量。

２.每次康復鍛煉前后，都要進行８～１０分鐘的準備活動和還原活動，方可正式開始鍛煉或休息。準備活動和還原活動可采取一般速度的步行或彎腰伸臂等活動。

３.學會在１０～１５秒內計算出１分鐘的心率，以防活動時心率超過康復鍛煉心率值。鍛煉后，必須充分休息１５分鐘以上才可進餐或洗澡。

４.每次進餐以八九成飽為好。忌食刺激性食物或飲料，如酒、咖啡、濃茶等。夜間要保證充足的睡眠（８～１０小時），中午適當午休。衣服要寬松易于穿脫，保持不冷不熱。鞋宜軟底，或墊以厚軟墊。

５.遇有天氣變化，過冷或過熱、下雨潮濕等，都會額外增加體力的消耗，需適當減少活動量。如遇感冒發熱等，應暫停活動，待痊愈后再根據體力情況進行活動。身體特別衰弱者，應在醫生的指導下重新由低水平活動量開始。

６.消除不利因素，如戒煙，積極治療高血壓、高脂血癥等。

７.定期去醫院檢查，經常取得醫生指導，根據身體恢復情況調整康復鍛煉的活動量，以便獲得最好的效果，避免出現不良反應。

８.要注意調整自己的情緒，樂觀豁達，切忌抑郁。許多患者由于病后生活方式的改變，對身體的擔憂，對家庭和工作的責任感，以及對性生活的憂慮等，往往情緒低落。對待這些問題除了需要醫生的指導，主要靠自己正確認識。生活方式改變了，有利于防止心肌梗死復發，所以要努力去適應；既然已出院，說明危險期已過，不必過于擔憂；只有積極康復鍛煉，才能早日恢復工作，并承擔起家庭的職責；凡能自己登上２～３層樓的人，大體能過正常的性生活。

康復鍛煉必須長期堅持，起初活動量小，可每周進行１～２次。以后活動量增大了，每周鍛煉３～４次即可。當然，每天堅持進行也未嘗不可。有的病人出院后一點不敢活動，整日靜養，結果越養身體越虛弱，心臟功能也日漸衰退，動輒心跳氣喘不已，更易使心肌梗死復發。所以說，康復鍛煉是心肌梗死患者爭取恢復的最好方法，只要正確掌握運動量，就不會帶來任何不良影響。