血常規檢驗中血液涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀的應用效果

梁瑞碧

(廈門市第五醫院檢驗科,福建 廈門 361101)

隨著醫療技術水平的不斷發展，自動化設備越來越廣泛應用于臨床，是診療工作中不可獲取的檢查工具。全自動血細胞分析儀具有檢測速度快、操作便捷、結果精準等優勢，能有效提升血常規檢驗的準確度，是目前臨床上檢測人體血細胞的主要方法[1]。但該儀器仍存在一定的缺陷，如無法有效顯示血細胞的形態等，進而增加誤診、漏診的概率。血液涂片細胞形態學主要是通過顯微鏡查看細胞的大小、形態，能良好彌補全自動血細胞分析儀的不足之處，二者聯合檢測優勢互補可進一步保證臨床檢驗效果[2]。為進一步探究血液涂片細胞形態學、全自動血細胞分析儀聯合檢測在血常規檢驗中的應用效果，本次研究對我院收治的110例需進行血常規檢驗的患者進行血液涂片細胞形態學、全自動血細胞分析儀檢測，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：在2019年2月～2020年2月間抽選我院收治的110例需進行血常規檢驗的患者作為研究對象，均給予全自動血細胞分析儀、血液涂片細胞形態學檢驗。納入標準：符合血常規檢驗要求，無精神類、原發性糖尿病或高血壓的患者；患者了解本次研究，同意參與研究；配合度良好的患者。排除標準：存在先天性、免疫性疾病的患者；伴有血液性疾病的患者；肝、腎功能障礙的患者。110例患者中，男52例，女58例；年齡20～75歲，平均(58.32±7.01)歲。本次研究開展前已獲得倫理委員會的同意。

1.2方法：在患者清晨空腹狀態下抽取其3 ml的靜脈血，放入抗凝管充分搖勻保存，離心后(轉速為1 000 r/min)，取上層血清，采用全自動血細胞分析儀(希森美康，型號：XE-5000)檢測患者的血紅蛋白、紅細胞、白細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、淋巴細胞水平，并記錄下來。之后再對患者的血液進行染色，染色液為瑞士吉姆薩鏡檢染色液(珠海貝索生物技術有限公司，產品技術要求編號：粵珠械備20170093，規格：250 ml)，最后通過顯微鏡(德國徠卡生物顯微鏡，型號：DM500)觀察細胞的大小、形態及數量，并詳細記錄下來。

1.3觀察指標:比較血紅蛋白、紅細胞、白細胞檢出率以及單核細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、淋巴細胞在全自動血細胞分析儀單一檢測和全自動血細胞分析儀、血液涂片細胞形態學聯合檢測中的陽性檢出率。檢出判斷標準：存在紅細胞、白細胞計數減少或者白細胞增加(其中一項)儀器未出現報警提示，紅細胞計數為2.0×109/L～6.0×109/L，白細胞計數為3.0×109/L～15×109/L；如果白細胞計數異常，則提示L=0.6，N=0.85；如果儀器發生報警則提示白細胞、紅細胞、血紅蛋白計數存在異常，而血紅蛋白濃度為60～150 g/L。

陽性檢出判斷標準：若紅細胞出現中度及以上變化，并存在異型淋巴細胞、血小板凝聚；有核紅細胞、血小板均出現中度及以上變化；血液的中毒顆粒異常改變則視為陽性。

1.4統計學分析:利用SPSS22.0統計包處理數據，檢出率、陽性檢出率等計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，若P<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1單一檢測方法與聯合檢測方法中的血紅蛋白、紅細胞、白細胞檢出率比較:全自動血細胞分析儀、血液涂片細胞形態學聯合檢測血紅蛋白、紅細胞、白細胞的檢出率高于全自動血細胞分析儀單一檢測，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 單一檢測法與聯合檢測法中的血紅蛋白、紅細胞、白細胞檢出率比較[n(%),n=110]

2.2單一檢測方法與聯合檢測方法中各細胞的陽性檢出率比較：全自動血細胞分析儀、血液涂片細胞形態學聯合檢測單核細胞、嗜酸性粒細胞、中粒細胞、淋巴細胞的陽性檢出率高于全自動血細胞分析儀單一檢測，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 單一檢測法與聯合檢測法中各細胞的陽性檢出率比較[n(%),n=110]

3 討論

血常規檢驗屬于臨床常見的檢查項目，其主要是通過檢查人體的靜脈血而獲取細胞的數量和形態分布，判斷患者的身體狀況，診斷疾病[3]。在全自動血細胞分析儀的應用下，臨床檢驗效率也得到大幅度提升。本次研究結果顯示，全自動血細胞分析儀、血液涂片細胞形態學聯合檢測血紅蛋白、紅細胞、白細胞的檢出率以及單核細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、淋巴細胞的陽性檢出率均高于全自動血細胞分析儀單一檢測，這說明在血常規檢驗中，應用全自動血細胞分析儀、血液涂片細胞形態學聯合檢測能提升檢驗的準確性。全自動血細胞分析儀能有效結合電學與光學的原理，并通過激光射散法、分光光度法、電阻抗法、射頻電導法技術獲取血液中各細胞的形態分別以及數量，操作簡單、檢驗速度、準確性高，廣受醫師的青睞[4-5]。但該儀器卻無法有效獲取細胞的大小、生物形態，在細胞形態學方面有一定的缺陷；而且對于細胞核嚴重異常或者體積較大的血液細胞該儀器便無法有效識別，進而增加臨床誤診、漏診風險[6]。血液涂片細胞形態學則是通過血液染色和顯微鏡的觀察，了解人體血細胞的形態、大小，判斷細胞形態是否存在異常，以此判斷患者的身體狀況和診斷疾病[7-8]。但該方式卻無法準確獲得血細胞的數量，因此，將全自動血細胞分析儀、血液涂片細胞形態學聯合應用在血常規檢驗中，能起到優劣互補的作用，進一步提升血細胞檢驗的準確性，為臨床疾病的診斷提供更有力的數據。

綜上所述，在血常規檢驗中使用全自動血細胞分析儀、血液涂片細胞形態學聯合檢測血細胞，能提升檢驗準確性，良好顯示各細胞的大小、形態、數量等，應用效果理想。