綜合護理干預對COPD合并呼吸衰竭患者的影響分析

張冉 劉軼

摘? 要：目的? 分析臨床中運用綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的影響。方法? 選擇2017年11月～2019年12月山東省第二人民醫院收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者為研究對象，利用隨機數表法分為干預組和常規組，每組60例。常規組患者采取常規護理，干預組在常規組基礎上開展綜合護理干預。對比兩組患者血氣指標以及護理滿意度。結果? 護理前，兩組患者血液酸堿度（pH）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SpO2）等指標經比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預后，干預組患者pH、PaO2、SpO2等指標值均高于常規組，PaCO2指標值低于常規組患者，差異均具有統計學意義（P<0.05）;干預組患者滿意率高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 對COPD合并呼吸衰竭的患者運用綜合護理干預，可有效改善患者各項血氣指標，提升患者對護理滿意度，值得在臨床應用。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;綜合護理干預;影響

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0102-03

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease， COPD）為慢性呼吸類疾病，常伴有呼吸衰竭的癥狀，并且容易累及心肺等器官。據相關研究表明，國內40歲以上的人群中，COPD病發率竟然高達8.3%，并且每年呈現逐步增長趨勢，而隨著患者病情不斷的加劇，會對患者呼吸功能造成非常嚴重的損害，進而降低患者日常生活質量，加重患者經濟負擔[1]。本研究通過選擇2017年11月～2019年12月山東省第二人民醫院收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象，分析了綜合護理干預對COPD合并呼吸衰竭患者的影響，現將研究資料報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2017年11月～2019年12月山東省第二人民醫院收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者為研究對象，利用隨機數表法分為干預組和常規組，每組60例。干預組患者男36例，女24例;年齡51～86歲，平均年齡（67.42±4.95）歲;常規組患者男35例，女25例;年齡52～85歲，平均年齡（68.05±5.15）歲。兩組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與研究，對研究內容知情并簽署知情同意書。本研究經醫院倫理委員會批準通過。

1.2? 納入與排除標準

納入標準： ①符合《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》[2]中相關臨床診斷;②神志清晰，能夠配合研究;③無精神障礙患者。

排除標準： ①依從性差，無法配合研究者;②其他疾病引起的呼吸衰竭者;③伴有肺部腫瘤者;④伴有心臟功能不全者。

1.3? 方法

兩組患者均接受常規治療。常規組采取常規護理，主要是為患者營造良好的住院環境，保持病房的清潔衛生，及時通風，監測患者的生命體征，合理安排飲食。而干預組則在常規組基礎上開展綜合護理干預，具體為：①為所有患者詳細介紹BiPAP呼吸機治療方法，解答患者提出的所有疑問，提高患者治療依從性。②依據患者面部的特點來合理的選擇面罩與鼻罩，并在呼吸時詢問舒適度，及時對呼吸機的壓力和氣流的流速以及吸氣的時間進行調整。③開展呼吸的訓練，保障人機的協調性，與此同時監測患者的心率、血壓以及血氧飽和度。④開展心理疏導，減輕患者因面罩配戴時間過長導致胸悶情況后產生的心理緊張和焦慮感，并詢問患者各項需求和生理與心理感受，降低患者不良情緒，鼓勵并幫助其建立治療的自信心。⑤依據醫囑進行霧化吸入，囑咐口咽干燥的患者多飲水，并輔助排痰困難的患者排痰。⑥及時調整面罩的位置，如患者治療時出現和通氣相關的腹脹情況則指導患者進行閉口呼吸，在必要時使用胃腸的動力藥物來對氣體引流，當患者面部出現壓迫損傷時對面罩進行調整，并在必要時運用保護貼。

1.4? 觀察指標

①比較兩組患者血氣指標。血氣指標主要對比血液酸堿度（pH）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SpO2）。②比較兩組患者護理滿意度。利用醫院自制滿意度調查表對滿意進行評價，主要分為三項，即十分滿意、滿意、不滿意，滿分為10分，>8分為十分滿意，6～8分為滿意，≤5分為不滿意，總滿意率=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100 %。

1.5&nbsp; 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗比較;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血氣指標比較

護理前，兩組患者pH、PaCO2、PaO2、SpO2等血氣指標值均相近，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，干預組患者pH、PaO2、SpO2的指標值均高于常規組，而PaCO2指標值低于常規組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意率比較

干預組患者滿意率為96.67 %，高于常規組的75.00 %，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

COPD是一種十分常見的呼吸慢性疾病，大部分患者發病基于慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫發展而來，COPD惡化后容易造成十分嚴重的呼吸衰竭并發癥，從而對患者的生活質量造成不利的影響。COPD合并呼吸衰竭的患者伴隨病情的不斷發展會導致肺功能減退，致使其勞動力逐步喪失，與此同時，患者受到病情長時間的折磨易產生不良的心理情緒[3]。臨床治療此類疾病多以支氣管擴張劑和糖皮質激素等進行治療，以此來改善肺部的通氣和減少呼吸功能的消耗，雖然其可以對病情加以改善，但也會增加并發癥發生率，進而造成病情逐步的惡化[4]。

據相關研究顯示，COPD合并呼吸衰竭的患者病情容易反復，并且對治療缺乏了解和治療信心，而應用有效的護理干預則能提升患者對治療的認知，并可提高治療效果[5-6]。本研究結果顯示，護理前，兩組患者pH、PaCO2、PaO2、SpO2等血氣指標值差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，干預組患者pH、PaO2、SpO2的指標值均顯著高于常規組（P<0.05），而PaCO2指標值顯著低于常規組（P<0.05）;干預組患者滿意率顯著高于常規組。進而提示，綜合護理干預可以改善通氣并降低呼吸的消耗，改善患者的血氣，進一步抑制呼吸生理功能的惡化，提高患者對護理的滿意程度。

綜上所述，COPD合并呼吸衰竭的患者運用綜合護理干預，可以改善患者血氣的各項指標，提升患者對護理的滿意度，在臨床中值得應用。

參考文獻

[1]任彥澎.COPD合并呼吸衰竭采用優質護理干預對患者療效與肺功能的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（14）：166.

[2]中華人民共和國衛生部.慢性阻塞性肺疾病診斷標準[J].國際呼吸雜志，2011，31（1）：1-2.

[3]徐文藝.整體護理干預對COPD合并呼吸衰竭患者無創呼吸機治療依從性的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（23）：117.

[4]阿扎提古力，阿不力米提·熱依拉，巴圖爾.專職護理干預對COPD呼吸衰竭患者血氣指標及康復的影響[J].人人健康，2019，38（18）：179.

[5]李小娟.護理干預對無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者治療效果影響分析[J].中外女性健康研究，2019，27（7）：5-6.

[6]季冬梅.綜合性護理干預對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].當代護士（中旬刊），2019，26（30）：23-25.