根據口述抗美援朝戰爭史探析志愿軍醫療救護相關情況

摘要：本文根據甘肅省河西走廊地區抗美援朝戰爭中從事衛生員工作的老兵口述志愿軍醫療救治相關情況，整理出志愿軍醫療救治體系的建立及救治原則；部隊衛生員醫療知識的獲取渠道；志愿軍的醫療條件；朝鮮戰場志愿軍戰士非戰斗性減員的主要原因；負傷志愿軍戰士的堅強意志這四個方面還原中國人民志愿軍在朝鮮戰場上鮮為人知的醫護工作。

關鍵字：抗美援朝；醫療救護

1950年6月，朝鮮戰爭爆發，同年9月，以美國為首的聯合國軍介入朝鮮戰爭，戰火很快蔓延至我國東北與朝鮮半島接壤地區。在此危急時刻，以毛澤東同志為核心的黨中央做出“抗美援朝、保家衛國”出國作戰的重大決策，組織中國人民志愿軍入朝作戰。隨著部隊入朝，赴朝開展志愿軍傷員救治工作的大批醫生、衛生員、擔架隊及相關保障人員開赴朝鮮，為前線傷員的救治及有生力量的保存做出重大貢獻。

（一）醫療救治體系

1950年抗美援朝戰爭中，我志愿軍的衛勤經驗學習的是蘇聯衛國戰爭時的階梯治療，該治療體系的建立是二戰時期蘇德戰爭時發明的，由于蘇聯和朝鮮氣候情況相似，都很寒冷，所以實施階梯治療可以有效救治傷員，降低戰斗減員。實施階梯治療分為前療和后療體系，其核心就是做到快速處理、快速轉移，一是傷兵多而不死，二是后送線長而不使治療間斷，三是能夠及時適當的治療，類似于流水作業來治療負傷的志愿軍戰士。

（1）前療：是進行基礎分類救護工作。連衛生員及時對傷員進行及時分類，按傷情分開輕、重傷和傳染病人。檢查傷口，填傷票，止血、抗休克。對于志愿軍戰士及時進行清創手術，去除子彈、臨時固定骨折、消毒、縫合、包扎，不讓創面擴大出現腐爛的情況并搬至隱蔽地點并組織后轉后運。對于戰傷或是非戰斗性受傷，要求做到快搶、快救、快運。前療分隊的衛生員協助醫生包扎傷口、止血、補充水分，對骨折傷員上臨時夾板固定，對重危傷員注射強心劑、止痛鎮靜劑，迅速組織危重傷員后轉后療，做緊急手術及采取防休克、防感染的措施，并留治輕傷員。

（2）后轉后療：后轉就是對于重傷員做必要的處置后立即后送。其護理工作由醫務員、看護、衛生員共同完成。傷員的轉運是保證傷員得到及時救治和減少死亡、殘疾的主要組織工作。在抗美援朝戰爭中，我軍在地面作戰、夜晚作戰、坑道戰中，部隊開進快，作戰地域廣，傷員數量多，各軍都健全了轉運工作的組織，使后送轉運的效率大幅度提高。

由于前療的藥品及治療手段十分有限，只能在當天由前方送完彈藥和物資的車輛將志愿軍戰士在晚上，敵機不轟炸時轉移到后方醫院去，或是讓他們回國去治療。白天是不能轉移傷員的，因為美軍飛機會隨時轟炸。衛生員則需提前做好準備，背上藥箱就要護送傷員走。轉送前，對于負傷戰士受傷部位進行保護。后療后轉過程中，如遇部隊打仗時，上級會支援手術隊對傷員進行救治處理。

（二）救治原則

在抗美援朝戰爭期間，我軍傷病員救治工作已形成比較成熟流程和嚴格的規范，基本遵循戰時救治的通用原則，即先我后敵、先傷后烈、先重后輕的救治原則，最大程度減少減員情況的發生。同時志愿軍戰士也發揚人道主義精神，在醫療資源極其有限的情況下，仍重視對我軍俘虜的敵方負傷人員的救治工作。

（1）先我后敵原則：優先救治受傷的志愿軍戰士，其次是救治被我軍俘虜的敵方負傷人員。

（2）先傷后烈原則：優先救治受傷的志愿軍戰士，其次是對犧牲的志愿軍戰士進行掩埋和處理。

（3）先重后輕原則：優先救治重傷員，以搶救生命為核心要素，其次救治傷勢較輕的志愿軍戰士。

（一）基層部隊衛生員醫療知識的獲取渠道

醫療知識強調理論聯系戰場實際，以教、學、用一致，聽、看、做合一，基礎服從臨床，臨床服從需要。醫療救治工作也是確保戰斗勝利的重要一環，做到“一切為了戰爭，一切為了勝利。”在抗美援朝戰爭期間，醫護人員互相對練各種技術操作，把課程內容編為歌子、順口溜、小節目等形式來加強記憶。在教學中，還大力開展“立功”運動，志愿軍高度重視醫生和衛生員的思想政治工作。

一般情況下，醫務人員一到駐地之后就學技術，學習人體解剖、包扎、戰傷處理等醫學知識。由于志愿軍中很多醫務人員沒有文化或是文化程度較低，無法在短時間內掌握大量的醫療知識，他們采取了許多非常實用而有效的學習方法。第一種最重要的學習方法就是示范學習，由經驗豐富的衛生員向新的衛生員示范救治過程，并讓其逐步上手實踐治療。第二種就是通過創作朗朗上口歌曲的形式來掌握救治方法，由經驗豐富的衛生員創作出治療歌曲讓衛生人員唱，通過歌曲了解人體構造、如何手術、如何包扎傷口等。

（二）部隊較高文化水平衛生員醫療知識的獲取渠道

中國人民志愿軍中文化水平較高的大夫屬于技術兵種，均來自于國內，其組成人員比較多元：有部隊隨軍軍醫、起義部隊整編的原有醫護人員等。文化水平較高的醫務工作者要為部隊中等文化的醫務人員授課和示范。

志愿軍衛生員的學習條件十分艱苦，教學過程多是在頻繁激烈的戰斗中進行的。在戰場上處處是課堂，教學不間斷。因隨部隊行軍作戰，在有大的作戰行動時，學員就參加傷病員救治的實際工作。戰爭空隙則集中時間授課，盡管理論知識講授不多，但衛生兵在實際救治工作中都表現出上手快、愛學習、勤思考的特點。教員和學員都能夠頑強地克服困難，完成教學和學習任務。

（一）醫療物資匱乏

（1）中國人民志愿軍戰地醫院的藥品品種少，數量匱乏。例如：磺胺是志愿軍中算得上是最好的消炎藥，至于青霉素在軍中是極少見的，由于國內不生產青霉素，所以此藥奇缺，全部需要進口。據當年擔任志愿軍衛生員的老兵介紹：由于青霉素奇缺，我軍在延安時候打青霉素是需要總理審批的。到朝鮮的時候，由于受到美軍飛機轟炸，從國內運來的藥品損失率很高，青霉素供應就更加困難。

（2）志愿軍的醫療條件十分簡陋。其主要原因來自兩個方面。一方面，新中國剛剛建國，戰爭創傷并未恢復，國內制藥廠及生產的藥品種類及數量十分有限。另一方面，由于技術落后，中國的很多醫療設備大量依靠進口，朝鮮戰場上無法為志愿軍戰士提供先進的醫療救治條件。但以美國為首的聯合國軍的醫療物資的生產、戰場投送能力和運輸能力，在志愿軍戰士看來近乎奢侈。

（3）戰地醫院：志愿軍的戰地醫院修建在坑道、露天搭建的簡易草棚內或是集克式防空洞里，醫務人員一般在這里為傷員做手術。為了避開敵人的空襲和轟炸，在伸出洞外的部分搭建棚子，由黑色和紅色的篷布覆蓋進行偽裝。

（二）戰地醫院傷票的填寫

（1）受傷部位的填寫。志愿軍戰地醫院衛生員的文化程度普遍較低，為了便于大家快速識別，填寫的傷票一面印有兩個人體結構圖片，一幅是正面的人體結構圖，另一幅是背面的人體結構圖，衛生員會根據負傷情況在負傷的位置畫圈示意，檢查傷口寫出傷口的長度，確定貫通傷、盲管、出血等情況并用筆勾畫出來。貫通傷，即子彈從人體前面打到后面的傷口；盲管，即是子彈打進人體留在了人體內。同時要記錄開放性傷口的大小、脈搏、呼吸等，并記錄于傷票上。

（2）傷情的輕重。受傷的志愿軍戰士大部分是戰傷，對于傷情輕重的確定，在傷票中要清楚體現，印制的傷票三條邊上有紅、藍、綠三道線，依據傷情留下相應的色線，把其余的兩條邊線撕去。紅線為重傷，需要馬上進行搶救處理，藍色線為中等傷勢，綠色線為輕傷。一般重傷戰士會連人帶傷票一起送到專門的地方搶救或是后轉、后療、手術等。傷票的清晰填寫為傷員的后期轉送和傷情的鑒定治療，提供了有效的信息資料，為傷員的救治處理提高了效率。

（三）志愿軍傷員的轉運

（1）傷員轉送的運輸工具。志愿軍前線傷員主要依靠擔架隊運送，擔架隊的成員組成一部分是志愿軍擔架隊，另一部分由朝鮮當地的老百姓，兩方面力量的加入有效加快了轉運速度。后方轉運的主要運輸工具為志愿軍運送物資的車輛。

（2）“三聯單”制度：志愿軍后勤部實行“三聯單”制度。志愿軍將武器彈藥、各種物資等從后方拉至前線，運輸車輛卸下物資后成為空車。為了高效地使用空車，部隊要求空車返回時轉送傷員。志愿軍駕駛員在運送物資時，部隊會發給“三聯單”，一趟運送任務需要發貨單位、前線接收單位、前線醫療單位三方簽字才算任務完成。駕駛員在將武器等物資運到前線后，看到衛生單位樹立的紅十字標志就會停車拉送傷員，駕駛員需要拿到前線衛生單位的簽字。如果返回的志愿軍車輛不能提供衛生單位的簽字，就會受到處分。這樣就不會出現傷員滯留前線的情況，也使得志愿軍戰士獲得了及時有效的救治。

（3）傷員轉送的運輸工具及安全保障。在傷員運送過程中，部隊會打防空槍隨時提示運輸傷員的車輛前方是否安全，并及時通過封鎖線。汽車在運輸傷員的過程中，要求車速要慢。在過封鎖線時，要加快車速，盡快轉移。志愿軍規定，傷員轉送途中由專門的衛生員進行陪護，對窒息或心跳呼吸停止不久的傷員必須先復蘇后搬運；對出血傷員必須先止血后搬運；對骨折傷員必須先固定后搬運。在轉運途中，衛生員要查看傷員的具體傷情及傷票，轉運途中還注意防止凍傷、休克、繼發性出血及窒息等，提高護送質量。在抗美援朝時期，轉運工作通常在夜晚進行，為防止敵機轟炸，汽車行駛不能開燈，轉運速度很慢。與志愿軍相比，美軍則會直接用直升飛機將傷員運送到他們的戰地醫院，采用戰斗機機群掩護傷員和救治人員。

在抗美援朝戰爭中，美軍傷的多，死的少；志愿軍戰士犧牲的多，受傷的少。主要原因是美軍重型武器多，我軍戰士被擊中后，大部分是致命傷。而志愿軍使用的輕武器多，命中后，一般受傷率高，死亡率少。同時，根據抗美援朝老戰士口述，由于醫療和后勤保障條件所限，志愿軍出現許多非戰斗性減員，主要表現在以下三個方面。

（1）感染：由于治療技術及藥品物資有限，大量的志愿軍傷病員被送到國內治療，在轉運途中和治療過程中，一些重傷員有可能犧牲。同時由于缺少青霉素等抗感染藥物，大量傷員因傷口感染而犧牲。在感染傷員中，志愿軍戰士十分英勇頑強，在戰斗中跟敵人拼刺刀，導致內臟外露而感染；有些戰士是在戰斗中被炸彈、地雷等炸斷腿和胳膊，導致骨頭外露受到感染。

（2）凍傷：1950年冬季是朝鮮歷史上罕見的寒冬，志愿軍戰士經常要埋伏待敵，一夜的換防很多戰士就被凍僵了，肢體發紫或發黑，一般遇到這種情況就要截肢，如果不截肢就會出現感染、腐爛，導致敗血癥死亡。因此很多志愿軍戰士的手和腿因為寒冷凍傷后被截肢。還有些戰士是由于戰斗中負傷未及時醫治，在異常寒冷的冬季及缺衣少食的環境下身患重病救治無效而犧牲。有些戰士由凍傷引發寒冷性休克，志愿軍借鑒蘇聯的抗休克治療，按照調配好的比例將葡萄糖加酒精打到靜脈里，往往比較奏效。

（3）夜盲癥和雪盲癥：由于美軍長期轟炸我戰略補給線路，物資輸送困難，不少前線戰士營養不良，缺乏維生素A，出現夜盲癥。這些戰士往往會在傍晚或者是黑暗處看不見，不敢走動并很容易摔倒。同時由于缺少護目鏡，戰士們在雪地里待久了就會得雪盲癥，看不見周圍的東西甚至雙目失明。這也是抗美援朝戰爭中非戰斗性減員的重要原因。

抗美援朝是在極端艱苦的條件下進行的，但志愿軍戰士面對條件簡陋、敵強我弱的情形頑強抗敵、英勇作戰，負傷之后仍咬牙堅持，輕傷不下火線，重傷不離部隊，表現出不怕犧牲、不畏困難、英勇抗敵、敢于勝利的偉大精神，成為“最可愛的人”。志愿軍中的醫務人員同樣克服困難，積極學習和積累護理經驗，奮戰在戰地醫院和前線醫療單位中，為傷病員提供救治和醫療服務，為戰爭的勝利作出了重大貢獻。

參考文獻

[1]袁永林少將《抗美援朝戰爭中衛生勤務保障的戰績與反思》.

[2]《抗美援朝期間上海醫務工作者支前檔案史料選》.

[3]朱繼光《抗美援朝運動中的江蘇南京志愿醫療團》當代中國史研究.2011年5月.第18卷第3期.

[4]《抗美援朝期間上海醫務工作者支前檔案史料選》冷戰國際史研究.

[5]《我國建國初期危機應對機制研究--以抗美援朝期間的反對美軍細菌戰為例》.

[6]侯陽、陳松霖《抗美援朝戰爭時期志愿軍傳染病防治工作》黑龍江史志 ，2021 年2期.

注：本文為甘肅省哲學社會科學規劃項目階段性研究成果，項目名稱：《河西走廊地區健在的抗美援朝老兵口述戰爭史整理研究》，項目編號：20YB119。（作者簡介：范津華，研究生，講師，研究方向：思政政治教育。工作單位：甘肅有色冶金職業技術學院）