以五指毛桃+霍斛為主的藥膳在慢阻肺緩解期患者中的應用

趙利云

揭西縣人民醫院 急診科，廣東 揭陽 515400

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）為臨床較為普遍一類慢性呼吸系統疾病[1]。近些年來，國內慢阻肺患者數量呈現上升趨勢，疾病特點為病情反復、迅速惡化及死亡率高等特點，對患者身體健康及生活水平造成嚴重負面影響，因此，針對慢阻肺治療逐漸得到臨床廣泛關注。近些年來，新型療法被廣泛用于慢阻肺臨床治療，但患者肺功能依然呈現出進行性下降趨勢[2]。研究指出[3]，患者在接受肺康復訓練康復操治療后，可有效緩解慢阻肺癥狀，但患者機體身體恢復慢現象依然存在。伴隨著中醫藥事業不斷發展，針對慢阻肺患者營養治療各項研究不斷深入，而中醫藥膳具備滋陰、溫補之效，在提高營養狀況下可控制臨床癥狀，降低復發率，對疾病康復具有重要作用。文章就以五指毛桃+霍斛為主的藥膳在慢阻肺緩解期患者中的應用情況做如下分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年1～12月收治的慢阻肺緩解期患者總計60例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組中男19例，女11例，年齡56～87歲，平均（74.65±8.69）歲。觀察組中男18例，女12例，年齡55～88歲，平均（75.59±8.99）歲，兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①慢阻肺確診并處于中度或重度；②未并發有其他系統嚴重疾病；③無治療用藥相關藥物過敏病史；④本次研究經院內倫理委員會批準；⑤患者知曉本次研究內容，自愿參與。排除標準：①伴有其他類型氣道類疾病；②合并精神疾病病史。

1.2 方法

對照組予以常規肺康復，具體如下：①縮唇-腹式呼吸訓練：協助患者取坐、臥位，全身肌肉放松后，左、右手分別置于胸、腹部，張口快速數次呼氣，閉口后，用鼻深吸氣直至不能再吸，屏氣2～3s后用力呼氣。呼吸期間注意雙手按壓腹部、肋下方，收縮腹肌，口唇注意收縮呈現口哨狀、魚口狀，緩慢呼氣直至呼盡，縮唇大小程度可吹動距離30cm的紙張。訓練期間遵循深吸緩呼原則，呼、吸時間以1:2為準，每次20min，每天3次。②呼吸操訓練：縮唇呼吸、肢體動作訓練，采取鼻吸嘴方式，每次20～30min，每天1次。循序漸進并掌握訓練強度，評估患者心率狀況，訓練前后配合吸氧、休息。③肢體訓練：快步平地行走，肢體訓練過程中分別配合吸氣、呼氣，1次/d，30min/次。

觀察組在對照組基礎上聯合五指毛桃+霍斛為主的藥膳，材料：霍斛4g，五指毛桃20g，烏雞1/4只。做法：將烏雞洗凈，斬成小塊。焯水后備用，霍斛和五指毛桃洗凈備用，將所有食材放入燉盅里，加水之九分滿，上鍋小火燉1.5h，關火加鹽調味即可食用，一周2～3次，連續服用3個月。

1.3 觀察指標

①治療前后評估肺功能指標，利用檢測儀器測定第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC水平；②比較兩組體質指數（BMI）、人血白蛋白（ALB）、上臂圍，并采取營養風險篩查評分（NRS2002）[4]評估干預前后營養狀況，分為以下三個部分，疾病嚴重程度評分、營養狀態受損評分、年齡評分。年齡評分：超過70歲者總分加1分（即年齡調整后總分值），總分值3分，患者有營養風險，可制定一般性營養支持；③比較兩組滿意度，護理后發放自制滿意度調查量表，分為滿意、一般、不滿意三個等級，患者依據主觀感受在對應選項下做標記，（滿意+一般）/例數×100%=總滿意度。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者肺功能指標比較

干預前，兩組肺功能指標對比無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC指標高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肺功能指標比較（）

表1 兩組患者肺功能指標比較（）

2.2 兩組患者營養參數對比

干預前，兩組營養參數對比無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組NRS2002評分低于對照組，BMI、ALB、上臂圍高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者營養參數對比（）

表2 兩組患者營養參數對比（）

2.3 兩組滿意度比較

觀察組滿意度為96.67%，高于對照組80.00%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

慢阻肺緩解期臨床治療側重點為鍛煉肺功能，但多數患者因疾病原因伴有心理障礙，自身社會適應力降低，造成效果欠佳。通過實施肺康復治療下，患者呼吸道癥狀得到顯著改善，急性加重癥狀減少，且運動耐力及生活質量顯著提升，患者心理障礙、社會適應能力進一步得到改善[5]。為此，慢阻肺中肺康復作為長期治療常見處方之一。當前臨床注重慢阻肺患者康復理念，但當前康復治療場所、方案、療程及評價指標得到臨床重視，當前肺康復模式多采取呼吸肌群訓練、肢體訓練等。2013年美國胸科協會（ATS）和歐洲呼吸協會（ERS）聯合發表肺康復治療指南[6]指出：當前基于患者自身評估結果并擬定出個性化定制的肺康復干預計劃，對改善患者肺功能及預后具有重要作用。同時，結合患者營養狀況、心理狀況、肺功能狀況，綜合評估結果開展營養補充，經綜合管理措施后優化肺康復訓練效果。

國外研究指出[7]，慢阻肺住院患者中50%及門診25%患者存在營養不良，而當前國內住院中老年患者中，營養不良整體發生率高達65%，而疾病嚴重程度與發生率呈現相關性，當前對慢阻肺患者而言，急性加重、30d再住院率及病死率與營養不良增加獨立危險因素。近些年來，國內中醫藥事業得到長足發展，藥膳作為其中衍生文化，作為我國傳統飲食及中醫食療文化，以中醫學、烹飪學、營養學理論作為依據，遵循藥膳配方將中藥與某些具備藥用價值食物相配合，并運用國內獨特烹調技術、現代科學方式制作而言，具備色、香、味、形特點[8]。藥膳通過藥材與食材相配合而形成美食，作為中國傳統醫學知識與烹調經驗相結合產物，“寓醫于食”，將藥物作為食物，又將食物賦予藥用，藥借食力，食助藥威，二者相輔相成，相得益彰，具有較高營養價值，同時可防病治病、保健強身、延年益壽。

五指毛桃為華南地區知名的常用藥材及同源植物，藥味甘，性平，作為少數民族常用藥材，其功用廣泛，具備健脾補肺、益氣化濕、舒筋通絡之效，與黃芪效果相似，常常被用于當作黃芪的替代品。現代化學研究指出[9]，五指毛桃具有免疫調節、抗菌及抗感染等作用，被廣泛用于消化系統及呼吸系統疾病治療，當前多采取五指毛桃煲湯調理身體。霍斛則是指霍山產的石斛，霍山石斛用于經常熬夜、用腦、煙酒過度及體虛乏力的人群中，機體內SOD水平得到大幅度提升，而常常應用效果顯著。同時，霍山石斛同時具備明目作用，發揮調和陰陽、壯陽補腎及養顏駐容效果，具備保健益壽功效[10]。《本草綱目》記載：石斛甘平無毒，主治傷中，除痹下氣，補五臟虛勞羸瘦，強陰益精。本次研究中，基于肺康復基礎上聯合五指毛桃+霍斛為主藥膳，經3個月干預后，患者肺功能各項指標得到顯著改善，且兩組患者BMI、ALB、上臂圍均得到顯著改善，且NRS2002評分顯著提升，但觀察組整體改善程度優于對照組（P＜0.05）。肺功能干預下可有效改善患者肺組織，提高呼吸道功能，通過藥膳營養支持下，可取得協同作用，調理機體同時提供肺康復能量。霍斛具備養陰生津之效，將霍斛與五指毛桃搭配發揮滋陰養腎、養潤肺腑之效，進一步增強肺部功能，并調節人體機能，疏通人體經絡，利于人體血液正常循環。表3得出，經肺康復及藥膳干預下，患者整體滿意度提升（P＜0.05）。通過改善肺功能及營養干預雙重作用下，進一步調理患者身體并提高肺功能康復效果，機體改善更為顯著，患者整體滿意度較高。

綜上所述，慢阻肺緩解期患者在肺康復基礎上聯合五指毛桃+霍斛為主的藥膳，自身呼吸功能改善效果更為顯著，且臨床滿意度高，值得應用。