經(jīng)顱磁刺激治療膠質(zhì)瘤切除術(shù)后輕癱

顯微手術(shù)切除膠質(zhì)瘤后可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)與手術(shù)相關(guān)的功能障礙，這些功能障礙并非由切除組織所致，而是源于皮層下缺血。本研究評(píng)估了導(dǎo)航下經(jīng)顱磁刺激(nrTMS)治療膠質(zhì)瘤切除術(shù)后出現(xiàn)急性手術(shù)相關(guān)輕癱患者的臨床療效。本研究入組的受試者為 18 歲或以上的膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)切除后患者。受試者被隨機(jī)分至連續(xù) 7 天的假治療組或 nrTMS 治療組。nrTMS 治療組患者會(huì)在術(shù)后 1 小時(shí)內(nèi)接受連續(xù) 7 天的 1Hz低頻 nrTMS 治療 15 分鐘，刺激強(qiáng)度為靜息運(yùn)動(dòng)閾值的 110%。假治療組患者接受的治療刺激強(qiáng)度為靜息運(yùn)動(dòng)電位的 5%。隨后，兩組患者均接受 30 分鐘的上肢任務(wù)導(dǎo)向性物理治療。本研究的主要結(jié)局指標(biāo)是 Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估(FMA)量表。治療后 3 個(gè)月的隨訪結(jié)果顯示，與基線 FMA 結(jié)果相比，假治療組評(píng)分的平均變化為 4.2，nrTMS 治療組評(píng)分的平均變化為 31.93(

=0.001)。治療組美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分的改善高于假治療組(

<0.01)，其中在上肢運(yùn)動(dòng)功能這項(xiàng)評(píng)估中，92.9%的治療組患者取得良好結(jié)果，40%的假治療組患者取得良好結(jié)果。結(jié)論：本研究結(jié)果顯示，低頻經(jīng)顱磁刺激可改善膠質(zhì)瘤切除術(shù)后患者上肢的功能預(yù)后。

(李文竹，王寧華譯)

Ille S, et al. Navigated Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Improves the Outcome of Postsurgical Paresis in Glioma Patients-A Randomized, Double-Blind Trial. Brain Stim. 2021, July-Aug: 780-787.