血糖監測，需注意6個問題

莊景華

定期監測血糖能為糖尿病患者及時調整治療用藥、控制病情發展提供重要的依據。但糖尿病患者對此多有誤解，下面筆者就有關自我血糖監測的一些常見疑問解答如下——

原則上，所有的糖尿病患者都應定期監測血糖，尤其是下列糖尿病患者更要加強血糖監測：①所有1型糖尿病患者；②初治的處于調藥階段的2型糖尿病患者；③進行胰島素強化治療的患者：④應用胰島素泵治療的患者；⑤妊娠糖尿病患者；⑥對低血糖反應不敏感的患者；⑦平時血糖波動較大的患者。

血糖監測的頻率可因人而異。病情穩定的2型糖尿病患者可以每隔1～2周檢測1次空腹血糖及餐后兩小時血糖；處于調整用藥階段的2型糖尿病患者可每隔3～4天檢測1次全天血糖譜，直到用藥調整合適為止；使用胰島素泵、平時血糖波動大以及病情不穩定的糖尿病患者，應監測早晨空腹、餐前半小時、餐后兩小時和睡前共7個時段的血糖水平，以便于調整胰島素的用量；空腹血糖始終控制不佳的糖尿病患者還應加測凌晨血糖，以區別究竟是“蘇木杰反應（即低血糖后反跳性高血糖）”還是“黎明現象”。當然，如果患者出現有心慌、手抖、出冷汗、頭暈、饑餓感，應立即監測血糖，以便確認是否發生低血糖。

嚴格地講，只有過夜禁食8～12小時后，并于次日早晨8點之前采血所測得的血糖才算是空腹血糖，否則，其結果會因空腹時間不足或太久、體內各種激素變化而不能代表空腹狀態。

餐后2小時血糖，其實是指從吃第一口飯算起，到2小時采血所測的血糖值。餐后2小時血糖能夠反映患者胰島的功能，以及當餐進食、用藥量是否合適。

取末梢血監測血糖時沒必要用酒精消毒手指，因為血糖試紙里含有一種可以與血中葡萄糖發生反應的化學物質，兩者發生反應后可以生成另外一種有顏色的化合物，通過這種顯色反應便可讀出患者血糖的數值。酒精會破壞血糖試紙中的這種物質，影響其與葡萄糖發生反應，因而會使檢測到的血糖值比實際水平偏低。另外，經常涂抹酒精容易導致患者的皮膚干燥，嚴重的還會使局部皮膚皸裂，如果在酒精尚未完全蒸發的情況下就貿然將針刺入皮膚，拔出針后酒精便可滲入針眼，這無疑也會增加患者的痛苦。

糖尿病患者在用血糖儀監測血糖時一般會從指尖部位采血。由于指尖被刺破后會很痛，特別是對于那些一天需要多次監測血糖的患者來說，采血的確是一件比較痛苦的事情。目前國內已有可從指尖以外的部位采血的血糖儀，患者在應用時可以從手掌及前臂上釆血，運用這種方法所測得的血糖值與從指尖采血所測得的血糖值基本相同。

自我血糖監測時，需規范操作細節，否則易造成血糖測量誤差。首先，使用血糖儀前，清潔采血部位，可用肥皂和溫水將手（尤其是采血部位）洗干凈，并用干凈的棉球擦干，清潔后將采血部位所在的手臂自然下垂片刻，然后按摩采血部位，并使用適當的采血器獲得足量的血樣。其次，注意切勿擠壓采血部位以獲得血樣，因為組織間液的進入，會稀釋血樣，干擾血糖測試結果。最后，應一次性吸取足量的血樣量，在測試中不要按壓或移動血糖試紙或血糖儀。