冬季，小心尿路感染“盯上”您

呂彥霖

進入冬季以來，南京市第二醫院泌尿外科不乏有尿路感染的女性患者前來就診。徐阿姨就是其中一位。患系統性紅斑狼瘡多年的她最近出現尿頻、尿急、尿痛、發燒等癥狀。服了一周的消炎藥后，尿頻、尿急的癥狀仍不見好轉。

泌尿外科劉鐵石副主任醫師仔細詢問了徐阿姨的病史， 查看了尿常規、尿培養、血常規及B超檢查報告單，詳細了解了徐阿姨泌尿系統感染的情況，擬“急性腎盂腎炎”收治入院。入院后經過一系列精心治療和護理后，徐阿姨順利康復出院。

劉鐵石副主任醫師介紹，尿路感染是指病原體在尿路中生長、繁殖而引起的感染性疾病，其常見的癥狀包括尿頻、尿急、尿痛，可伴有發燒、惡心、無力等全身癥狀，是泌尿系統最常見的疾病之一。

哪些因素可能導致尿路感染？劉鐵石指出，尿流不暢、尿路梗阻、感染病灶、免疫功能下降以及遺傳因素防御功能缺陷等都可能成為導致尿路感染的原因。致病菌主要是大腸桿菌。

據統計，約有1/3成年女性曾患尿路感染，且比例高于男性。這是為啥？劉鐵石解釋，在生理上，女性由于尿道短而直，離近肛門，大便中的大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等很容易感染尿道。同時，由于女性生理期免疫力會下降，外界的細菌容易侵入，也容易誘發泌尿感染。女性絕經期隨著雌激素降低，pH值改變等，容易滋生細菌，引起尿路感染。

劉鐵石介紹，除了女性，尿路感染也好發于老年、免疫力低下者及嬰幼兒。根據感染發生的部位可分為上尿路感染和下尿路感染，前者主要為腎盂腎炎，后者主要為膀胱炎。

“急性腎盂腎炎通常起病較急，可發生于各年齡段，育齡女性最多見。”急性腎盂腎炎除膀胱刺激癥狀，還表現為全身感染性癥狀，如發熱、寒戰、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等，體溫多在38.0℃以上，也可有腰痛等不適。而慢性腎盂腎炎半數以上患者可有急性腎盂腎炎病史，后出現程度不同的低熱、間斷性尿頻、排尿不適、腰部酸痛、夜尿增多等。病情持續甚至可發展為慢性腎衰竭。

而膀胱炎一般無發燒、腰痛，主要表現為膀胱刺激癥狀，“如尿頻、尿急、尿痛，下腹部不適，膀胱充盈時疼痛較明顯，尿液渾濁。”

冬季氣溫低，女性免疫力減弱，尿路感染容易反復發作，久治不愈。劉鐵石說，徐阿姨正是由于長期接受免疫抑制劑治療，免疫力低下，出現了上尿路感染的癥狀。“最有效治療尿路感染的輔助方法是注意休息，多飲水，勤排尿。”專家表示，尿路感染重癥可選擇靜脈用抗炎治療。輕癥可口服抗生素，反復發作者應積極尋找病因，及時去除誘發因素，抗感染治療。“抗生素用藥原則主要是根據尿路感染的位置，是否存在復雜尿路感染的因素、尿培養結果等選擇抗生素的種類、劑量及療程。”

劉鐵石提醒，冬季正是尿路感染的高發季節，女性朋友平時注意個人衛生，養成良好的生活習慣。同時，多飲水，多食一些富含維生素C的蔬菜水果。“有研究表明，蔓越莓可能對反復發作的慢性尿路感染有一定預防效果。建議女性朋友注意勞逸結合，適當鍛煉，增強抵抗力。”

（摘自《揚子晚報》）