重視先兆流產，避免流產發生

楊利

先兆流產指的是在妊娠時間小于28周時，出現下腹疼痛、陰道少量出血現象，且沒有開宮口，沒有妊娠物排出。為什么會出現先兆流產？又該如何預防？

其實，出現先兆流產的主要原因有4方面：一是胚胎導致，胚胎或胎兒的染色體出現異常，這是最為常見的致病原因。二是母體原因，包括全身性疾病、內分泌異常、發育異常及感染等因素。其中，全身性疾病常見的有嚴重貧血、高血壓、慢性肝腎疾病以及其他慢性消耗性疾病等；如果自身子宮發育異常，像是單角子宮、雙子宮等，或曾經患過子宮肌瘤、宮腔粘連等，也會影響到胚胎著床，導致流產；內分泌因素包括糖尿病、甲狀腺功能減退、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征及黃體功能不全等；感染因素指的是風疹、單純皰疹、沙眼衣原體感染等。其他如免疫功能異常、生活習慣不良（如吸煙酗酒）、情緒出現較大波動等，均會導致先兆流產現象。三是父親的精子染色體異常。四是外界環境影響，孕婦接觸較多的苯、甲醛、氯丁二烯以及放射線等化學物質，會增加先兆流產的發生率。此外，年齡（超過35歲，年齡越大，流產風險越高）、流產史、體重（過輕或過重）等均可增加發生先兆流產的風險。

由于大多數時候的先兆流產并沒有較為明顯的癥狀，且幾乎不會影響到患者的正常生活，因此許多孕婦并不重視，但其實它的危害極大，若沒有及時采取恰當措施進行治療與護理，很容易引發嚴重的并發癥，像大出血、感染等，可能導致流產甚至危及孕婦生命。因此一定要重視起來，當懷孕期間出現陰道少量流血或是不能緩解的下腹痛，應及時去醫院就診。

明確為先兆流產者應減少活動量，適當休息，補充營養物質，對于孕激素不足者可給予孕激素治療。若經治療后，陰道流血停止且超聲提示胚胎存活，則可繼續妊娠；若保胎過程中出現出血量增多，下腹痛加重，宮頸口松弛或擴張，提示可能發展為難免流產。此時流產已不可避免，應停止一切保胎措施。

對于先兆流產患者的護理工作，需注意以下幾點：第一，病房環境需安靜，溫度與濕度適宜，光照充足；第二，需密切監測患者的各項生命體征，并觀察陰道流血現象，包括血量、性質、顏色及氣味等，嚴格執行無菌操作，并注意會陰部日常清潔，學會消毒與使用會陰墊；第三，多臥床休息，減少外出，嚴禁灌腸及性生活，減少心理及身體上的刺激，密切注意腹痛及陰道出血情況；第四，飲食需清淡且富有營養，便于消化，多吃新鮮的水果蔬菜，補充維生素及膳食纖維，戒煙戒酒，減少食用甲魚、桂圓、湖蟹、黃鱔等；第五，護理人員要向患者普及健康知識，提高其對疾病的認識與自我管理能力，主動溝通，耐心貼心，建立和諧的護患關系，最大程度幫助患者，滿足其日常所需。對于最終流產的婦女，家屬要注意安撫其情緒，在身體康復過程中如出現異常情況，及時就診。

先兆流產病因復雜，而有些先天因素是無法預防的，所以在關于先兆流產的預防方面，主要是孕前及孕期糾正不良的生活方式、保持穩定的情緒。孕前進行優生健康檢查，孕期注意定期孕檢，發現異常及時治療。不良的生活方式，如吸煙、飲酒等要及時糾正過來，盡量不飲用含咖啡因的飲料。均衡膳食，保證營養。孕期要注意休息，但不是說24小時都要臥床，而是不要劇烈運動，根據自己的身體狀況適量運動即可，保持體重在正常范圍。懷孕期間要特別注意保護好腹部，防止腹部受到撞擊，盡量減少不必要的陰道檢查，以免對子宮造成傷害。積極治療糖尿病、血栓性疾病、嚴重貧血等基礎疾病。減少射線輻射，避免接觸有毒的化學物質。