咳嗽總不好，切忌走入用藥4誤區

劉立紅

天氣寒冷，患感冒的人也變多了。有許多人感冒后咳嗽總不好，稍遇寒冷刺激就會復發。筆者認為，這種情況可能是由于用藥不當導致的。

中醫治療感冒，總體以解表為主，尤其是冬季感冒，病因以感受風寒居多，需要解表散寒。但是市面上治療感冒的中成藥，比如常見的銀翹解毒片、清開靈顆粒、雙黃連口服液等，大多藥性寒涼，功效為清熱解毒。過用寒涼藥物會導致寒邪不能外出，反而入里，導致咽癢、咳嗽頻頻、鼻塞、鼻流清涕等癥狀加劇。

有部分風寒咳嗽的患者，以為只要出現咳嗽癥狀，便可以用雪梨膏、川貝枇杷糖漿、蛇膽川貝口服液、小兒肺熱咳喘口服液等中成藥，殊不知，這些都是清熱止咳的。

實際上感受風寒之邪需要解表散寒、宣肺止咳，應該選用感冒清熱顆粒、杏蘇止咳顆粒、風寒咳嗽顆粒、通宣理肺丸或者小青龍合劑等中成藥。這種藥物濫用情況主要是因為缺乏正確的中醫理論指導。

有些患者為了能緩解咳嗽癥狀，會過早選用具有收斂鎮咳功效的藥物，比如常用復方甘草片、枇杷止咳顆粒等。其實，復方甘草片中的阿片和枇杷止咳顆粒里面的罌粟殼都是中藥里的收斂固澀藥物。

中醫認為，感受外邪時需要用發散的藥物，過早使用收斂固澀之藥容易出現閉門留寇的現象，邪氣反而不易解除，使咳嗽更難痊愈。此外，家長們一定要注意，枇杷止咳顆粒和強力枇杷露等含有罌粟殼成分的藥物都在說明書里明確強調了兒童禁用。

除了阿片、罌粟殼屬于中樞性鎮咳藥物，西藥里的磷酸可待因、福爾可定、右美沙芬等也都是強力鎮咳藥物。

其實，咳嗽本身是一種保護性措施，可以促使肺部和支氣管的炎性分泌物和痰液排出，假若盲目鎮咳，看起來當時不咳嗽了，但是炎性分泌物不能排除，可能導致病情更加嚴重。所以對于感冒后咳嗽，一定不要濫用強效鎮咳藥物。

有些患者認為輸液好得快，癥狀嚴重時便要求輸液。靜脈滴注抗生素對細菌性感染確實見效快些，如出現咳嗽黃膿痰者，適合用抗生素。但很多人的感冒為病毒感染，如果沒有出現高熱癥狀，靜脈滴注抗生素是不可取的。

感冒原為感受了風寒邪氣，如感冒初期就過多輸液，很可能加重寒濕，濕邪為患，化為痰濕，使患者更難痊愈。一些患者輸液過多后舌淡胖齒痕明顯，舌苔白膩或者潤，就是寒濕之邪造成的。

總之在出現感冒后頑固咳嗽的時候，一定要及時就醫，不要自作主張亂買藥，切忌走入用藥誤區，以免加重病情。

（摘自《中國中醫藥報》）