腦梗康復，不可忽略心理調節

朱紅

腦梗塞是造成老年人死亡和殘疾的常見原因，除了大家熟知偏癱、感覺異常、口角歪斜、言語不清等臨床表現，患者還可能出現性格改變等特殊癥狀。所以，腦梗塞患者在康復過程中，除了要加強肢體功能訓練，也不能忽略心理調節。

眼瞼閉合不全和口角下垂等是腦梗塞患者的主要臨床表現之一，如不加強護理及康復訓練，不僅會影響患者的面容，還會打擊其自信心。日常要注意患側面部的保溫，可用50～60℃的濕熱毛巾外敷，每日3～4次，每次15～20分鐘，并于早晚按摩患側，力度要輕柔、適度、持續。

患者每日還應堅持進行2～3次的表情肌康復訓練，每個動作10～20次。

1.抬眉訓練：用手指上提健側與患側的眉目；

2.閉眼訓練：輕輕閉眼，如不能完全閉合眼瞼，可用指腹沿著眶下緣輕輕按摩，然后再用力閉眼；

3.聳鼻訓練：主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成；

4.努嘴訓練：主要靠口輪匝肌收縮來完成，用力收縮口唇并向前努嘴；

5.鼓腮訓練：鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練。

發生腦梗塞時，大腦局部組織血液供應出現障礙，導致腦組織缺血、缺氧壞死，迅速出現相應神經功能缺損，就表現為日常我們所見的偏癱。腦梗塞患者在病情允許的前提下，盡早進行活動，可以減少肺部感染的發生，促進肢體功能的恢復。

要注意，雖然提倡早期康復訓練，但絕不能隨意亂練，否則會讓手指和肘關節越來越僵硬。康復訓練必須在專業康復治療師的指導下科學進行，從翻身、坐、站、到走，循序漸進，否則會養成錯誤的肌肉發力方式、運動模式、不良姿勢，之后將很難糾正。

腦梗塞的病因如未能得到控制，比如高血壓、糖尿病、血脂異常等危險因素沒得到控，吸煙、飲酒、高脂高鹽飲食等不良生活習慣等沒有徹底改變，復發率還是很高的。所以，患者除了要堅持用藥和運動以控制血壓、血糖和血脂，還要注意改變飲食習慣。

腦梗塞患者在日常的生活中，應適當多吃一些蔬菜。果蔬中存在豐富的維生素C和鎂等，這些物質有助于機體對膽固醇代謝的調節。由于豬油和動物內臟等食物中存在大量的脂肪和膽固醇，腦梗塞患者要少吃。平時也不要吃高鹽食物，每餐只吃七分飽就可以，以免加重血管和心臟的負擔，更不要抽煙喝酒。

腦梗塞具有起病突然等特點，患者一時無法接受自己從一個正常人變成肢體功能存在障礙的人，心里會出現抑郁、孤僻、煩躁和易激動等不良情緒。所以，護理人員和家屬要加強與患者的交流，對其多接近、多安慰和多鼓勵，以增強他們戰勝疾病的信心。

具體可從以下幾方面著手：

1.多與患者交談，認真解釋，通過預后良好者的例子減輕他們的恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心。

2.應創造條件，盡量多開展一些娛樂活動，如玩簡易的棋牌游戲、聽音樂、看滑稽戲等，以吸引患者的注意力，消除其孤獨感。

3.盡可能讓患者參加力所能及的工作與學習，多與社會聯系，以增進生活情趣，調劑精神生活，改善心境。

4.對存在肢體和語言障礙的患者，家屬更應主動關心、安慰，消除他們因生活不能自理而怕給家人帶來麻煩的心理負擔，鼓勵和幫助他們進行肢體和語言康復訓練。

5.密切注意觀察患者的情緒變化，當其出現焦慮不安、行為反常，或抑郁、自責、無故哭泣等表現時，應及時給予勸說，并求助于心理醫生，以防患于未然。