MOOC理論指導下的翻轉課堂模式在《中醫骨病學》課程教學中的應用

董盼鋒，夏 天，章曉云，韋宗波，劉榮發

（1.廣西中醫藥大學瑞康臨床醫學院，廣西 南寧 530011；2.廣西中醫藥大學研究生院，廣西 南寧 530001）

隨著互聯網技術及課程整合的日益發展，翻轉課堂（FCM，Flipped Classroom）這一調整教學順序、重視學生主體地位的教學模式正在成為當前教育研究的主題。其基本流程是：使用先進的信息技術，將傳統教學模式即課堂上老師講授給學生聽、課程結束后學生自己完成作業以掌握知識這一過程進行顛倒，改成學生在授課之前即完成對知識的理解掌握[1]。然而翻轉課堂也存在如教學資源質量較低的問題，同時老師不能直接監督學生學習從而造成學生課前準備不完善，以至于課堂上不能良好地進行師生交流互動[2]；針對此，MOOC理論指導下的翻轉課堂模式在我國高校教育中快速發展起來。MOOC（Massive Open Online Course）即慕課，最早由加拿大Dave Cormier和美國Bryan Alexander兩位學者于2008年提出，是一種以互聯網為支撐、把學生當做主體、以課程與教學作為基礎的大規模在線開放課程。作為全新的數字教育資源，慕課課程具有覆蓋面廣、門檻低、內容精煉等明顯優勢，任何學者都可以通過慕課瀏覽查找全球各地名校名師的課程資源；此外與傳統遠程教育平臺相比，慕課有著獨特的優劣資源過濾機制，其支持優秀教學資源的上線及推廣，從而達到保障課程平臺上資源高質量的作用[3]。

總之相較于傳統的教學模式，將慕課下的翻轉課堂模式引入醫學課程教育中是一種嶄新的挑戰，也大大豐富了醫學教育的手段。因此，本課題以2016級骨傷專業的學生為對象，按班級分成實驗組和對照組，對照組45人采用傳統課堂教學模式，實驗組45人按照慕課理論指導下的翻轉課堂教學模式進行教學，試比較兩種教學模式所存在的優劣勢，希望能夠對更好開展MOOC+翻轉課堂的教學模式有一定的幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以廣西中醫藥大學2016級中醫學（骨傷醫學方向）五年制本科班學生作為研究對象，其中骨傷學院45名學生為實驗組，其中男38例，女7例，年齡19~22歲，平均年齡（19.55±0.84）歲；賽恩斯新醫藥學院45名學生為對照組，其中男40例，女5例，年齡18~22歲，平均年齡（19.31±1.08）；所有學生在年齡、骨病理論知識掌握程度及臨床操作水平、學習能力等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組按照慕課理論指導下的翻轉課堂教學模式進行，主要流程如下：（1）老師提前公布授課內容，學生根據課程內容提前在慕課平臺上進行相關知識的查找、瀏覽，對課程內容有一定的熟悉了解。同時學生們根據實際情況自行組建學習小組，并選出代表，統計出學生在課前預習過程中遇到的問題，并且學習小組之間進行相互探討，實現知識內化，為課堂的學習做好準備。（2）在教室授課過程中，老師主要起引導的作用，幫助學生將其在慕課上學習到的零散知識點構造成一個完整的知識框架。且老師可在課前匯總學生學習的情況，并與同學探討重點、難點問題，然后進行指導教學并采取有效的方案對難點進行解決。（3）最后教師對課程內容進行總結，并安排小組進行課后的學習，從而能夠盡快提高學生對中醫骨病知識的掌握，并不斷訓練以提高學生的臨床操作能力。

對照組采用傳統授課的方法。授課老師按照《中醫骨病學》教學綱要制作課件，通過課堂講解的方式將知識傳遞給學生，定期進行技能操作培訓。

1.3 考核及評價方法

（1）理論知識考核：學習結束后對所有學生進行理論知識考核，依照《中醫骨病學》教學綱要設計試卷，以百分制評分的形式記錄成績。

（2）臨床技能考核：學習結束后由授課老師按照臨床實踐技能考核標準對學生進行實踐能力測評，以百分制評分的形式記錄成績。

（3）教學效果滿意度調查：對兩組學員進行教學問卷調查，內容主要包括兩組學生對各自教學模式是否滿意、學生的學習自主性是否提高、是否加深對專業知識的理解以及臨床操作能力是否得到提升等四個方面，通過問卷調查比較兩種教學方法所存在的優劣勢。

1.4 數據統計及分析

采用SPSS22.0軟件對數據進行分析處理，兩組計數資料采用配對X2檢驗，用n（%）表示；計量資料采用t檢驗，用（±S）表示。檢驗水準取0.05，當P＜0.05時即認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生經教學后考試成績對比

教學結束后對所有學生進行理論及技能考核，結果提示接受MOOC+翻轉課堂模式教學的學生在理論及技能測試成績方面要明顯高于接受傳統課堂教學方法的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明MOOC+翻轉課堂模式能夠讓學生更好地掌握骨病理論知識，并且通過不斷的訓練提高了臨床操作能力，明顯增強了自身的綜合能力。見表1。

表1 兩組學生經教學后考試成績對比(±S)

表1 兩組學生經教學后考試成績對比(±S)

組別 例數 第一學期 第二學期實驗組 45 82.51±4.47 82.31±3.67 83.28±3.60 85.84±2.97對照組 45 73.95±5.91 70.46±6.32 72.51±4.64 69.64±7.34 t值 7.737 10.861 12.299 13.706 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05理論成績 技能成績 理論成績 技能成績

2.2 兩組學生對教學效果評價的比較

兩組學生共發放90份教學問卷調查，收回有效問卷90份。研究表明：與傳統教學模式比較，MOOC理論指導下的翻轉課堂教學模式能夠有效引導學生自主學習，極大地提高了學生分析、解決問題的能力；并且通過組間互助拓展了學生自身思維，培養了良好的團隊協作精神，差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組的學生均對MOOC+翻轉課堂模式感到滿意，并且希望今后能夠繼續接受此教學方式。見表2。

表2 兩組學生對教學效果評價的比較（n，%）

3 討論

祖國的傳統醫學以自然科學知識為主體，并且與人文社科等知識體系相互聯系融合，因此中醫學內容復雜、范圍極為廣泛，醫學生想要良好的理解并掌握中醫學知識通常會存在一定的難度。而《中醫骨病學》是中醫基礎理論課程中的重要組成部分，更是培養一名合格的中醫骨傷科醫師的關鍵所在，對今后的臨床工作產生著重要的影響。此課程理論知識內容抽象且復雜繁多，更重要的是實踐性非常明顯，因此醫學生需要花大量時間掌握理論知識并親身體驗臨床實踐。然而目前的教學方式依然是以老師在課堂上講授、學生在臺下聽講為主，這種傳統的教學模式以老師為中心，雖有利于老師組織課堂教學并加以管理，但是在授課過程中老師只是單向的將學習內容傳授給學生，這就造成學生只能被動的學習，課后也只是單純的完成課堂作業，在這一整個教學過程中師生之間嚴重缺乏交流溝通；再加之每節課的時間有限，大多數老師往往只會針對一些相對重要的內容進行講解，從而造成學生們接受的知識內容零散，并沒有構成一個完整的知識體系及框架，這些問題極大地影響著《中醫骨病學》課程教學的質量，最終導致學生們對于課堂學習的積極性較低，學習效果不佳[4]。

隨著我國教育事業的深化改革，越來越多的高校開始嘗試一些新的教學理念，而MOOC理念指導下的翻轉課堂模式迅速在高校中推廣開來。這種全新的課堂教學方式是指在MOOC理念下進行翻轉課堂教學，同時翻轉課堂教學借助于互聯網課程平臺實施。建立MOOC+翻轉課堂的《中醫骨病學》課程教學模式，老師們借助中醫MOOC平臺發布學習任務，以學生在線主動學習為基礎，引導學生在中醫 MOOC平臺上初步了解學習內容，同時在MOOC教學視頻播放的過程中，老師可以設置相應的問題以檢測學生們的學習效果；更重要的是能夠反復觀看MOOC平臺課程視頻，極大地促進了學生們學習的主動性、積極性；到課堂授課環節時，經過翻轉的課堂老師開展教學，教師通過智力激勵法等方式激發學生產生興趣，并營造良好的課堂氛圍從而使學生參與討論，促進師生之間的交流和學生之間的協作能力，最終促使學生對課堂知識的掌握，并通過反復的訓練及相互指導提高動手能力，促進學生學習的效率[5-6]。陳聰[7]等在研究中發現，課堂板書聯合多媒體教學的方式受到絕大多數學生的支持，學生認為此種授課方式更能夠集中他們的課堂注意力，并且有利于課后更好地進行復習。因此MOOC理論指導下的翻轉課堂為學生們提供了良好的數字化環境，又開辟了將信息技術與教學模式融合發展的新道路，MOOC理論與翻轉課堂的結合為高等教育的改革帶來機遇[8-9]，是教育改革與發展的新方向。

在本次研究中，分別使用MOOC理論指導下的翻轉課堂教學模式以及傳統課堂教學方法對廣西中醫藥大學2016級骨傷專業的學生進行教育培養，學年結束后對所有學生進行理論知識及臨床技能考核，并進行教學效果滿意度調查。從教學效果來看，結果提示接受MOOC+翻轉課堂模式教學的學生在理論及技能測試成績方面要明顯優于接受傳統課堂教學，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明MOOC+翻轉課堂模式能夠更好地激發學生們的學習熱情及主動性，學生通過課堂上有效地討論及相互學習，大大加深了對骨病理論知識的掌握，并且通過不斷的訓練提高了臨床操作能力，明顯增強了自身的綜合能力。而通過問卷調查，研究發現與傳統教學相比，MOOC理論指導下的翻轉課堂教學模式能夠有效引導學生參與學習，極大地提高了學生分析、解決問題的能力；并且通過組間互助拓展了學生自身思維，培養了良好的團隊協作精神，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的學生均對MOOC+翻轉課堂模式感到滿意，并且希望今后能夠繼續接受此教學方式。綜上所述，MOOC理論指導下的翻轉課堂教學模式對學生個人能力的培養起到了明顯的促進作用，大大提高了醫學教育的質量。目前在高等醫學院校的教學中采用MOOC+翻轉課堂模式已經越來越普遍，近些年來的大量實例也證實了MOOC+翻轉課堂模式更有利于醫學生的培養，同時也提高了醫學生的學習主動性，將理論知識與臨床實踐的結合，從而全面提升自身的綜合素質，值得在高校中推廣應用。