融德入藥，育醫者仁心—《藥理學》課程思政改革與研究

方歡樂，贠 潔，高楚石，馬懷芬，穆 穎

（西安培華學院醫學院，陜西 西安 710125）

2017年12月中共中央教育部發布《高校思想政治工作質量提升工程實施綱要》正式提出“課程思政”教學理念，要求在高校全面展開[1]。課程思政，其以立德樹人為教育的根本任務，要求學生具有健全的人格即生理、心理、道德、社會的統一、協調。醫療衛生人員作為特殊人群承擔著救死扶傷、治病救人的責任，必須遵循為人類健康服務的醫藥衛生人員職業道德[2]。而目前醫學類學生在思想上易受社會環境干擾，部分學生對醫藥學職業認知不足[3]。因此，在醫學生的專業課教學中融入思想政治教育，對于育人合力具有重要意義。

藥物作為醫生治病救人的重要工具，保證藥物質量、合理使用藥物關系著人民的健康。因此，藥師需要有強烈的責任心和廣博的專業知識，必須遵守執業道德，對藥品質量負責，保證人民用藥安全[4]。在藥理學課程教學中如何做到給藥學專業學生培養目標在明確知識目標傳授藥物知識外，將藥師的職業道德很好的融入藥理學教學，幫助學生樹立正確的人生觀、價值觀顯得尤為重要。此次改革在2020級藥學本科藥理學課程教學中開展，探索融德入藥，育醫者仁心的實踐路徑，踐行課程思政。具體做法如下：

1 開展教師團隊“醫德課程思政”意識的強化和培訓

“課程思政”的實施，依賴于教師在教學過程中潛移默化的育德能力，也依賴于教師深刻的育德意識。

1.1 課程教師要樹立育人意識

《藥理學》是藥學專業一門綜合性較強的重要專業基礎課。在本門課程中開展醫德教育，課程教師應注重提升自身的思想政治素質，多關注國內外的政治動向及新藥研發背景的了解[5]，例如新冠病毒的出現，醫藥科學家如何克服種種困難開展新冠疫苗的研發，隨著人們對新冠病毒的研究日益深入，SARS-CoV-2病毒大量的潛在藥物靶點被發現，全球新冠肺炎藥物研發如火如荼的研發情況等進行整理及時更新和補充教學內容，使得教學具備時效性和親和力。

1.2 開展教研室活動討論思政融合

教師針對如何在教學過程中的緊密結合醫德思政教育的方法、目標進行不斷研討，同時結合教學內容與教學實踐，對“課程思政”實施過程中的具體問題及難點集中解決，實現知識、技能的培養與價值引領的統一，為“課程思政”的全面實施提供一個易于管理和推廣的機制[6]。針對每一個章節內容提出課程思政的結合點。

1.3 專業教師和思政教師的交流

專業教師在教學中挖掘思政案例應多和思政教師交流，通過思政教師的指導，把握思想政治規律。例如中國首位諾貝爾科學獎獲得者屠呦呦的故事，其在藥物青蒿素發現過程做出的突出貢獻，鼓勵學生學習屠呦呦的故事，討論青蒿素藥物發現的過程中科學家如何克服種種些困難，披荊斬棘取得了舉世矚目的成績。在這過程中思政課教師要幫助分析人物精神、指導學生樹立正確的人生觀、價值觀，通過和思政教師一個個案例的交流溝通，專業教師不斷提高自身思想道德修，提升課程教學效果[7]。

1.4 教師明確該門課程的思政教學目標

在知識方面要求學生熟知藥品說明書和處方的結構和功能；知道處方審核和用藥指導的內容；知道藥理學相關的基本概念和理論；知道影響藥物作用的各種因素；熟悉藥物間的相互作用；知道特殊人群的合理用藥和用藥指導；知道臨床常見病多發病的適宜用藥；知道藥品的通用名、藥理作用、臨床用途、不良反應、給藥途徑、禁忌癥及用藥注意事項。技能目標方面明確學生具備解讀和調配處方的能力；能夠根據病情選擇合適的藥物；能說明藥物的注意事項；能正確經營管理藥物。

同時明確了該門課程的思政目標：（1）樹立“合理用藥，安全用藥”的觀念，培養認真細致，為人民健康負責的工作態度。（2）培養自主學習、不斷探索新的醫藥知識。（3）具備良好的職業道德。

2 教師授課過程中結合醫藥熱點事件解析醫藥知識、踐行課程思政

課堂是教育的第一線，在課程教學中應達到專業教學內容和思政教育內容的無縫銜接[8]。近年來，國內的醫患關系日益緊張，醫患糾紛事件逐年增多，有近半糾紛與醫務者的醫德和法律意識密不可分。醫藥學生是未來的醫務工作者，不僅要掌握精湛的醫術，更要有高尚的醫德醫風。

本專業藥理學課程共安排48學時的理論教學，理論教學內容分為兩大部分：藥理學緒論、各大系統藥物的藥理作用與臨床應用。前一部分主要介紹藥理的基本知識與技能，后一部分包括傳出神經系統病癥用藥分析、中樞神經系統病癥用藥分析、心血管系統病癥用藥分析、內臟和血液系統病癥用藥分析、內分泌系統和代謝病癥用藥分析、微生物感染病癥用藥分析項目模塊。在教學中培養學生熱愛本職工作，維護病人健康，遵守藥學法律、法則，樹立正確的價值觀，團結協作開展藥學文明服務，實事求是開展藥物科學研究。在教學過程實行啟發、誘導式和討論式教學，充分利用思政案例，將思政教育與藥理學課堂教學項目內容無縫銜接達到了很好的“潤物細無聲”的教學效果。具體項目課點與思政元素結合實施點見表1。

表1 “藥理學”項目課點與思政元素的結合實施

（1）以“消化性潰瘍的治療”為例，知識結合點是消化系統用藥中的消化性潰瘍的治療。首先是消化性潰瘍病癥的介紹，重點講授消化性潰瘍的重要治病因素幽門螺桿菌的發現故事，給學生講2005年度諾貝爾生理學或醫學獎的獲得者Marshall和另一位醫生Morris，為了進一步證實幽門螺桿菌就是導致胃部疾病的罪魁禍首，不惜喝下含有這種細菌的培養液，結果大病一場。讓學生加強職業素養與科學素養的建立，提高對求實創新的不懈追求。在講解具體藥物的過程中，重點講解西咪替丁上市。1988年諾貝爾獎獲得者布萊克尋找治療消化性潰瘍的組胺H2受體阻斷劑—西咪替?。浊柽潆遥┑钠D難歷程，其遭遇經濟和研究等困難，頂住壓力取得成功的案例。進一步強調科學家為了實現目標專注執著，心無旁騖，鍥而不舍的奮斗與創新精神。

（2）以“微生物感染病癥用藥分析項目”為例，學習本章內容時知識點主要是對各種抗菌藥的介紹，包括 -內酰胺類抗生素、大環內酯類抗生素、林可霉素類抗生素、氨基糖苷類抗生素及人工合成抗菌藥等藥物的介紹，通過視頻學習抗菌藥物合理使用。讓學生掌握每種抗生素抗菌范圍、不良反應等知識，在學習過程中意識到合理使用抗生素的重要意義，明白不合理使用抗菌藥引發的細菌耐藥性的傳播與蔓延將導致多重耐藥菌感染面臨無藥可醫的嚴重局面，嚴重威脅著人類健康及生命。明確指導合理使用抗生素是藥師的一項重要任務。

3 課后開展第二課堂活動，提升學生職業責任感

第二課堂注重于培養學生的基本技能和提高學生的綜合素質，也是實施思政教育的重要途徑[9]。藥理學課程在教學中緊密結合教學內容的需要，將課內知識的學習及應用延伸到課程外，積極鼓勵學生參與到安全用藥的服務活動中，帶領學生走進醫院參觀學習。

3.1 組織開展“預防疾病，安全用藥”志愿服務活動

為科普安全用藥知識，教師鼓勵學生走出課堂，學生把所學藥物知識做成畫報進行合理用藥展示，以小組的形式開展針對醫學院、全校學生、暑期三下鄉農村村民的合理用藥科普宣傳活動；同時針對日常用藥（感冒、發燒），高血壓、高血脂、高血糖等疾病的用藥，開展調查問卷，解答病人在使用藥物中存在的使用禁忌、保存、濫用危害。通過開展此項活動使學生更好地掌握藥理知識同時，互幫互助、團結協作開展專業文明藥學服務培養學生以從事藥學職業為榮，認真對待本職工作，體會到職業的責任感。

3.2 教師帶領學生走進醫院

藥學專業就業方向之一醫院。合理用藥醫院藥師在藥房中主要作用和任務；通過讓學生參觀學習藥師在醫院的具體工作及工作地位既可以鞏固學生所學藥物的知識，又能讓學生了解面對患者的直觀感受，培養其知識自信及職業滿足感。

4 建立完善教學反饋與評價機制

思政課程的建設離不開量化的評價機制。目前考核主要強調理論知識的考核，往往忽視了學生能力和素質的考核，改革建立融合思政元素的課程考核模式有著重要的意義[10]。

本課程在學生過程性考核過程中（1）加入了畫報展示（占過程性考核的10%），通過畫報的形式讓學生將所學藥物的知識整理，期末進行課程總結展示，同時選取部分作品在學生暑期三下鄉合理用藥宣傳活動中展示。（2）提交調研報告（占過程性考核的15%），如抗生素的合理使用、高血壓使用調查、感冒藥的使用調查等社區調研活動提交調研報告。（3）合理用藥案例分析匯報PPT（占過程性考核的10%），在這個考核過程中，以小組的形式進行用藥案例的搜集，查找資料分析總結案例中知識點、存在問題，將用藥分析結果進行匯報。通過這些考核項目展現出學生的自主學習能力、團隊協作能力。這些考核項目也讓學生將所學、所見、所聽記錄下來深入思考如何在以后的藥學工作中形成正確的三觀及用職業道德指導自己的工作。

5 結果及討論

課程改革結束，在我校2020級藥學本科生中開展問卷調查，從以下方面進行調查：包括學生對專業的認知、藥師的職責、合理用藥重要性、醫德教育的重要性。結果顯示學生對課程改革滿意度、學習積極性及教學滿意度有了明顯的提升均在90%以上。

綜上所述，“立德樹人”的教育觀念對專業課教育提出了新的要求，藥學專業學生未來將從事藥品的研發、注冊、管理等相關工作，教師不僅要培養專業知識過硬的學生，還要培養符合社會主義核心價值觀、具有優秀職業品德的學生[11]。在醫患關系較為復雜的今天，對醫學生的思政教育，即醫學人文教育也越來越受到重視[12]。此次教學改革通過提升教師育德能力和育德意識，開展醫德思政教育達到課堂教學與醫德育人相融合，落實課堂思政教育。豐富學生第二課堂開展思政教育，提升學生職業責任感。從課堂講授、社會熱點，把專業知識與人文思政教育有機融合，教師指導，學生走出課程，豐富知識，提升職業認知，最終達到學科專業知識與思想價值觀同頻共振，為社會培養出優秀的醫藥人才。