生物刺激反饋儀聯合盆底肌康復訓練對產后盆底肌功能康復效果的分析

王松

（朝陽市第二醫院婦產科，遼寧 朝陽 122000）

盆底肌功能障礙是產后婦女常見疾病，主要臨床表現為盆腔疼痛、壓力性尿失禁、性功能障礙、盆腔器官及子宮脫垂等，發病率約為40%，嚴重影響中、老年女性身心健康與生活質量[1]。目前臨床上多采用保守的盆底肌訓練作為康復訓練方式，但由于個體差異的客觀存在，造成該康復方法的康復效果存在局限性[2]。生物刺激反饋儀是近幾年出現的一種針對盆底肌功能障礙進行治療的新型治療方法。基于此，本研究旨在分析生物刺激反饋儀聯合盆底肌康復訓練對產后盆底肌功能康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年8月至2019年12月本院收治的72 例產后盆底肌功能障礙的產婦作為研究對象，依照入院編號的單雙數分為對照組與觀察組，各36 例。對照組年齡26～34 歲，平均年齡（30.71±2.28）歲；新生兒體質量2.5～4.7 kg，平均體質量（3.29±0.44）kg；陰道分娩29例，剖腹產7例；盆底一類綜合肌力20 例，盆底二類綜合肌力16 例。觀察組年齡25～35歲，平均年齡（31.03±2.22）歲；新生兒體質量2.6～4.6 kg，平均體質量（3.26±0.38）kg；陰道分娩31 例，剖腹產5 例；盆底一類綜合肌力21例，盆底二類綜合肌力15例。兩組產婦臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。納入標準：均符合產后盆腔功能障礙的臨床診斷標準，且臨床資料完整；產婦及家屬均知情并簽署知情同意書；足月妊娠，均為單胎產婦。排除標準：患有精神障礙或認知障礙者；有盆腔相關疾病史，或接受過子宮肌瘤手術的產婦；病程超過1年的產婦。

1.2 方法 對照組產婦實施常規盆底肌康復訓練，協助產婦采取平臥位姿勢并將雙腿屈曲分開，在訓練過程中，引導產婦深呼吸并開展肌肉管理及收縮訓練，即吸氣時保持肛周肌肉及會陰肌肉處于緊縮狀態，每次保持3 s，經過3 s 后慢慢呼氣放松全身，堅持每次訓練20～30 min，每天2 次，連續訓練14周，依據康復情況對訓練時間進行調整。

觀察組產婦在對照組基礎上加用生物刺激反饋儀進行治療，采用通澤盆底康復治療儀，于產婦陰道內置入電極，利用電極刺激提高尿道閉合壓力，進而加強膀胱逼尿肌的穩定性。首先，調整脈沖寬至250 US 頻率參數為50 Hz，進行初次電刺激治療，其強度主要以產婦感到盆腔底部肌肉出現強力收縮而不疼痛為準，主要目的為喚醒產婦盆腔底肌深層的收縮感覺；其次，將脈寬調至320～747 US及頻率參數為8～32 Hz 后對產婦實施生物刺激反饋，旨在對產婦的Ⅰ類肌纖維進行收縮訓練；再次，將脈寬調至20～320 US及頻率調至20～80 Hz后對產婦實施生物刺激反饋，進而促使產婦Ⅱ類肌纖維收縮。每次30 min，每周2次，連續治療14周。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、盆底肌力、陰道肌電壓及陰道肌張力。療效判定標準：產婦盆底肌力在治療后恢復到正常水平為顯效；產婦盆底肌力在治療后明顯得到提升，肌力恢復達到3級以上為有效；產婦盆底肌力在治療后無任何改變為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率（91.67%）高于對照組（72.22%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后盆底肌力比較 治療前，兩組盆底肌力比較差異無統計學意義；治療后，兩組盆底肌力均高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后盆底肌力比較（，級）

表2 兩組治療前后盆底肌力比較（，級）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05

組別對照組（n=36）觀察組（n=36）t值P值治療后3.73±0.65a 4.51±0.51a 2.50＜0.05Ⅰ類肌纖維治療前1.16±0.66 1.17±0.73 0.03＞0.05治療后3.48±0.53a 4.47±0.59a 2.81＜0.05Ⅱ類肌纖維治療前1.14±0.37 1.15±0.42 0.04＞0.05

2.3 兩組治療前后陰道肌電壓及陰道肌張力比較治療前，兩組陰道肌電壓及陰道肌張力比較差異無統計學意義；治療后，兩組陰道肌電壓及陰道肌張力均高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后陰道肌電壓及陰道肌張力比較（）

表3 兩組治療前后陰道肌電壓及陰道肌張力比較（）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05

組別對照組（n=36）觀察組（n=36）t值P值治療后96.23±4.51a 108.78±4.75a 4.61＜0.05陰道肌電壓（μV）治療前2.74±2.01 2.76±2.05 0.02>0.05治療后10.32±2.78a 17.79±4.03a 4.34＜0.05陰道肌張力（cmH2O）治療前79.26±3.18 80.02±2.98 0.40＞0.05

3 討論

女性健康的盆底肌肉群具有承托器官并將子宮、膀胱等器官維持在正確位置的重要功能，但由于女性在妊娠以及分娩時容易對盆底Ⅰ、Ⅱ類肌纖維造成過度拉伸與損傷，導致盆底肌力逐漸降低，承托與維持功能退減，進而出現盆腔疼痛、壓力性尿失禁、盆腔器官及子宮脫垂等癥狀，不僅降低產婦的生活質量，還會在較大程度上對其心理造成沉重負擔[3-5]。基于此，為了幫助產婦恢復其分娩后的盆底肌力，臨床治療多以采取盆底肌康復訓練為主，盆底肌康復訓練主要是引導產婦自主進行陰道肌收縮強度與次數的訓練，進而達到提高盆底肌收縮力的目的，但由于康復訓練需要較長的時間，產婦在治療的過程中較難保持良好的依從性，且由于個體差異，導致治療結果不理想[6-7]。生物刺激反饋儀是一種針對盆底肌功能障礙進行治療的新型治療系統，該系統集合了生物反饋治療與電刺激治療、肌電信號處理等技術，治療方式主要是將電極放在陰道內，然后通過不同脈寬與頻率的微電流分別刺激Ⅰ類肌纖維與Ⅱ類肌纖維，促使盆底肌肉群收縮；同時，依照系統反饋回來的圖文信息結果進而相應地調整盆底肌肉的刺激強度及訓練方案，主要針對肌肉活動進行精準調控，從而調節中樞神經系統，改變其對盆底傳出神經的回應，修復并激活盆底受損細胞的功能，促進盆底肌肉群彈性及強度的恢復，增強尿道閉合壓力與逼尿肌控尿能力，最終達到恢復盆底肌力的目的[8-10]。本研究結果表明，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組盆底肌力、陰道肌電壓及陰道肌張力比較差異無統計學意義；治療后，兩組盆底肌力、陰道肌電壓及陰道肌張力均高于治療前，且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。表明采用生物刺激反饋儀聯合盆底肌康復訓練治療產后盆底肌功能障礙產婦，可有效提高盆底血運以及肌肉張力，明顯提高產婦的Ⅰ類肌纖維和Ⅱ類肌纖維的級數、陰道肌電壓，從而有效增強產婦盆底肌功能。

綜上所述，生物刺激反饋儀聯合盆底肌康復訓練治療產后盆底肌功能障礙產婦，可有效增強其產后的盆底肌功能，治療效果較為理想，值得臨床應用與推廣。