血清FGF-21與多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝指標相關性研究

馬文娟

（朝陽市第二醫院婦產科，遼寧 朝陽 122000）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡女性常見的內分泌紊亂，臨床表現呈多樣化[1]。多囊卵巢綜合征于1935年首次報道并逐漸受到廣泛的關注，20～30歲為高發期，發病率約為10%，年齡不同，其臨床表現不同，因此，多囊卵巢綜合征的病因、發病機制尚未明確，對于多囊卵巢綜合征的治療應尋找其可能的發病機制，針對病因制定治療方案[2]。臨床研究發現[3]，多囊卵巢綜合征患者的血清成纖維細胞生長因子21（FGF-21）水平升高，且據以往研究顯示，血清FGF-21 與糖尿病患者的糖脂代謝相關，而多囊卵巢綜合征患者可能會出現胰島素抵抗[4]。基于此，本研究選取多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，旨在探討血清FGF-21與多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝指標的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取 2018 年 3 月至 2019 年 3 月本院收治的多囊卵巢綜合征患者40例，非多囊卵巢綜合征不孕患者40 例，另選取體檢正常者40 名作為對照組。對照組年齡21～40 歲，平均（34.15±4.86）歲。多囊卵巢綜合征組年齡20～42 歲，平均（35.79±3.56）歲。非多囊卵巢綜合征組年齡20～40歲，平均（33.87±5.57）歲。

1.2 納入及排除標準 納入標準：多囊卵巢綜合征患者均符合中華醫學會婦產科分會內分泌學組多囊卵巢綜合征診斷專家共識中的相關診斷標準[5]；均能配合檢查且臨床資料完整；均經醫院倫理委員會批準并簽署知情同意書。排除標準：合并傳染性疾病或臨床資料不完整者；血液疾病或先天性免疫缺陷者；不愿配合或因其他原因退出研究者。

1.3 方法 收集所有患者的基本資料，包括姓名、年齡等，測量患者的體質量、身高，清晨于空腹、穿著輕薄下進行測量體質量和身高，隨后計算體重指數（BMI）。＜18.5 kg/m2為低體質量，18.5～24.0 kg/m2為正常體質量，24.1～28.0 kg/m2為超重，＞28.0 kg/m2為肥胖。所有患者在采集血液前天晚上禁食，于隔天清晨空腹采集靜脈血5 ml，隨后以2 000 r/min 離心10 min 后，分離血清置于冰箱內保存，待檢。采用酶聯免疫吸附法檢測血糖及血脂水平[6]。記錄所有患者的各項相關指標，包括體重指數（BMI）、空腹血糖（FPG）、血清空腹胰島素（FIN）、糖化血紅蛋白（Hb A1c）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、胰島B 細胞功能指數（HOMA-B）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。穩態模型胰島B細胞功能指數（HOMA-B）=20×空腹胰島素（mIU/L）/[空腹血糖（mmol/L）-3.5]；穩態模型胰島素抵抗指數（HOMAIR）=空腹胰島素（mIU/L）×空腹血糖（mmol/L）/22.5、胰島B細胞功能指數（HOMA-B）。

1.4 觀察指標 ①比較各組血脂水平，包括血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。②比較各組血糖指標，包括空腹血糖、血清空腹胰島素、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數、胰島B 細胞功能指數。③相關性。分析血清FGF-21 與糖脂代謝指標的相關性。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以“”表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組血脂水平比較 多囊卵巢綜合征組總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇高于非多囊卵巢綜合征組及對照組，高密度脂蛋白膽固醇低于非多囊卵巢綜合征組及對照組（P＜0.05），見表1。

表1 各組血脂水平比較（，mmol/L）

表1 各組血脂水平比較（，mmol/L）

組別多囊卵巢綜合征組非多囊卵巢綜合征組對照組F值P值例數40 40 40總膽固醇4.29±0.82 4.09±0.85 3.82±0.71 6.358 0.017三酰甘油2.26±0.68 1.62±0.61 1.17±0.39 7.021 0.002高密度脂蛋白膽固醇1.32±0.37 1.81±0.64 2.01±0.63 8.021 0.000低密度脂蛋白膽固醇3.31±0.65 2.74±0.79 2.14±0.59 8.142 0.000

2.2 各組血糖指標比較 多囊卵巢綜合征組的體重指數、空腹血糖、血清空腹胰島素以及胰島素抵抗指數均高于非多囊卵巢綜合征組及對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血糖指標比較（）

組別多囊卵巢綜合征組非多囊卵巢綜合征組對照組F值P值例數40 40 40體重指數（kg/m2）26.89±1.82 21.07±0.98 20.12±1.41 6.135 0.021空腹血糖（mmol/L）4.74±0.81 4.72±0.68 4.27±0.75 8.916 0.000血清空腹胰島素（mIU/L）15.71±3.49 13.79±2.96 9.26±2.79 7.046 0.000胰島素抵抗3.42±0.85 2.73±0.75 1.69±0.66 8.136 0.000

2.3 相關性分析 經Pearson 相關性顯示，血清FGF-21 與三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、空腹C肽無相關性，與胰島B 細胞功能指數呈負相關，與空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇呈正相關（P＜0.05），見表3。

表3 相關性分析

3 討論

多囊卵巢綜合征的發病原因較為復雜，發病機制尚未明確，但可能與遺傳、環境、心理壓力等因素有關[7]。本研究結果表明，多囊卵巢綜合征組的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇高于非多囊卵巢綜合征組及對照組，高密度脂蛋白膽固醇低于非多囊卵巢綜合征組及對照組（P＜0.05）；多囊卵巢綜合征組的體重指數、空腹血糖、血清空腹胰島素以及胰島素抵抗指數高于非多囊卵巢綜合征組及對照組（P＜0.05），說明多囊卵巢綜合征患者血糖及血脂水平出現異常。臨床研究表明，多囊卵巢綜合征主要是內分泌或代謝紊亂疾病，經過研究發現，患者的血糖及血脂水平較高，而血清FGF-21 能調節脂肪細胞，從而控制葡萄糖的攝取，不經胰島素而改善胰島素抵抗，進而降低血糖的水平[8-9]。多囊卵巢綜合征則是一種內分泌代謝紊亂的疾病，其血糖水平及血脂水平出現異常后，血清FGF-21水平同樣出現異常[10]。本研究結果表明，血清FGF-21與胰島B細胞功能指數呈負相關，與空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇呈正相關（P＜0.05），與三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、空腹C 肽無相關性，說明血清FGF-21與血糖及血脂的相關指標存在聯系。既往研究表明[11]，空腹血糖越高，血清FGF-21將被激活，其活性越強，進而糖脂代謝紊亂情況越嚴重，因此，血糖代謝的紊亂可能是導致血清FGF-21水平升高的原因。當多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝紊亂時，在胰島素抵抗和血糖水平升高的狀態下，機體代償反應，從而產生內源性調控因子，即血清FGF-21。雖然對血清FGF-21 的相關研究較多，但是，目前關于血清FGF-21 的產生、發揮的生物功效調控途徑、作用及信號通路等尚未明確，尚需進一步研究[12]。

綜上所述，血清FGF-21與多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝指標存在聯系，當血糖水平上升，胰島素抵抗嚴重，脂質代謝異常加重，血清FGF-21 的水平將會升高，通過檢測血清FGF-21水平可作為診斷多囊卵巢綜合征的指標，值得臨床推廣應用。