育齡期女性輸卵管妊娠的影響因素

梁崇妮

（沈陽市婦嬰醫院婦產科，遼寧 沈陽 110000）

輸卵管妊娠是婦科較為常見的異位妊娠，指受精卵運行受阻，無法及時進入宮腔，在輸卵管內著床、發育[1-2]。輸卵管妊娠后隨受精卵生長發育，會造成輸卵管妊娠流產，嚴重者可導致輸卵管破裂，造成大出血，危及患者生命。因此，臨床應明確育齡期女性輸卵管妊娠相關因素，以指導早期實施干預措施，降低輸卵管妊娠發生率。基于此，本研究旨在探討育齡期女性輸卵管妊娠的影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2019 年1 月至2020 年12 月本院收治的12 例育齡期輸卵管妊娠孕婦的臨床資料，將其納入輸卵管妊娠組（行B超檢查，若結果顯示子宮內無妊娠囊，子宮內膜增厚，且宮旁一側可見回聲不均、邊界不清的混合性包塊，部分包塊內可見妊娠囊即可確診為輸卵管妊娠）。另選取同期本院84名育齡期正常宮內妊娠孕婦臨床資料，將其納入正常宮內妊娠組。輸卵管妊娠組年齡20～45 歲，平均（32.11±3.51）歲；體重指數19.5～25.7 kg/m2，平均（22.67±1.45）kg/m2。正常宮內妊娠組年齡20～44歲，平均（31.81±3.63）歲；體重指數19.3～25.2 kg/m2，平均（22.32±1.36）kg/m2。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：經B超檢查確診均為成功妊娠；臨床資料完整。排除標準：宮內外同時妊娠；合并心、肝、腎功能障礙；非單胎妊娠者。

1.3 方法 收集兩組育齡期孕婦的臨床資料，包括年齡、孕次、人工流產史（有、無）、剖宮產史（有、無）、宮內節育器（有、無）、月經紊亂（月經失調、月經期出血異常）、合并盆腔炎癥（下腹部持續性疼痛、引發分泌物顏色異常，甚至出血，排尿困難）、既往輸卵管妊娠史（有、無）等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以“”表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，采用Logistic回歸分析育齡期女性輸卵管妊娠的影響因素，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床資料比較 兩組人工流產史、剖宮產史、合并盆腔炎癥、既往輸卵管妊娠史比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組年齡、孕次、宮內節育器、月經紊亂比較差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組臨床資料比較

2.2 Logistic回歸分析 將差異有統計學意義的變量納入自變量，進行變量賦值說明，將育齡期女性輸卵管妊娠情況作為因變量（1=發生，0=未發生）。Logistic回歸分析結果顯示，人工流產史、剖宮產史、合并盆腔炎癥、既往輸卵管妊娠史為育齡期女性輸卵管妊娠的影響因素（OR＞1，P＜0.05），見表2～3。

表2 自變量賦值

3 討論

輸卵管妊娠主要指受精卵于輸卵管部位著床，待其發展至一定階段，可導致輸卵管破裂，引起大出血，危及孕婦生命[3]。因此，臨床需予以重視，對引發輸卵管妊娠的相關因素進行分析，以降低發生率。

表3 Logistic回歸分析

本研究結果顯示，經單項Logistic 回歸分析結果顯示，人工流產史、剖宮產史、合并盆腔炎癥、既往輸卵管妊娠史為育齡期女性輸卵管妊娠的影響因素。分析原因為，合并盆腔炎癥：盆腔炎癥主要指發生于女性生殖道的感染性疾病，其中以輸卵管炎癥最為常見，若盆腔炎癥未得到及時治療，極易發展為慢性盆腔炎，導致盆腔粘連，累及盆腔內部組織，形成膜狀粘連帶，導致輸卵管解剖結構異常，影響胚胎著床[4]。針對上述情況，臨床應對育齡期女性進行針對性衛生宣教，可通過講座、宣傳手冊等方式提高宣傳效果，以降低盆腔炎癥發生率。既往輸卵管妊娠史：有輸卵管妊娠史的女性，對側輸卵管通常也存在炎癥，可致輸卵管蠕動、纖毛的擺動受限，即使經過治療，此類患者發生輸卵管妊娠的風險仍較高[5]。因此，針對上述情況，臨床應給予針對性治療方法，通過消除原發病，預防輸卵管妊娠再次發生。人工流產史：隨著妊娠次數的增加，陰道分娩、剖宮產的次數也隨之升高，導致子宮內膜受損，盆腔炎癥頻發；另一方面，妊娠次數提高，人工流產率也隨之升高，雖不會直接引起輸卵管妊娠，但手術會對子宮內膜造成機械損傷，或術中消毒不嚴，極易引起生殖道感染，導致子宮內膜及輸卵管正常結構、生理功能被破壞，導致輸卵管妊娠率增加[6-7]。因此，針對此類情況，臨床應加強避孕知識宣傳，同時嚴格把握人工流產手術禁忌證，提高手術技巧，強調手術操作過程中的無菌性，避免引發感染。剖宮產史：剖宮產會提高盆腔炎癥發生率，進而影響輸卵管功能；同時，剖宮產會損傷子宮內膜，導致其結構缺失，形成瘢痕，若瘢痕愈合不良，極易產生縫隙，而受精卵可于縫隙處著床，導致異位妊娠[8]。因此，針對上述情況，臨床需做好孕期宣傳，提倡自然分娩，降低剖宮產率，提高陰道助產技術，增強孕婦自然分娩信心。

綜上所述，育齡期女性輸卵管妊娠可能受孕次、剖宮產史、合并盆腔炎癥、既往輸卵管妊娠史影響，臨床需根據相關因素給予針對性干預，以降低輸卵管妊娠率。