口腔種植修復治療牙列缺損的效果及對患者語言功能和咀嚼功能的影響

毛勝男

（遼寧省健康產業集團阜新礦總醫院口腔科，遼寧 阜新 123000）

牙列缺損為臨床常見口腔疾病，發病原因與外力損傷、口腔疾病等因素相關，影響患者牙齒功能、語言功能及美觀度，若未給予積極治療，牙齒受力不均會加重牙周軟組織損傷，增加牙齒功能損傷，影響患者生活質量[1]。常規口腔修復治療以局部固定、可摘義齒為主，但日常護理難度大，且義齒固定效果差，易影響患者牙周狀態，進而影響治療效果。口腔種植修復治療與常規修復方法相比，可改變義齒與牙周組織之間的關系，義齒穩定性更為理想，可降低義齒對牙周組織損傷，改善牙列關系。相關研究表示[2]，在對牙列缺損患者口腔修復治療中，實施口腔種植治療，可改善患者口腔功能，降低修復體脫落、牙齒疼痛等并發癥發生率，改善牙齒功能。但此種方式是否可改善患者語言功能仍有待研究。基于此 ，本研究選取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月本院收治的92例牙列缺損患者作為研究對象，旨在探究口腔種植修復治療的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年12月本院收治的92例牙列缺損患者作為研究對象，依據不同治療方法分為對照組與觀察組，各46例。對照組男28例，女18例；年齡20～61歲，平均（40.26±4.10）歲；病程 1～8 年，平均（4.55±1.02）年；病因：齲齒7例，牙周疾病29例，外傷10例。觀察組男27例，女19例；年齡21～63 歲，平均（41.02±5.28）歲；病程 1～9年，平均（4.60±1.11）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究已獲得醫院倫理委員會審核批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均經影像學、口腔檢查等確診；均符合口腔修復治療標準；精神狀態正常，可配合完成修復治療及日常護理。排除標準；凝血功能障礙、血液系統疾病者；合并糖尿病、甲亢等內分泌疾病者；錯位牙、畸形牙者；研究期間失訪者。

1.3 方法 對照組采用常規治療，以患者不同牙列缺損情況進行牙體設計，牙體預備后，以藻酸鹽印模或硅橡膠二次印模，義齒制作完成后，試戴、調頜、拋光、固定；固定局部義齒予以粘固，可摘局部義齒指導患者正確佩戴；所有患者均對日常護理辦法進行指導。

觀察組采用口腔種植修復治療，影像學檢查口腔種植區域區域，收集患者牙槽骨信息，依據評估結果制定治療方案；種植區域清洗、消毒，牙槽頂做切口，翻瓣，暴露牙槽骨，定位種植區域，依據種植深度需求對種植窩擴孔；種植后保證與基臺緊密連接；縫合周圍軟組織，并行抗感染治療；術后7～10 d拆線；種植體穩定后進行修復治療。

1.4 觀察指標 ①隨訪1年，比較兩組臨床療效[2]：顯效，牙列缺損完全恢復，牙齒功能基本恢復正常；有效，牙齒缺損基本恢復，但仍存在牙齒功能障礙，包括疼痛、牙周紅腫等；無效，未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組治療前、后（術后1年）患者牙齒語言功能、美觀度，均采用本院自制量表，滿分為0～10 分，分數越高表明語言、美觀功能越好。③比較兩組治療前、后（術后1 年）患者咀嚼有效率：患者在一定時間內咀嚼定量食物。咀嚼有效率=（咀嚼總量-咀嚼剩余量）/咀嚼總量×100%。④比較兩組治療期間并發癥發生率，包括牙齦出血、疼痛、修復體脫落。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為97.83%，高于對照組的84.78%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組治療前后語言功能、美觀度及咀嚼有效率比較 治療前，兩組語言功能、美觀度評分及咀嚼有效率比較差異無統計學意義；治療后，觀察組語言功能、美觀度評分及咀嚼有效率均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后語言功能、美觀度及咀嚼有效率比較（）Table 2 Comparison of language function,aesthetics and masticatory efficiency between the two groups before and after treatment()

表2 兩組治療前后語言功能、美觀度及咀嚼有效率比較（）Table 2 Comparison of language function,aesthetics and masticatory efficiency between the two groups before and after treatment()

組別對照組（n=46）觀察組（n=46）t值P值對照組（n=46）觀察組（n=46）t值P值時間治療前治療后語言功能（分）8.79±0.84 8.60±0.59 1.255 0.213 9.12±0.43 9.38±0.37 3.109 0.003美觀度（分）8.45±0.70 8.37±0.78 0.518 0.606 9.44±0.40 9.62±0.24 2.617 0.010咀嚼有效率（%）87.03±5.85 86.70±4.30 0.308 0.759 92.34±4.20 95.12±3.46 3.465 0.001

2.3 兩組并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率為2.17%，低于對照組的19.57%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n(%)]

3 討論

牙列缺損若未能及時修復，牙齒使用期間對側牙列受力不均，可引發繼發性牙齒序列異常，影響患者口腔功能；或牙齒咬合時受力不均，可影響其牙冠受力均衡性，增加牙周組織損傷。牙列缺損主要發病原因為牙周疾病，而牙列缺損可增加患者牙周炎癥反應，加重患者口腔疾病程度，嚴重影響其牙齒功能，出現語言、咀嚼能力下降情況，并影響其外表美觀性、日常情緒狀態及社會功能，因此，需積極治療[3]。

牙列缺損常規治療方式主要包括局部固定義齒、活動性義齒治療，此種方式用時短、治療方法簡單，且費用較低，在臨床應用頻率較高，可滿足患者治療后短期牙齒功能需求[4]。但治療期間，活動性義齒術后患者口腔功能恢復較慢，且若發生義齒松動，可增加患者牙周組織損傷，出現牙周紅腫、出血狀態，影響義齒固定效果；固定義齒手術期間需磨除鄰牙，增加患者自然牙損傷，且在治療期間會增加患者黏膜組織及基牙損傷，誘發多種并發癥，影響患者治療體驗[5]。

口腔種植修復治療與傳統牙列缺損治療方式相比，可減少鄰牙及牙周組織損傷，且在治療期間以骨組織內下部結構為基礎，通過將人工材料以手術植入種植于缺損區域，從而獲得與自然牙外表、功能相近的治療結果；而治療后3～6個月可使用與真牙組織成分相似材料對種植體修復，以滿足牙齒使用需求[6-7]。本研究結果表明，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，患者牙齒美觀度、咀嚼有效率、語言功能均顯著改善（P＜0.05）。分析原因為，與常規修復治療方式相比，口腔種植修復治療可降低患者牙周組織及鄰牙損傷，其固定方式無需依靠金屬環等器械，可減少牙菌斑在牙體表面附著力，降低患者牙周組織損傷及感染風險，避免因牙齦萎縮而影響義齒固定效果，保證種植體咀嚼承受力、分散應力、合理傳導保持較高水平，使之在牙齒試用期間最大程度上還原自然牙功能狀態，因此，可保證患者牙齒功能[8]；同時，該修復治療方式可減少修復治療后感染、牙周損傷相關疼痛感受，因此，可保證患者咀嚼能力，提升治療效果[9]。本研究結果表明，觀察組并發癥發生率低于對照組，分析原因可能與種植修復治療可降低患者牙周損傷、穩定牙齒功能相關，且可減少義齒邊緣、固定裝置引起的損傷，進而可降低并發癥發生率，保證治療安全性，與曹雪等[10]研究結果一致。

綜上所述，應用口腔種植修復治療牙列缺損患者，可提高臨床療效，改善其語言及咀嚼功能，降低并發癥發生率，效果理想。