低年資護士醫(yī)院磁性要素與反饋尋求行為相關性研究

孟 微，劉玉錦，邊彥茹，袁 皓

磁性醫(yī)院是指基于護士高離職率和短缺背景，類似于磁鐵一樣能夠吸引和留住護士的醫(yī)院[1]。醫(yī)院磁性要素可以評價醫(yī)院的磁性水平，反映臨床護士的工作環(huán)境[2]。反饋尋求行為是指護士通過積極地詢問或觀察同事、領導，以獲取有價值的信息來促進自己適應組織和個人發(fā)展的一種主動行為[3]。低年資護士加入臨床護理工作的時間較短，醫(yī)院的工作環(huán)境比較容易影響其工作適應性和工作滿意度，進而可能影響他們對工作和職業(yè)發(fā)展的積極主動行為，導致較高的離職率[4]。因此，本研究探討低年資護士醫(yī)院磁性要素與反饋尋求行為之間的關系，為改善護理工作環(huán)境、提高醫(yī)院磁性水平、增加低年資護士工作積極主動性、穩(wěn)定護理隊伍提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 對長春市某3所三級甲等醫(yī)院護士進行問卷調查。納入標準：①醫(yī)院正式注冊護士；②工作年限≤5年；③自愿參加調查者。樣本量為調查問卷最多條目數的5～10倍，并考慮20%的無效樣本量[5]，最小樣本量=45×5×(1+20%)=270。本研究共調查330人，回收問卷330份，其中有效問卷320份，有效率為96.97%。

1.2 調查工具 ①一般資料調查表：自行設計，包括性別、學歷、婚姻狀況等。②醫(yī)院磁性要素量表采用Kramer等[6]編制、潘月帥等[2]翻譯和修訂的中文版醫(yī)院磁性要素量表。該量表共45個條目，分為7個維度，即護理管理者的支持(13個條目)、文化價值觀(10個條目)、護理工作的自主性(7個條目)、醫(yī)護關系(4個條目)、護理實踐的管理(4個條目)、教育支持(4個條目)、護理人力資源的合理配置(3個條目)。每個條目采用4級評分法，從“完全不同意”到“非常同意”計1～4分，總分45～180分，得分越高說明醫(yī)院工作環(huán)境越好，磁性水平越高。該量表的Cronbach′s α系數為0.980，各維度Cronbach′s α系數為0.831～0.972。③反饋尋求行為量表：采用Callister等[7]編制、鞏振興[8]翻譯和修訂的量表，可以反映個體反饋尋求行為狀況。該量表共11個條目，包括領導觀察式反饋尋求(2個條目)、同事觀察式反饋尋求(3個條目)、領導詢問式反饋尋求(2個條目)、同事詢問式反饋尋求(4個條目)。每個條目采用7級評分法，“完全不符合”到“完全符合”計1～7分。總分11～77分，得分越高說明反饋尋求行為越好。此量表的Cronbach′s α系數為0.894。

1.3 質量控制 研究者在發(fā)放問卷前共同商討調查的注意事項和溝通技巧，以保證研究對象能夠積極配合完成問卷填寫。研究者選擇在護士空閑時間較充裕的下午進行調查，以保證問卷填寫的有效性。問卷當初發(fā)放和回收，且對收回的問卷進行認真檢查，刪除存在雷同、漏填、錯填等問題的問卷，以保證最小樣本量和問卷填寫的質量。通過問卷獲得的數據采用雙人錄入，并且進行實時一致性校驗，以保證錄入的數據準確無誤。

2 結果

2.1 低年資護士醫(yī)院磁性要素、反饋尋求行為得分情況 低年資護士醫(yī)院磁性要素總分為(118.50±11.79)分，均分為(2.63±0.38)分；低年資護士反饋尋求行為總分為(53.72±10.86)分，均分為(4.88±0.98)分。事業(yè)編制護士醫(yī)院磁性要素得分高于合同制護士(P<0.05)，性格外向護士醫(yī)院磁性要素得分高于性格內向護士(P<0.05)；不同學歷、聘用形式、性格的低年資護士反饋尋求行為得分比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 不同特征低年資護士醫(yī)院磁性要素、反饋尋求行為得分比較 單位：分

2.2 低年資護士醫(yī)院磁性要素與反饋尋求行為相關性分析 醫(yī)院磁性要素與反饋尋求行為呈正相關(r=0.999，P<0.05)。見表2。

表2 低年資護士醫(yī)院磁性要素與反饋尋求行為相關性分析(r值)

3 討論

3.1 低年資護士醫(yī)院磁性水平有待提高 目前我國依然存在護士短缺現象，護士離職率較高，尤其是低年資護士[9]。因此，穩(wěn)定和保留住現有臨床護士對于提高護理服務質量和護理事業(yè)發(fā)展顯得尤為重要。本調查顯示，低年資護士醫(yī)院磁性要素總分為(118.50±11.79)分，均分為(2.63±0.38)分，與條目賦分中間值2.5分相比，處于中等水平，提示醫(yī)院吸引護士的能力水平有待提高，低年資護士穩(wěn)定性一般。研究表明，個性化的排班模式、合理化的薪酬分配、積極采納護士提出的正確合理建議等措施有助于提高醫(yī)院磁性水平[10]。此外，本研究發(fā)現事業(yè)編制低年資護士的醫(yī)院磁性要素得分高于合同制護士，這可能與事業(yè)編制護士福利待遇較好、得到護理管理者的工作支持和教育支持較多有一定關系。研究顯示，醫(yī)院工作環(huán)境是影響合同制護士離職的主要原因之一[11]。因此，醫(yī)院護理管理者應關注低年資合同制護士，不斷提高其各方面待遇，縮小其與事業(yè)編制護士之間的差距，提高醫(yī)院對合同制護士吸引力，防止低年資護理人才流失。性格外向一般指個人的內心傾向外部環(huán)境，他們通常擅長與人溝通，表現力比較強，喜歡熱鬧的氛圍；性格內向一般指個人的內心傾向自己，更加關注自己的內心世界，他們通常比較安靜，喜歡獨處，為人處事也比較謹慎[12]。本研究顯示性格外向的護士比性格內向的護士醫(yī)院磁性要素得分要高，可能是因為傾向于外向性格的護士更能維持良好的醫(yī)護關系，與病人和同事交流更加積極主動，工作自主性較強，因此醫(yī)院磁性水平較高。提示護理管理者要關注性格內向的低年資護士，增加與他們的溝通交流，鼓勵其表達自己內心的想法，提高醫(yī)院磁性水平。

3.2 低年資護士反饋尋求行為有待提高 本研究結果顯示，低年資護士反饋尋求行為總分為(53.72±10.86)分，均分為(4.88±0.98)分，與條目賦分中間值4分進行比較，處于中等略偏上水平，但仍低于孫偉等[13]對哈爾濱低年資護士的調查結果，其總分為(61.35±10.46)分，也低于寧川川等[14]對太原市新入職護士的調查結果，其總分為(60.51±8.85)分。提示所調查醫(yī)院低年資護士反饋尋求行為較差，有待進一步促進和改善。研究顯示，提高新入職低年資護士擺脫困境、解決困難、積極面對工作壓力的逆境商能力能夠促進反饋尋求行為[15]。此外，本研究發(fā)現學歷越高的低年資護士反饋尋求行為越好，這可能是因為高學歷護士更注重自身發(fā)展，更在乎領導和同事對自己的評價，因此向領導和同事尋求反饋的行為較多。合同制低年資護士反饋尋求行為不如事業(yè)編制護士，可能與合同制護士自覺個人發(fā)展不如事業(yè)編制護士，不愿意過多關注別人對自己的反饋性評價有關。性格外向的低年資護士反饋尋求行為比性格內向護士要好，可能是性格外向的護士與他人溝通相對較多，增加了尋求反饋的機會，因此反饋尋求行為較好。提示護理管理者應關注學歷較低、合同制、性格內向的低年資護士，主動與他們探討工作和職業(yè)發(fā)展相關事宜，積極促進其反饋性行為。

3.3 低年資護士醫(yī)院磁性要素能夠積極影響反饋尋求行為 本研究顯示，低年資護士醫(yī)院磁性要素與反饋尋求行為呈正相關(r=0.999，P<0.05)，即醫(yī)院磁性水平越高，低年資護士的反饋尋求行為越好。這可能是因為醫(yī)院磁性水平越高，護理工作環(huán)境越好，對低年資護士的吸引力越大，他們對工作的敬業(yè)度越高，工作越熱情，積極性越高，越愿意主動地詢問或觀察同事和領導，以獲取有益的反饋信息來促進自我發(fā)展，因此反饋尋求行為越好[16]。各維度中護理管理者的支持與反饋尋求行為呈正相關，可能是因為護理管理者對低年資護士的支持越多，護士越愿意與其進行交流，越能夠有機會詢問領導對自己工作的評價和反饋，因此反饋尋求行為較好。文化價值觀與反饋尋求行為呈正相關，可能是因為文化價值觀較強的低年資護士，更注重護理工作，更加在乎領導和同事對自己工作的評價，因此反饋尋求行為較好。護理工作的自主性與反饋尋求行為呈正相關，這可能與工作自主性越強的低年資護士自信心越強，工作越積極，越愿意主動與領導和同事交流工作事宜有一定關系。醫(yī)護關系越好的低年資護士，反饋尋求行為越好，可能是因為醫(yī)護關系良好的情況下，護士與醫(yī)生交流增加，向他們尋求信息的機會增多，有助于提高工作效率，因此反饋尋求行為較好。護理實踐的管理越好，低年資護士反饋尋求行為越好，提示護理管理者應加強對低年資護士的管理，認可他們的工作業(yè)績和勝任能力，鼓勵他們發(fā)表意見，參與護理相關人事決策，從而促進反饋尋求行為。此外，增加對低年資護士的教育支持，如參加繼續(xù)教育、學術交流、進修學習等，能夠提高其反饋尋求行為。

3.4 結論 低年資護士醫(yī)院磁性要素有待提高，反饋尋求行為需要改善。醫(yī)院管理者應關注低年資護士，尤其是合同制、性格內向的低年資護士，應采取針對性措施提高醫(yī)院磁性水平，促進反饋尋求行為，從而提高護士工作積極性，穩(wěn)定護理隊伍，促進護理事業(yè)發(fā)展。

3.5 研究的局限性 本研究只調查了長春市3所三甲醫(yī)院的低年資護士，地區(qū)和樣本量都比較局限，代表性不夠充足。建議在以后的調查中擴大研究范圍，可分析比較不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院、不同工作年限的護士現狀，納入更多的影響因素進行深入分析和研究。