基于CiteSpace的頸椎病康復護理可視化分析

劉曉花，徐 霞，王亞潔，黃 琛，孫圓圓，何 琴，李維燕

LIU Xiaohua,XU Xia,WANG Yajie,HUANG Chen,SUN Yuanyuan,HE Qin,LI Weiyan

(Gansu University of Chinese Medicine,Gansu 730030 China)

頸椎病(cervical spondylosis,CS)又名“項痹”，為頸椎椎間盤退化、周圍組織病理改變而產生的一系列健康癥狀[1]。據報道，全球約2/3的人口有頸痛的經歷，且癥狀存在時間較久[2]。該病多為頸肩部肌肉長期勞損造成椎體失穩所致[3]，以中老年人多見且有年輕化的趨勢[4]。我國CS發病率為12.25%～15.97%[5]。經查閱，CS康復護理措施類文獻報道較多[6]，但尚未見對其研究趨勢及熱點進行歸納總結，故本研究采用CiteSpace 5.7.R2軟件對國內外該主題的文獻進行可視化分析，旨在為國內該領域的研究提供參考。

1 資料與方法

在Web of Science數據庫和中國知網(CNKI)獲取所需文獻，檢索式:外文“TS=((Cervical Spondylitis OR cervical spondylopathy OR cervical vertebra disease OR cervical syndrome OR neck pain OR mechanical neck disorders OR neck syndrome) AND (rehabilitation ursing care OR recovery nursing))”，設置檢索時間為1991年1月1日—2021年5月19日。中文“(頸椎病 OR 頸肩痛 OR 頸痛 OR 項痹 OR 項僵)AND(康復護理 OR 康復護理技術 OR 康復護理干預 OR 康復專科護理)”，設置檢索時間為1997年1月1日—2021年5月19日。納入符合主題并公開發表的期刊論文、學位論文；排除重復發表的文獻、會議論文、經驗交流等。由2名研究者按照納入排除標準獨立篩選文獻并交叉核對，最終Web of Science中納入421篇，CNKI中納入321篇。

2 結果

2.1 文獻分布狀況 1991年—2021年國內外CS康復護理發文量整體呈上升趨勢，但不穩定。2019年—2021年國內外發文量均縮減近半，猛然驟降，這可能與新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情出現，學者更多地投入到疫情防控科研方面有關[7]。見圖1 。

圖1 國內外CS康復護理發文量分布情況

2.2 研究國家、機構共現分析 通過對國外CS康復護理研究國家分析共得到45個節點，97條連線，見圖2。節點和字體的大小代表發文量的多少，連線代表國家間有無合作關系，線的粗細代表合作的緊密程度。圖中排在前3位的節點依次為USA(美國)146篇、Sweden(瑞典)52篇、Canada(加拿大)49篇，它們之間存在連線但較細，說明其互相之間合作不明顯。表1為國內外發文量前5位的機構，國外為10～15篇，其中Karolinska Inst(卡羅林斯卡學院)、Uppsala Univ(烏普薩拉大學)、Linkoping Univ(林雪平大學)均為瑞典高校院所。國內3～5篇，均為各醫院單位，集中于河南省、廣東省。

圖2 國外CS康復護理研究國家圖譜

表1 國內外CS康復護理研究發文量前5位的機構

2.3 關鍵詞分析 關鍵詞共現分析可使學者快速熟悉某領域的研究熱點與前沿。合并針刺療法、針刺治療為針刺，不展示“護理”等無實際意義詞后發現國內外相同的高頻詞為生活質量、功能鍛煉(頸椎保健操也為功能鍛煉的一種)。此外，國外在Neck pain(頸痛)、Disability(殘疾)、國內在不同分型CS、圍術期等方面均做了較多的研究，見表2。圖3為國內外CS康復護理關鍵詞突現圖譜，可見近年來國外傾向于musculoskeletal pain(肌肉疼痛)、reliability(可靠性)研究，國內則傾向于頸椎保健操、應用效果、針灸康復護理等研究。

表2 國內外CS康復護理研究前7位高頻詞

圖3 國內外CS康復護理關鍵詞突現圖

3 討論

3.1 國內外發文量分析 一個學科的文獻數量及質量代表該學科領域的發展狀況及社會對它的重視程度[8]。國內于1997年出現首篇CS康復護理的文獻，總發文量少于國外100余篇，文獻質量相比國外水平也存在一定差距。究其原因，隨著我國1997年康復護理專業委員會成立及1999年步入老齡化國家，學者們開始重視康復護理及科研，因此該領域得以較快發展但發展不穩定，故建議我國衛生健康部門及學者在此領域投入更多的關注，重視文獻質量提升。

3.2 研究國家、機構分析 通過對CS康復護理研究國家、機構分析發現美國在該領域有較強的主導性但傾向于本國獨立研究，其次瑞典、加拿大、澳大利亞等經濟發達國家也為該領域做了較大貢獻。瑞典高校為國外主要研究力量，國內則為各醫療單位，集中在河南、廣州兩省(該兩個省均為我國經濟發達省份)，這與國外研究力量主要集中在歐美發達國家的趨勢是一致的。故建議我國加大經濟薄弱省份醫療科研力量的建設，均衡資源；其次重視加強建立各省份間、各醫療單位間、各醫療單位與高校間的合作關系，促進我國CS康復護理領域的發展。

3.3 關鍵詞分析

3.3.1 生活質量、功能鍛煉 生活質量、功能鍛煉為國內外CS康復護理領域共同的研究熱點。功能鍛煉簡便易學，對CS療效顯著，但分析發現國內與國外存在以下兩點差距：①國內獨立地將功能鍛煉應用于CS康復的研究較少。Fredin等[9]指出單一的運動療法與運動療法聯合手法治療CS效果差異不明顯(P>0.05)，而朱立國等[10]將功能鍛煉與其他療法相結合治療CS，結果雖有效但治療時間長、成本大。②鍛煉方法缺乏科學嚴謹性。Dedering等[11]給予試驗組頸部特異性訓練，對照組常規體育運動，均在專業理療師的指導下進行，結果試驗組在頸部屈肌耐力及預后方面優于對照組。董青英等[12]采取頸部養生操干預CS病人，結果顯示頸椎病臨床評價量表(CASCS)評分、頸椎功能障礙指數(NDI)評分在鍛煉前后存在差距但差距不明顯。基于上述差異故建議我國多開展獨立功能鍛煉應用于CS康復的研究，并邀請專業康復師指導科學規范的鍛煉方式。

3.3.2 頸痛 除共同研究熱點外，國外將頸痛既作為CS癥狀又作為判斷頸椎康復的指標進行了大量研究[9，13-14]。國內集中于神經根型、脊髓型及椎動脈型頸椎病康復護理的研究，這與其在6型CS中的發病率較高有關[15]；CS首選保守治療，而脊髓型手術治療效果更為顯著[16]，因此圍術期護理多出現在脊髓型頸椎病護理領域。研究前沿方面，國外將對頸痛繼續深入探索，國內在中醫特色療法如針灸療法方面探索較多，針灸療法通經脈、調氣血、鎮痛等作用對CS尤其有效[17]。

4 小結

CS作為骨科的多發病、疑難病，我國在該病康復護理領域的研究尚處于不穩定發展階段，故建議國內學者在CS功能鍛煉、健康教育(尤其心理健康)方面借鑒國外先進經驗，為我國的研究提供新的思路與突破口；同時更應該探索我國特色的研究前沿，如太極拳類功能鍛煉方法等，以促進國內CS康復護理領域更快、更穩的發展。本研究的不足為CiteSpace軟件不能與維普(VIP)、萬方、中國生物醫學文獻數據庫(CBM)的文獻格式相兼容，導致納入數據欠全面而影響分析結果的準確性。