杭州市某三甲醫院護士對護理信息系統使用行為的影響因素研究

林 昕，汪夢鑫，樂宇超，曹世華

（1.蚌埠市第三人民醫院護理部，安徽 蚌埠 233000；2.杭州師范大學醫學部護理學院，浙江 杭州 310018；3.杭州師范大學錢江學院護理分院，浙江 杭州 310018）

隨著信息化技術的發展和移動互聯網設備、工具的普及，護理信息化也出現了新形勢、新發展[1,2]。《全國護理事業發展規劃（2016-2020 年）》指出，要大力推進護理信息化建設，強化移動醫療設備等護理應用信息體系，提高護理服務效率和質量，減輕護士工作負荷[3]。近年來，我國護理信息系統使用逐漸普及，但臨床應用中仍然存在諸多問題，如住院護士工作站系統在我國的整體實施率雖然較高，但移動信息系統及臨床輔助系統的普及率并不高；目前醫院的信息系統雖擁有大量的數據，但這些數據都還未被挖掘利用，而護理領域應用數據為管理者提供決策支持的研究則更少[4,5]。有研究表明[6,7]，科學使用護理信息系統，不僅可以提高護理人員的工作效率，讓護士有更多的時間為患者服務，進而提高工作質量，使患者滿意。基于此，本課題組選擇浙江省杭州市護理信息化建設發展較快的某三甲醫院護士進行了護理信息系統使用行為影響因素調查，以期為制定有針對性的護理信息化管理及培訓方案，為護理管理者制定干預措施提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法，于2020 年12 月-2021 年3 月抽取杭州市某三級甲等醫院工作的臨床護士450 名作為研究對象。納入標準：①從事臨床護理工作1 年及以上；②在普通病房工作的注冊護士；③同意接受本次調查。排除標準：①在職不在崗者；②非本院護士，包括進修護士和實習護士。

1.2 調查工具 由研究者自行設計一般資料問卷，內容包括年齡、學歷、職稱、科室、工作年限、使用護理信息系統的時間、是否接受過相應培訓及培訓頻率等。采用由羅裕梅等[8]漢化并經過文信等[9]信效度檢驗的《中文版護理信息系統使用行為量表》進行調查，所有條目均采用Likert 7 級評分法，從“完全不同意”到“完全同意”分別計1、2、3、4、5、6、7 分，分數越高表示該使用行為起主導作用。

1.3 調查方法 采用問卷星，由調查員在科室微信群中發放問卷，說明調查目的及意義、注意事項等，所有調查均為匿名問卷。本次共發放問卷份450 份，回收有效問卷份445 份，有效回收率為98.89%。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 21.0 統計軟件分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗；采用單因素方差分析和多元逐步回歸分析了解護理信息系統使用行為的主要影響因素。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 445 名護士中女性占93.26%，男性占6.74%，本科學歷占88.99%，73.03%關注國內外護理信息技術的應用，具體一般資料見表1。

表1 研究對象的一般資料（n=445）

2.2 護士護理信息系統使用行為的單因素方差分析單因素分析顯示，不同年齡、職稱、接受培訓、使用時間、科室的護士信息系統使用行為得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護士護理信息系統使用行為的單因素分析（，分）

表2 護士護理信息系統使用行為的單因素分析（，分）

2.3 多元回歸分析護士護理信息系統使用行為的影響因素 以護士護理信息系統使用行為得分為因變量，以單因素方差分析中有統計學意義的變量為自變量，對自變量賦值見表3，進行多元線性回歸分析，結果顯示，是否培訓和使用時間是護士使用護理信息系統的主要預測因素，見表4。

表3 自變量賦值情況

表4 護士護理信息系統使用行為的多元回歸分析

3 討論

多元線性回歸分析結果顯示，是否培訓和使用時間是護士使用護理信息系統的主要預測因素，其原因可能是接受過培訓或學習的護士，已經大致掌握如何使用護理信息系統，護理信息能力相對較高，與陳媛等[10]和Chung SY 等[11]的研究結果一致。但本次接受調查的護士中有一半以上沒有接觸有關護理信息系統的培訓，可能與目前部分三甲醫院護理信息系統設置尚不完善，有些科室還未實施護理信息系統有關。在現代人工智能大數據快速發展的背景下，醫院管理者應加快推進護理信息化建設，培養護士護理信息系統的使用行為，為護士提供持續的與護理信息學相關的繼續教育或培訓，為迎接護理信息化的蓬勃發展夯實基礎[12，13]。此外，建議在醫院或高校教育中設置護理信息學方向和課程[14]，培養一線的高級護理信息學專業人才，并將其作為負責護理信息技術培訓的重要師資力量，促進更多一線護士護理信息能力的提升，滿足臨床對護理信息人才的需求[15]。

本調查結果發現，護士使用護理信息系統的時間越長，其護理信息系統使用行為得分就越高，說明信息系統使用年限影響護士對護理信息系統的使用行為，與高明等[4]的研究結果相符。考慮原因可能是護理信息系統對護士而言是一項新的技術。在信息系統使用初期，護士主要忙于學習如何使用系統，在這一階段護士對信息系統的滿意度不高，因此使用行為也相應較低；但使用時間越長，護士對其了解程度加深，總結經驗越多，也會越來越認識到信息系統的優勢，因此護士的使用態度更為積極，護理信息能力整體水平則會提高。李森等[16]研究發現，護理信息系統的使用需要護士花費長時間去磨合，而本次調查的護士中有96 人為低年資護士（≤1 年），其平均得分低于工作2～3 年的護士，驗證了該結論。

綜上所述，護士的護理信息系統使用行為與是否接受過護理信息相關培訓和護理信息系統使用時間長短有關。因此，為臨床護士提供與護理信息學相關的繼續教育或培訓，對提高臨床護士隊伍整體的護理信息能力具有積極的意義。