西安某高校大學(xué)生急救知識沙龍模式培訓(xùn)效果分析

佘 君，高 琨，彭 卓

（1.西安交通大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，陜西 西安 710049；2.西安交通大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系，陜西 西安 710049；3.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科，陜西 西安 710003）

隨著社會進(jìn)步和科技發(fā)展，高校校園生活日益豐富，而高校學(xué)生成為意外傷害的高危人群，若能對意外傷害事件進(jìn)行及時有效的處置，則可減輕意外事件帶來的嚴(yán)重后果[1]。同時，大學(xué)生是一個龐大的群體，是社會的主導(dǎo)力量，其學(xué)習(xí)、理解及接受能力強，能夠快速習(xí)得各種專業(yè)技能，是學(xué)習(xí)和傳播急救知識的重要載體[2，3]，在家庭和社會中扮演著重要的角色。從學(xué)生階段就開展急救知識與技能培訓(xùn)，既能讓大學(xué)生掌握各種急救技能，使其終生受益，又能通過影響和幫助身邊人，對提高我國民眾急救知識水平有不可估量的作用[4，5]。為提高急救知識與技能培訓(xùn)效果，西安交通大學(xué)醫(yī)院開展了校園急救知識沙龍模式的培訓(xùn)方法，并在非醫(yī)學(xué)類大一新生中進(jìn)行實踐，取得了良好的培訓(xùn)效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2020 年10 月-12 月采用方便抽樣的方法選取西安交通大學(xué)自愿參與急救知識培訓(xùn)的非醫(yī)學(xué)類大一本科學(xué)生200 名作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，各100 名。實驗組男59 名，女41 名，年齡17～19 歲，平均年齡（17.68±0.53）歲；對照組男58 名，女42 名，年齡17～19 歲，平均年齡（17.74±0.52）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究對象均簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)定。

1.2 方法 兩組學(xué)生急救知識培訓(xùn)的教學(xué)內(nèi)容根據(jù)西安交通大學(xué)醫(yī)院門診常見大學(xué)生突發(fā)急癥和危及生命的急癥，選取第八版《急診醫(yī)學(xué)》教材及美國心臟病學(xué)會（AHA）發(fā)布的《2015AHA 心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新》[6]等內(nèi)容，教學(xué)資料包括PPT、視頻、相關(guān)資料等。

1.2.1 實驗組 均由中級及以上職稱的急診科醫(yī)師對其進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，培訓(xùn)時長均為3 h。實驗組需要進(jìn)行課前準(zhǔn)備，包括①建立QQ 群：通過QQ 群向?qū)W生介紹沙龍模式的教學(xué)方法，并將教學(xué)資料分享在群文件中，學(xué)生提前下載學(xué)習(xí)；②自學(xué)：學(xué)生課前1 周內(nèi)自學(xué)教學(xué)資料，并將遇到的問題在QQ 群中與同學(xué)、老師交流；③備課：教師將群中學(xué)生提出的問題作為教學(xué)重點，并做好教學(xué)計劃。沙龍模式培訓(xùn)的課堂教學(xué)包括①情景模擬：學(xué)生以5 人為一組，現(xiàn)場模擬意外事件發(fā)生及救治經(jīng)過；②師生點評：針對每組的表現(xiàn)，先由觀摩學(xué)生提出點評，后由帶教老師進(jìn)行補充和說明，并對學(xué)生顯露的問題進(jìn)行重點講解，使得每位同學(xué)印象深刻；③分組演練：每組學(xué)生再次模擬意外事件情節(jié)背景，進(jìn)行急救演練，提高急救技能；④教學(xué)總結(jié)：教師總結(jié)每個急癥救治重點，促進(jìn)學(xué)生知識和技能的內(nèi)化。培訓(xùn)結(jié)束后第7 天進(jìn)行急救知識水平考核[7]。

1.2.2 對照組 采取傳統(tǒng)模式進(jìn)行教學(xué)，以講授知識、視頻演示、操作練習(xí)、教學(xué)總結(jié)為主。首先由中級及以上職稱的急診科醫(yī)師擔(dān)任教師向?qū)W生講授知識，隨后觀看演示視頻，接著在教師指導(dǎo)下分組操作練習(xí)，最后進(jìn)行知識總結(jié)，培訓(xùn)時長均為3 h。培訓(xùn)結(jié)束后第7 天進(jìn)行急救知識水平考核[7]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 培訓(xùn)前后所有調(diào)查對象均需填寫急救知識測評表，內(nèi)容包括腳扭傷、創(chuàng)傷出血、中暑、燙傷及心肺復(fù)蘇等相關(guān)知識，均為單項選擇，選擇答案正確即可評價為認(rèn)知正確；急救技能考核評價，由培訓(xùn)醫(yī)生擔(dān)任測評老師逐一現(xiàn)場測評，評價標(biāo)準(zhǔn)參照全國急救中心急救技能大賽評分標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行5 分制評分[8]，滿分25 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 26.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后兩組急救知識認(rèn)知正確率比較 培訓(xùn)后兩組腳扭傷、創(chuàng)傷出血、中暑、燙傷、心肺復(fù)蘇認(rèn)知正確率高于培訓(xùn)前，且實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 培訓(xùn)前后兩組急救知識認(rèn)知正確率比較[n（%）]

2.2 兩組急救技能考核評分比較 實驗組腳扭傷、創(chuàng)傷出血、中暑、燙傷、心肺復(fù)蘇技能考核評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組急救技能考核評分比較（，分）

表2 兩組急救技能考核評分比較（，分）

3 討論

傳統(tǒng)的急救知識培訓(xùn)在教學(xué)組織、內(nèi)部系統(tǒng)構(gòu)成、主客體互動模式方面都存在著限制[9]，例如需要在統(tǒng)一的時間、地點進(jìn)行集中授課，雖有示范和練習(xí)環(huán)節(jié)，但教學(xué)時間有限，教學(xué)培訓(xùn)師生之間缺少完善的互動行為模式，無法調(diào)動師生的積極性和參與性，學(xué)生對所傳授的內(nèi)容不一定能完全消化，課后容易遺忘知識點，不能有效提升整體培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。而沙龍模式的急救知識培訓(xùn)具有形式創(chuàng)新、手段創(chuàng)新和能力創(chuàng)新等特點[10，11]，是以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)；學(xué)習(xí)知識于課外，內(nèi)化知識于課內(nèi)”為宗旨的一種學(xué)習(xí)模式，平等互動的進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和探討。課前，將教學(xué)資料分享給學(xué)生，并給其充足的時間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、自由探討，教師記錄學(xué)生學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，找到教學(xué)的出發(fā)點和立足點；課中，教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、幫助者和指導(dǎo)者，教學(xué)內(nèi)容更有針對性，學(xué)生課堂參與度更高；課后，教師仍可通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行答疑，使學(xué)生鞏固所學(xué)急救知識。

本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)前大學(xué)生急救知識水平偏低，與多項研究結(jié)果一致[12-14]，而急救知識培訓(xùn)7 d后無論是實驗組還是對照組，與培訓(xùn)前相比，各項急救知識認(rèn)知正確率均有所提高，說明進(jìn)行急救知識培訓(xùn)能夠提高大學(xué)生的急救理論知識水平，在高校中開展急救知識和技能培訓(xùn)具有非常重要的現(xiàn)實意義。培訓(xùn)后兩組腳扭傷、創(chuàng)傷出血、中暑、燙傷、心肺復(fù)蘇認(rèn)知正確率高于培訓(xùn)前，且實驗組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，沙龍模式培訓(xùn)較傳統(tǒng)模式培訓(xùn)更可以提升大學(xué)生在各項急癥救護(hù)中的急救素養(yǎng)和理論水平。而培訓(xùn)后，實驗組急救技能考核成績優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明沙龍模式培訓(xùn)可以使大學(xué)生獲得更為牢固、準(zhǔn)確和規(guī)范的急救實際操作能力[7，15]。

現(xiàn)代學(xué)術(shù)沙龍起源于17 世紀(jì)法國貴婦的客廳聚會[16]，是不同知識背景或?qū)W術(shù)層次的人圍繞主題平等自由地表達(dá)己見，思想碰撞激發(fā)創(chuàng)新的一種教學(xué)方式。教學(xué)沙龍是伴隨近年來我國高等教育理論發(fā)展融合而成的互動性參與教學(xué)研討方式，主要以學(xué)者、教師、學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)探討和思想交流而形成的一種教育培訓(xùn)模式[17]。沙龍模式培訓(xùn)新穎獨特，具有靈活性、多樣性、經(jīng)常性等特點，且氣氛輕松、自由[18]，可聯(lián)合同伴教育[19，20]一同開展急救知識的學(xué)習(xí)，可以反復(fù)培訓(xùn)、熟練技能，從而減少遺忘，增強急救自信心。同時，沙龍模式培訓(xùn)方法能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高其自學(xué)能力，延展和拓展學(xué)習(xí)的時間和空間，提高學(xué)習(xí)效率和增強學(xué)習(xí)效果。

綜上所述，通過沙龍模式培訓(xùn)與常規(guī)模式培訓(xùn)在大學(xué)生中進(jìn)行急救知識培訓(xùn)的對比，沙龍模式培訓(xùn)能夠更好地激發(fā)學(xué)生的好奇心和對新知識的學(xué)習(xí)欲望，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，并能促進(jìn)參與者思考、討論并糾錯，相比較常規(guī)的培訓(xùn)模式具有更好的培訓(xùn)效果。同時，通過情景模擬演練，能夠提高大學(xué)生的安全及急救意識，減少意外發(fā)生，減輕意外事件帶來的嚴(yán)重后果；增加大學(xué)生急救知識的同時，提高了學(xué)生遇到突發(fā)問題時解決問題的能力。另一方面，沙龍模式的培訓(xùn)規(guī)模較小，后續(xù)可以配合同伴教育起到點輻射面的作用，達(dá)到普及急救知識的目的。