“互聯網+”背景下疾病預防健康大數據應用研究

張佳杰，陳修齊，范玉璐，周旻杰

(上海工程技術大學，上海 201620)

0 引言

近年來，基于“互聯網+”背景的大數據技術在醫療服務領域的應用隨著相關需求的迅速增長而愈發受到重視。國家針對新技術應用所帶來的服務方式的轉變制定利好政策，并要求醫院、社區等有關機構加以落實，致力于將新的服務方式納入常態化的醫療工作體系當中。

事實上，“互聯網+”新技術被應用于醫療領域的歷史由來已久。施麟俊、方榮華[1]在《社區老年慢性病人群“互聯網+全科團隊”健康管理服務的困境及應對策略》中指出：政府相關部門對健康大數據的發展予以了有力支持。網絡及電子設備的普及使“互聯網+全科團隊”等大數據醫療模式能夠為居民提供比傳統醫療模式更加便捷、完善的醫療衛生；同時互聯網和人工智能技術的應用使醫務人員也可更加準確、高效地完成相關數據工作，并且能更加方便地參加會診與交流。

楊孝光等[2]在《健康體檢數據平臺建設方案研究》中指出，健康體檢數據平臺建設具有如下目標：構建可視化數據資產中心，建立術語字典標準化體系，建立數據質量管理系統，構建臨床信息與知識圖譜的融合推理與決策模型。這些目標體現出了大數據技術被應用于體檢等疾病預防服務的基本方法，表明了數據收集與分析、模型構建與交互在構成健康大數據服務方式中的重要作用。馬家奇、趙自雄[3]在《人群健康評價與疾病預防控制信息化體系構建》中指出：基于新技術的疾病預防服務注重以人的健康為中心，注重監測全生命周期健康事件，并積極推進全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷等“三大數據庫”在疾控領域的應用，統一信息采集，整合數據資源，實現信息的統一采集和分散利用，使信息系統得以對全部疾控業務進行有效支撐。

根據既有研究得知，健康大數據醫療的發展具備了一定的經驗與成果，大數據平臺與信息系統建設已經較為完善，這為之后深入研究當前大數據疾病預防服務方式的實際應用狀況提供了背景與依據。

1 大數據技術應用于疾病預防服務的現狀及問題

1.1 現狀

為了從供給側、需求側兩個角度具體了解大數據技術應用于疾病預防領域服務的現狀，本文進行了實證研究，通過針對服務提供者的實地采訪與針對服務需求者的問卷調查，對所獲數據進行歸檔整理并總結成比較完整可信的服務應用現狀。

本文以上海市徐匯區龍華街道社區衛生服務中心為例，對該醫院醫務工作人員進行了有關采訪。通過此次采訪，得知受訪者所在的地段醫院具有較為完善的健康大數據供給配備，并且會與社區等單位合作，積極主動地將其用于為病患進行疾病預防服務，這一工作一定程度上已經成為一種常態。但在供給側措施較為完善的同時，部分老人基于各種原因的不配合行為，以及在整個工作過程中部分醫務人員在行為驅動上的功利性，體現出了供給側與需求側的對接存在不一致性，以及供給側的一些工作服務機制(包括參與主體)仍需要優化的現狀。受訪者也基于這些現狀提出了一些建議，譬如在供給側方面引入更多諸如志愿者的社會公益力量的參與，并且對需求側方面加大宣傳力度等。這些建議部分體現出了供給需求兩方面問題上的關聯性，具有一定的參考價值。

本文還通過制定電子問卷并于網上發放的方式，對上海市常住居民使用互聯網渠道獲取疾病預防知識的情況進行了調查與數據分析。受訪者基本為上海市常住居民，年齡段基本為60歲以下，性別比例大致相當，從事職業相對多樣，中等收入水平偏多，整體受教育程度偏高。通過主要問題的答卷情況，可以得知在上海市常住居民中，年齡層次在60歲以下的居民最常使用互聯網作為獲得疾病預防知識的渠道，且使用互聯網的方式較為多樣；而各類主體通過互聯網渠道進行的疾病預防知識宣傳方式也基本能夠滿足其多樣性的需求。與此同時，受訪者整體對于當前互聯網醫療健康信息的信任度與滿意度并不高，并且多數受訪者所在社區配備互聯網健康知識平臺的覆蓋率不高，不能很好地滿足居民需求。

1.2 存在的問題

根據采訪及問卷調查，可知在上海市常住人口中，60歲以下居民傾向于主動通過互聯網等大數據手段獲取疾病預防相關知識，而60歲以上居民則傾向于被動接受醫院等單位通過大數據方式提供疾病預防服務，但是這兩種需求方式目前都沒有得到很好的滿足。60歲以下的居民認為自己不能夠通過主動利用互聯網來獲得足夠有效且值得信任的健康信息，并且還指出社區所提供的互聯網健康知識平臺覆蓋率不高且不能夠很好地滿足其需求，而60歲以上居民對于醫院等單位主動提供的健康服務表現出不配合等行為。兩類群體都對于各自所需求的信息源抱有不夠信任的態度，這與當前供給側主體所提供的大數據方式，以及供給側主體本身的組成方式不夠充分息息相關。因此本文認為目前存在的問題主要有以下3個。

1)整體供給不足。供給側主體通過互聯網各個渠道提供的信息及服務尚不夠充分，需要進一步充實足夠權威且有效的信息及功能。

2)供給方式單一。供給側主體針對60歲以上居民的大數據健康信息宣傳渠道及服務方式較為單一，且執行方式比較機械，可能導致部分老年人既有的生活規律與習慣受到影響，使部分老年人出現不配合情況。以上2點都體現出了供給側在配給相對完善的情況下與部分需求側的對接問題仍需要改進。

3)供給主體單一。當前供給側主要為社區醫院以及居委會等組織，而這些組織將大數據疾病預防服務納入到正常工作的一部分當中，使得參與工作的人員仍然如平常一般以完成工作指標為目的，對于優化這一方面的工作缺乏驅動力。

1.3 問題的成因

在“互聯網+”新技術應用背景下，提供大數據疾病預防服務的供給側主體(醫院、社區等)由于是相對單一的機構，并將這一政策納入正常工作體系的原因，導致工作人員以常態的完成指標為導向，缺乏推進這一創新政策的積極性，因此盡管各方面的配給均較為完善，供給側主體仍然相對機械地執行該項工作，未能精確地了解需求側的實際狀況，導致供給與需求的對接出現問題，使得針對60歲以下居民的互聯網渠道的信息與服務不夠充分，需求得不到滿足；而針對60歲以上居民的宣傳與服務渠道單一且機械，使部分老年人對其工作產生拒斥。因此，本文認為供給側主體本身的組成與工作方式是導致目前困境的主因。

2 大數據技術應用于疾病預防服務的優化建議

利用互聯網等大數據手段提供疾病預測服務本是利用新技術替代過往服務手段的一個方式，因此尤其需要注重與目標群體實際狀況需求的對接，這一對接需要一些非功利性且更加貼近社會需求的新力量來推進，而目前已有的供給側主體的一部分措施也尚需完善。因此基于現狀的對策便是優化既有主體，引入新的主體。

2.1 優化既有主體

對于當前醫院、社區等供給側主體，其既有的針對相關服務的工作與宣傳方式應當根據不同目標群體的實際需求作出相應的改變，使互聯網大數據疾病預防服務供給能夠更精確地滿足需求。

2.1.1 完善互聯網渠道服務與信息功能

針對60歲以下，具有主動利用互聯網獲得健康知識與服務的人群以及醫院與社區等主體應當在公眾號，app等各個渠道上提供更加完備的疾病預測相關服務功能，如制作線上問卷、收集用戶健康數據并提供基于大數據平臺的疾病預測結果與相關措施建議；完善線上門診等功能，使用戶得以通過該渠道針對健康問題進行主動咨詢。此外，還應當在互聯網各個平臺注冊官方賬號，以近期公眾健康大數據為導向，進行健康知識與疾病預防宣傳，并提供給用戶主動了解該類信息的渠道，提高在互聯網渠道的服務覆蓋率與可信度，更廣泛地切合居民健康需求。

2.1.2 提供更加個性化的社區服務方式

針對60歲以上、傾向于被動接受疾病預測相關服務的老年群體，醫院與社區等主體所要做的是需要更加了解老年人的生活習慣以及適于接受的宣傳方式等方面的具體情況，嘗試改變目前“一刀切”式的機械的工作和宣傳方法。例如在提供服務的時間上，醫院與社區在服務常態化的前提下可以深入了解不同老年人的生活節奏，并將生活節奏相近的老年人劃分為同一時間接受服務的群體，通過多個時間針對生活節奏不同的老年人群進行服務工作，盡量使老年人的生活節奏不受擾亂；在服務方式上，諸如數據采集等工作可以尋求老年人家屬或親友的協助，使他們在空閑情況下配合醫院對老年人進行詢問、記錄等工作，通過關系親近的人員來減少老年人的不信任與不配合；在宣傳方式上，可以充分利用社區大數據資源來設立融入生活、并易于老年人接受的宣傳渠道，例如設立社區電子專欄與大屏幕，使老年人在社區內活動時也能通過屏幕獲得相關疾病的預防知識。

2.2 引入新的主體

在由國家機構主導的既有供給側主體組成單一的情況下，相關人員的功利性問題難以得到根本上的解決，因此需要以非功利性目的為驅動的公益組織作為供給側主體的新生力量，加入到大數據技術的疾病預測服務中來。

醫院與社區等組織可在落實上述工作措施的過程中引入志愿者的參與，發揮其奉獻精神和熱情，使其在投身工作的同時能夠體察目標群體在服務過程中的實際情況，并提出更多建設性的意見和改進措施。

新技術醫療疾病預測服務的應用必然會面臨很多問題，在分析與改進服務方式的過程中需要服務人群的反饋以及社會公眾的監督，因此各個供給側主體應當設立意見反饋渠道，從目標人群與社會等方面接受監督，及時發現與反思問題，并根據意見改進應用方案。

3 結語

在“互聯網+”背景下，大數據手段廣泛應用于疾病預防領域，為醫院病患及社區居民提供了前所未有的便捷服務。但醫院、社區等供給主體在應用該類服務時也面臨不能適應實際需求或無法全面滿足需求的困境，如整體供給不足、供給主體及供給項目單一等。優化既有主體，完善互聯網渠道服務與信息功能，提供更加個性化的社區服務方式；引入新的主體，引入志愿者等參與主體，建立有效的監督服務機制，能夠進一步促進大數據手段效能的發揮。