吃鹽越少≠身體越好

●四川大學華西醫院主任醫師 楊慶

為預防和控制高血壓，從世界衛生組織到各國膳食指南，均提倡低鹽飲食，推薦健康成人每人每天攝入的食鹽量不應超過5克。現在，許多人在日常生活中也嚴格奉行低鹽飲食。那么，吃鹽真的越少越好嗎？低鹽飲食是否適合所有人？今天就說說這個問題。

首先，低鹽飲食確有益處，但并非對所用人都適用。

我們對低鹽飲食真的完全了解嗎？只要日均攝鹽量少于5克就不會有問題嗎？

答案顯然沒那么簡單。比如一些低血壓患者。我接診過的病人就有經常感到身體疲憊、頭暈、惡心的，檢查并沒發現什么問題，就是血壓有點低。只要平常鹽的攝入量稍微多點，癥狀就能緩解。

還有一部分人不能采用低鹽飲食，需要攝入比推薦量還多的鹽分，比如運動量大的兒童青少年。

我看過一個病人，一個剛參加完高考的男生，說最近常常感到頭暈。家人擔心是不是心臟出了問題，因為之前患心動過速做過消融手術，擔心復發。我結合問診和檢查發現，男生術后恢復良好，心臟并無問題。那他為何會時常頭暈呢？經仔細問診我得知，他酷愛打籃球，幾乎每天下午都要打2小時籃球。

像這名男生這樣，高溫之下劇烈運動，活動量大，流汗較多，如不及時補充一些鹽分來維持電解質平衡，很容易中暑，出現頭暈的情況。

所以，經常在高溫下運動、工作的人，需要攝入更多鹽分，避免中暑。

其次，并不是所有人都需要通過低鹽飲食來預防高血壓。

雖然有研究證實，增加鹽的攝入可引起血壓升高，但血壓升高幅度會呈現個體差異，不同的人對鹽的敏感性不同。在攝入同樣多鹽分的情況下，有的人血壓只升高一點，有的人血壓卻升得較高。

這類攝入鹽后血壓升得高的人群，醫學上稱為“鹽敏感者”，是需要嚴格控鹽的。其中的原理，可能是“鹽敏感者”從尿中排掉過多的鹽會比較困難，多余的鹽吸收水分進入血液，使血容量增加，致使血壓升高。

“鹽敏感者”的檢出率因地域、種族不同而不同。中國人不但鹽吃得多，還對鹽很敏感。我國的“鹽敏感者”占20%～40%，在原發性高血壓患者中的占比高達60%。老年人、肥胖人群、糖尿病患者、代謝綜合征患者中“鹽敏感者”占比也較多，絕經后女性對鹽的敏感性也會增加。

不是“鹽敏感者”，其實并不需要刻意堅持低鹽飲食。當然也不能無限制地多吃，畢竟“鹽多必失”嘛！

吃鹽太少也會有問題。很多人只知道要低鹽飲食，不知道并不是越低越好。

我曾接診過一名患有冠心病的婆婆。婆婆同時患有高血壓，醫生再三囑咐她要堅持低鹽飲食。她在飲食上也格外注意，外賣不點，餐廳不去，每天燒的菜也都非常清淡，幾乎不放鹽。

這些飲食習慣婆婆倒能扛住，但她的老伴就為難了。跟著一起吃，時間一長，天天喊頭暈、惡心、乏力。老倆口一同來看病，在我面前唇槍舌戰，互不相讓，一個抱怨對方“虐待”，另一個說對方“裝怪”。

其實，大爺真不是“裝怪”，他患上了低鈉綜合征，表現為頭暈、惡心、乏力、食欲不振等。食鹽在人體內分解成鈉離子和氯離子，發揮著不同的作用。尤其是鈉離子，對身體保持體液平衡、運輸氧氣和營養物質，以及維持神經細胞的電脈沖等過程都必不可少。

因此，我們每天必須攝入一定量的食鹽，才能維護體內鈉的平衡。

溫馨提醒：我國是世界上食鹽攝入量最高的國家之一。長期高鹽飲食對身體的傷害是毋庸置疑的，普通人在日常生活中有必要控制好食鹽量。但鹽并不是洪水猛獸，鈉是人體必需的營養素之一。飲食講究均衡適量，無論吃什么最好適量，吃太多和吃太少都不好，包括鹽。