強直性脊柱炎需綜合治療

●上海市浦東醫院副主任醫師 敖榮廣

有一種疾病，被稱為“不死的癌癥”，專盯青壯年群體，男女發病比例約為3:1，影響他們的脊柱及髖關節。有時候還很狡猾，會盯上眼睛，引起眼睛病變，轉移患者和醫生的注意力，出現誤診和漏診。周杰倫、張嘉譯就被它盯上過，這就是臭名昭著的“強直性脊柱炎”。

看到強直性脊柱炎這個病名，大多數人可能會理解成頸椎病或者腰病，但其實上它和頸椎病、腰椎間盤突出完全不同。那強直性脊柱炎到底是啥病？

強直性脊柱炎的小科普

頸椎病或者腰病，是椎間盤或者椎體出現了病變，而強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病，屬慢性炎癥性全身性疾病，是一種免疫系統方面的疾病。

本病具有家族聚集性，患者的一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹）患病發病率可達31.3%。因此，家中的年輕人要小心也患上強直性脊柱炎。

本病最常見的癥狀為腰背部或者骶髂部疼痛，有些還伴有晨僵，半夜痛醒，翻身困難，活動后癥狀減輕。髖關節受累者表現為髖部疼痛，站立、行走或者持重時疼痛加重。隨病情的進展，髖部可呈屈曲攣縮，臀部、大腿或者小腿逐漸萎縮。重癥患者可能會出現發熱、貧血或其他器官損傷的癥狀，如果反復發作可能導致視力障礙。

因此，當出現腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關節腫痛，很有可能是強直性脊柱炎，但這些癥狀不足以診斷疾病，需要輔助檢查（X線、CT、MRI、化驗檢查）進一步確診。

晚期癥狀包括：脊柱嚴重強直，嚴重的脊柱畸形；關節嚴重畸形，將使患者的脊柱或（和）髖關節功能喪失而致殘，最終嚴重影響患者的生活質量。

遺憾的是，強直性脊柱炎沒有有效的預防方法，如果出現以上癥狀，請盡快到免疫風濕科做詳細檢查。

強直性脊柱炎一旦確診，則需進行正規治療，雖無法痊愈，但可以將病情控制在早期階段。如任其發展至晚期，將會出現嚴重的并發癥，雖不至于癱瘓，卻也叫人“生不如死”。

強直性脊柱炎需綜合治療

1.康復鍛煉治療 首先要保持正確的立、坐、臥姿，建議睡硬板床，使用低枕，不要參加劇烈運動。其次是針對強直性脊柱炎受累的部位進行針對性的鍛煉，比如在床上伸展運動，面朝天仰臥，先將雙臂上伸過頭，然后向腳趾方向伸展，伸展后放松，再伸展雙腳，可反復多次進行，這樣可以鍛煉脊柱；也可以進行膝胸運動，也是面朝天仰臥，彎曲膝關節，慢慢向胸部方向靠近，最后雙手抱膝拉向胸前，重復2～3次。另一膝同樣做上述運動。雙手抱單膝運動各2～3次，再雙手抱雙膝運動2～3次，直至僵硬消失為止，這樣可以有效鍛煉髖關節。

2.健康教育 知己知彼，方可百戰不殆，對于強直性脊柱炎也是如此。通過各種渠道更多地了解這個疾病，包括各種治療方法，有助于指導患者正確、規律、持續地進行鍛煉和康復訓練，并能提高治療疾病的信心。

3.藥物治療 主要作用在于控制癥狀、減輕炎癥反應、避免出現晚期并發癥。包括非甾體類抗炎藥抗風濕藥物、激素類藥物，以及抗腫瘤壞死因子α拮抗劑等。需要指出的是，藥物的使用必須要在專業醫師的指導之下進行，并根據個體情況選擇最佳的治療藥物。

4.手術治療 這是針對晚期癥狀而不得已采取的終極治療手段，對于脊柱嚴重強直患者，可行脊柱矯形手術，關節嚴重畸形者采取關節置換術。