經常眼瞼浮腫？警惕腎炎前兆

●黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院腎內科主任醫師 宋立群

有的人一覺醒來，偶爾感覺眼睛酸澀紅腫，睜眼困難，照鏡子發現自己一夜過后竟然變得“胖頭腫臉”的，尤其是眼瞼浮腫明顯。許多人認為，這可能是睡前大量飲水，加上睡眠質量欠佳造成的。但若眼瞼浮腫頻繁出現，須警覺起來，這極有可能是腎炎的早期預警“信號”。

排不出的尿液跑到哪里去了

腎臟是生成尿液的器官，尿液的產生主要依賴于腎小球與腎小管。前者對血液初步過濾形成原尿，后者將原尿中99%的有用物質重新吸收回血液。原尿經腎小管進一步加工濃縮而成為終尿，終尿每天約1～2升，最終排出體外。

臨床上，腎臟疾病最常見的就是腎炎，最常病變的部位就是腎小球?；颊邥蚰I小球濾過血液的能力下降，導致原尿的生成減少。而腎小管在病變早期還能保持正常的重復吸收功能，甚至由于腎小球濾過功能的“滑坡”，反而刺激腎小管吸收水和鈉的能力加強，產生“水鈉潴留”的效果，導致最終排出的尿量猶如江河的“枯水期”。

尿液排泄減少，導致體內總的液體蓄積增多，這些多余的液體便會被“截留”并滲透到人體的組織間隙中。身為人體組織較為疏松的部位，眼瞼組織間隙大，容易儲水，因而腎炎早期便常常表現為眼瞼的浮腫。

腎炎的初始階段，尤其是慢性腎炎的早期，腎小球濾過功能并未完全喪失，人體內潴留的液體量也有限，自我感覺也就不明顯。當腎小球的能力逐步下降時，腎小管的作用也會隨之被破壞，人體內的液體量就會變得“超飽和”，眼瞼、顏面、腳踝、小腿均會被“泡腫”，乃至全身水腫。

對“腫眼泡”多留個心眼兒

眼瞼浮腫只是臟器功能失調的早期跡象之一。正常健康人在飲食、睡眠不佳時，也有一過性表現，其生理性眼瞼浮腫多集中于晨間，維持時間較短；女性受月經期激素擾動，偶爾也會產生短暫的“腫眼泡”。

但經常眼瞼浮腫的人，一定要及早看醫生，在排除了眼部疾病外，還需排除腎臟疾病。這是因為腎炎早期癥狀十分隱匿，而且蛋白尿、血尿、高血壓等伴生問題更是難以自行察覺。

腎炎好發于各個年齡段，除了大部分老年人群外，相當多的患者對自身血壓的關注程度不夠，且高血壓并不是腎炎的特異性表現，即使被確診高血壓的人也經常忽視腎臟的檢查。

與此同時，血尿通常也不是肉眼可見的尿中有血。臨床上，蛋白尿、血尿往往是在尿常規檢測之后才“落網”被確診的。

需要提醒的是，盡管腎臟疾病早期體征并不明顯，初始癥狀易被忽略，但腎炎特別是慢性腎炎，早期可因眼瞼、顏面部特有的浮腫而初露端倪，被“寫”在臉上。

阻止腎功能進一步“滑坡”

在排除了腎臟疾病后，有的人偶爾出現眼瞼腫脹的狀況，極可能是臟器功能的輕微失調所致。日常生活中，尤其是在潮濕多雨的夏季，更需固護脾胃，以維持脾胃運化水濕的功能保持正常。

腎炎患者每日食鹽以2～3克為宜，水腫嚴重時甚至需要無鹽飲食。

腎功能還未受損者，不必嚴格限制蛋白質的攝取，但仍需以魚、肉、蛋、奶、大豆等優質蛋白飲食為主，以減少腎臟的負荷。當腎功能已經遭到損害時，雖然要限制蛋白質的攝入量，仍需進補一定量的優質蛋白。同時，為了防止腎臟功能進一步惡化，勞累、感冒、呼吸道感染、尿路感染、腹瀉等可加重腎損傷的因素須盡量避免。

另外，非甾體抗炎藥、部分抗生素等均會傷及腎臟，應在醫生指導下規范應用。

最后強調一下，盡管腎炎治療周期長，病情易反復，但只要早發現、早醫治、早調理，延緩和阻止腎功能的進一步“滑坡”，與疾病和諧共存也絕非難事。