糖尿病患者傷口難愈合，應謹慎對待

●海陵

傷口愈合，本質上是組織損傷修復，在這個過程中有許多因素與之相關，比如血液循環、營養供給、免疫力、病菌負荷、體液平衡等等，而糖尿病的存在恰恰會影響到這些因素，導致傷口的愈合變得更加復雜困難。因此，很多醫生經常會告誡糖尿病患者遇到傷口問題要慎重。因為長期不愈合的話，一個很小很不起眼的小傷，也會釀成大禍。

糖尿病傷口難愈合的原因

1.高血糖導致血管神經病變。

高血糖會干擾蛋白葡萄糖氧化反應產生氧自由基，這些活性氧類在體內不斷蓄積無法被代謝，引發氧化應激作用使組織和細胞受損，從而導致微血管和神經發生病變，形成難以愈合的潰瘍面。

2.高血糖導致血液循環受阻。

血管發生病變后會變得狹窄、閉塞、損傷等，導致血液循環受阻，傷口修復所需的大量蛋白質、氧氣、維生素等物質無法被運輸到傷口部位，使得修復能力大大減弱，甚至惡化加劇。

3.高血糖導致免疫力下降。

在高血糖的環境下，白細胞趨化性和吞噬功能降低，對病菌的殺傷力下降。另外，代謝功能紊亂也會造成蛋白合成減少，而抗體、干擾素都是由蛋白質組成的，缺少這些物質，人體對抗原的反應和免疫調節能力都將下降。

4.高血糖導致體液平衡被破壞。

高血糖也會使細胞外液滲透壓升高，水分從細胞內滲出，而葡萄糖從尿中排出，形成滲透性利尿，導致大量的水分和電解質通過尿液流失。由于細胞內外均發生脫水，體液平衡被打破，尤其是傷口部位電解質的失衡，直接影響到損傷組織的愈合。

5.高血糖導致病菌負荷增加。

血液循環受阻，導致藥物無法抵達傷口，更無法幫助傷口消炎，而免疫力的下降又會導致病菌負荷。再加上組織水腫、缺氧、富含糖份的環境更加利于病菌滋生，由此引發惡性循環，傷口感染越來越嚴重，最后發生壞疽。

學會對傷口的護理

糖尿病人在傷口的處理上要科學謹慎，如果存在壞死組織應該及時清除，外用藥膏進行抗菌消炎處理；如果傷口長期潰瘍或者不愈合，一定要格外留意，及時到創面修復專科進行診療，切勿耽擱延誤，一旦形成壞疽性傷口可能帶來肢體殘疾。日常生活中，應學會對傷口的護理。

1.學會自己換藥。傷口較小時，可使用生理鹽水沖洗傷口，每天換藥進行治療。并加用適量胰島素外用，胰島素可以刺激肉芽的生長作用，促進傷口愈合。

2.學會正確的包扎方法。普通人往往習慣用創口貼來處理傷口，但這種方法并不適合糖尿病患者。正確的方法是：先用酒精或碘酒對傷口進行消毒處理，然后用一兩層紗布對傷口局部進行包扎。紗布的透氣性要比創口貼好，更有利于傷口的恢復。

控制血糖是關鍵

糖尿病導致的高血糖狀態，造成了體內一系列變化。所以穩定血糖對于傷口的愈合非常關鍵。病人要保持樂觀的心態。盡管心態消極、精神抑郁究竟會在病理方面對傷口愈合速度產生何種影響仍未有定論，不過專家仍建議糖尿病患者，在糖尿病足傷口愈合的過程中，應盡量保持輕松的心態。

盡管糖尿病患者蛋白利用有障礙，但補充蛋白對于傷口愈合，仍然是必要的環節。在飲食上應多吃富含蛋白質、維生素的食物。

最后，建議大家去專業的傷口治療門診治療，實現專病、專科、專治。特別是足部的傷口，建議去專業的糖尿病足中心，特別是多學科聯合診療模式，能有效控制傷口，避免發展到要截肢的地步。