監測血壓，脈壓差莫忽視

●林楓

生活中，幾乎每個人都測量過血壓，但多數人只會直接看血壓值有沒有在正常范圍。殊不知，收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）之間的脈壓差，也是一項非常重要的指標，不論是脈壓差過大，還是脈壓差過小，都是一種“危險信號”。

血壓為何有低壓、高壓之分？

這還得從血壓的形成說起。血壓是血液在流動時作用于血管壁的壓力，也是推動血液流動的動力。血液要不停流動，離不開心臟一張一縮的搏動。隨著心臟的收縮和舒張，血壓也相應的出現收縮壓和舒張壓，從而使整個心血管系統有張有弛，不停流動。收縮壓和舒張壓的差值，醫學上稱為脈壓差。

正常人脈壓差是在一定范圍內波動的，一般在20～40毫米泵柱左右，如果大于60毫米泵柱就稱為脈壓差過大，如果小于20毫米泵柱，就稱為脈壓差太小。

當然，血壓的形成除了與心臟搏動有關，還與血管外周的阻力、血管彈性、血管內的血容量有關，這幾個因素都會影響血壓的高低。

脈壓差過大常見原因有哪些？

1.高血壓 大多數高血壓患者是以收縮壓升高為主。理想的收縮壓應低于120毫米泵柱，而高血壓患者的收縮壓可以達到160毫米泵柱以上，假設舒張壓是80毫米泵柱，那脈壓差就是80毫米泵柱以上。

2.動脈硬化 隨著年齡的增大，每個人的血管都會出現硬化趨勢，只是有些人早一點，有些人晚一點。血管硬化很明顯的一個改變，就是舒張壓偏低，這樣的話，即使收縮壓沒有明顯增高，也會由于舒張壓降低而引起脈壓差增大。

3.心臟瓣膜疾病 有一種叫做主動脈瓣關閉不全的心臟瓣膜疾病，也會引起舒張壓降低，而收縮壓正常或偏高，表現為脈壓差增大。

4.全身性疾病 一些全身性疾病如甲亢、重度貧血，也會引起脈壓差增大。

脈壓差過小是什么原因？

會引起脈壓差減小的情況，多是舒張期高血壓和血管阻力增高。這在中青年人較為常見，由于交感神經活性高，不少人還有心跳偏快，此時，收縮壓升高不明顯，而舒張壓明顯升高，如血壓達到125/105毫米泵柱，脈壓差就只有20毫米泵柱。

這種舒張期高血壓與不健康生活方式有很大關系，比如高鹽飲食（重口味）、肥胖、熬夜、焦慮、精神壓力大、缺少體育鍛煉、吸煙喝酒、作息不規律等。

脈壓差過大或過小有何危害？

脈壓差過大最主要的危害就是對腦、心臟、腎臟、血管的損害，如容易導致腦梗、腦出血、心衰、心律失常、腎功能受損、主動脈夾層等。其次舒張壓降低，如是主動脈瓣關閉不全，會造成心臟擴大、心力衰竭、心肌缺血。

脈壓差過小最主要的原因就是舒張期高血壓，也是對上面提到的這些靶器官會有損害，危害程度不低于收縮期高血壓。

壓差過大過小該如何治？

1.脈壓差過大 首先要找出脈壓差增大的原因，如是高血壓，那就按照高血壓進行治療，包括非藥物治療和藥物治療，把血壓控制在合適的范圍內，自然脈壓差就降低了；如果是甲亢、貧血、心臟瓣膜病等，針對這些疾病進行治療，脈壓差就能下降；如果排除了上面這些問題，多數是由于動脈硬化引起的，聽醫囑，根據具體情況進行治療。

2.脈壓差過小 脈壓差過小多與不健康生活方式有關，改善生活方式是重中之重，確實無法改變或者改變之后舒張壓仍然高的，可以服用降壓藥物。