高頻rTMS作用健側半球吞咽皮質(zhì)代表區(qū)聯(lián)合吞咽康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床研究

吞咽障礙是腦卒中后常見的并發(fā)癥，流行病學研究顯示腦卒中急性期吞咽障礙發(fā)病率為46.3%、恢復期為56.9%

。吞咽障礙可導致誤吸、嗆咳，甚至發(fā)生吸入性肺炎，長期吞咽障礙可影響患者日常進食，出現(xiàn)營養(yǎng)不良，增加住院率和病死率。目前腦卒中后吞咽障礙的治療方法有限，主要包括吞咽康復訓練、肌電生物反饋電刺激、中醫(yī)針灸以及綜合療法等

。重復經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是一種便捷的非侵入性腦刺激電生理治療技術，rTMS利用法拉第電磁感應原理，通過應用強大電流形成的磁場刺激大腦皮質(zhì)，影響局部皮質(zhì)代謝和神經(jīng)細胞興奮性，改善大腦皮質(zhì)以及遠隔區(qū)域器官的功能，在治療腦卒中后遺癥、癲癇、帕金森等方面均取得了顯著療效

。近年來，rTMS逐漸應用于吞咽障礙的治療，研究顯示高頻rTMS因可誘導突觸傳遞功能長時程增強，對大腦皮質(zhì)興奮性具有易化作用，在吞咽障礙的治療效果方面更為突出

，刺激健側半球?qū)ν萄收系K的改善效果優(yōu)于刺激患側

。鑒于此，本研究擬采用高頻rTMS刺激健側半球吞咽皮質(zhì)代表區(qū)聯(lián)合吞咽康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙，探討其療效，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究已經(jīng)獲得我院倫理委員會批準，選擇2019年3月～2021年3月我院收治的82例缺血性腦卒中后吞咽障礙患者。納入標準：經(jīng)臨床確診的缺血性腦卒中，參照中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會,中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組擬定的2018版診斷標準

；洼田飲水試驗≥4級