100例兒童輪狀病毒性腸炎的臨床特征及流行病學分析

左洪，漆賽男，龔江文

（宜豐縣人民醫院，宜春 336300）

小兒腸炎又稱為小兒感染性腹瀉病，一般指由于微生物感染而導致小腸及結腸的炎癥[1]。本病主要特點表現為大便次數增多、食欲不振，可伴有嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質、酸堿平衡紊亂[2]，可由多種因素引起，包括病毒感染、真菌感染、細菌感染、腸道外感染等，其中輪狀病毒是最為常見的誘發因素，不僅會對患兒造成腹瀉，還會使患兒出現營養不良、對身體系統造成損害等[3]，給患兒的生長發育造成嚴重影響。兒童輪狀病毒性腸炎現已成為臨床關注的重點問題，了解其發病特點及流行病學規律十分重要[4]，可降低疾病的發病率，及時預防。因此，本文旨在探討兒童輪狀病毒性腸炎的臨床特征及流行病學，為臨床有效防治提供一定參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年1月至2021年5月在本院收治的214例腹瀉患兒，男102例，女112例，年齡3~26個月，平均（15.24±4.52）個月，病程1~10d，平均（5.27±1.23）d。納入標準：符合兒童腹瀉診斷標準[5]，大便次數每天超過3次并呈現水狀等。經醫院倫理委員會通過。排除標準：存在嚴重脫水、休克患者；存在先天遺傳病史者；存在其他心、肺、肝、腎等疾病患者；存在免疫功能缺陷者；存在精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 采用收集器收集214例患兒的1~2 mL糞便放置在干凈、干燥、防水，不含污劑、防腐劑和傳播媒介的容器內作為標本，于2~8℃條件下保存待檢。將糞便標本稀釋后震蕩搖勻，取上層清液，采用乳膠法雙抗體夾心法對患兒糞便標本的A組輪狀病毒抗原情況進行檢測，試劑和試劑盒購自杭州博拓生物科技股份有限公司。所有操作步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.2.2 調查方法 對214例腹瀉患兒的年齡、性別、癥狀、發病時間等情況進行調查統計，分析兒童輪狀病毒性腸炎的臨床特征和流行病學。

1.3 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，滿足正態分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，采用兩樣本獨立t檢驗比較組間差異，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童輪狀病毒性腸炎的陽性檢出率及性別分布比較214中腹瀉患兒中，男性患兒的陽性檢出率為50.98%，與女性患兒的42.85%相比差異有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兒童輪狀病毒性腸炎的陽性檢出率及性別分布比較[n（%）]

2.2 不同年齡段的兒童輪狀病毒性腸炎陽性檢出率比較12個月~24個月的兒童輪狀病毒性腸炎陽性檢出率為57.14%，顯著高于＜6個月的15.78%和＞24個月的36.36%（P＜0.05），但與6個月~12個月的54.28%相比差異有統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同年齡段的兒童輪狀病毒性腸炎陽性檢出率比較[n（%）]

2.3 不同季節的兒童輪狀病毒性腸炎陽性檢出率比較 在1~2月兒童的輪狀病毒性腸炎陽性檢出率較高，在4~5月輪狀病毒性腸炎陽性檢出率較低。見表3。

表3 不同季節的兒童輪狀病毒性腸炎陽性檢出率比較[n（%）]

2.4 兒童輪狀病毒性腸炎的臨床表現比較214例腹瀉患兒中共有100例輪狀病毒陽性，其中腹瀉有84例（84.00%），嘔吐有75例（75.00%），發熱有56例（56.00%），輪狀病毒陽性患兒平均每天腹瀉次數為（5.37±1.23）次，顯著高于陰性患兒的（3.14±1.01）次（P＜0.05）。

表4 兒童輪狀病毒性腸炎的臨床表現比較（n，±s）

表4 兒童輪狀病毒性腸炎的臨床表現比較（n，±s）

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3 討論

小兒腸炎是兒科常見的疾病之一，是指除痢疾、霍亂以外的其他感染性腹瀉，其年齡的分布和季節均具有明顯的特點[6]。本病潛伏期較短，起病較急，主要由病毒感染引起，其中輪狀病毒最為多見，但由輪狀病毒感染引起的腸炎病程較短[7]，患兒會出現口唇黏膜干燥、眼窩凹陷等脫水癥狀[8]，給患兒的身體健康造成一定影響。因此，提高患兒家屬對疾病的認知，提前做好預防措施，并根據相應的臨床癥狀及時進行干預尤為重要，可改善患兒臨床癥狀，促進恢復。

本研究結果顯示，214例腹瀉患兒中，男性患兒的陽性檢出率為50.98%，與女性患兒的42.85%相比無顯著差異；6~12個月的兒童輪狀病毒性腸炎陽性檢出率為54.28%，12~24個月的為57.14%，顯著高于＜6個月的15.78%和＞24個月的36.36%。分析其原因，可能是由于＜6個月的患兒具有來自母體的免疫力，此外母乳中還具有非特異性免疫成分[9]，可提高患兒的保護力，從而降低發病率，＞24個月的患兒自身已形成了一定的免疫系統，抵抗力亦在不斷增強，導致感染率下降，而12~24個月的患兒失去了母體的保護力，且自身免疫能力較弱，因此感染率較高。輪狀病毒感染在一年四季均可發生，本研究中，輪狀病毒性腸炎陽性檢出率在1~2月較高，在4~5月檢出率較低，提示該病毒感染易在冬季寒冷季節發生，與既往研究相符[10，11]。冬季環境干燥，病毒繁殖較快，患兒在遭受外界的刺激后極易出現感染，導致感染陽性率高。因此，應避免患兒受涼，根據天氣變化及時加減衣，預防感染。本研究結果顯示，214例腹瀉患兒中共有100例輪狀病毒陽性，其中腹瀉有84例（84.00%），嘔吐有75例（75.00%），發熱有56例（56.00%）。輪狀病毒陽性患兒平均每天腹瀉次數為（5.37±1.23）次，顯著高于陰性患兒的（3.14±1.01）次。患兒年齡較小，體內的內環境易發生改變，不利于患兒病情的恢復，會出現脫水等癥狀[12]。因此，當臨床上有出現腹瀉、嘔吐、發熱等癥狀時，應充分考慮是否為輪狀病毒感染，及時進行檢測，從而有針對性的治療。

綜上所述，兒童輪狀病毒性腸炎好發于6~24個月的兒童，易多發于冬季寒冷季節，臨床主要表現為腹瀉、嘔吐、發熱等，在預防和治療時，應根據發病特征和流行病特點進行防治，降低輪狀病毒感染率。