預(yù)防宣教模式在小兒手足口病防控中的應(yīng)用效果

姚靜

（上饒市人民醫(yī)院兒科門急診，上饒 334000）

手足口病為腸道病毒所引發(fā)的傳染性疾病，主要發(fā)生于5歲之下小兒，臨床主要表現(xiàn)為手、足、口等皰疹，僅有少部分患兒會出現(xiàn)肺水腫或者心肌炎等問題，多數(shù)患兒臨床癥狀輕微無需入院治療。現(xiàn)階段對于手足口主要采用對癥處理或者居家隔離、早期預(yù)防等方式干預(yù)，雖然可改善臨床癥狀，但由于家屬對于疾病知識掌握度差，依然會出現(xiàn)護理不到位，延長疾病康復(fù)時間等問題，為改善臨床癥狀，便需選擇有效護理方式提升知識掌握度。有研究提出，預(yù)防宣傳模式不僅可有效提升疾病知識掌握度，也可減少疾病發(fā)生率[1]。現(xiàn)選取我院收治手足口病小兒，探究預(yù)防宣教模式效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月至2021年6月我院收治的94例手足口病患兒，對照組47例，男23例，女24例，年齡8個月~10歲，平均年齡（6.24±1.25）歲，體溫37.2~38.9℃，平均體溫（38.00±0.21）℃，主照顧者文化程度；初中12例、高中20例、大學(xué)及之上15例；觀察組47例，男24例，女23例，年齡8個月~9歲，平均年齡（6.30±1.28）歲，體溫37.1~38.7℃，平均體溫（38.10±0.18）℃，照顧者文化程度；初中13例、高中19例、大學(xué)及之上15例，基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合《手足口病預(yù)防控制指南》關(guān)于手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患兒臨床出現(xiàn)手、口腔等位置皰疹，患兒家屬均簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他皮膚疾病患兒，家屬無法正常溝通者，合并其他臟器功能疾病患兒。

1.2 方法 對照組為常規(guī)性護理。所有小兒和其家屬進(jìn)入醫(yī)院之后為其發(fā)放宣傳頁，叮囑其學(xué)習(xí)疾病預(yù)防知識和基礎(chǔ)性護理知識。對于發(fā)病小兒家屬則需全方位進(jìn)行知識講解，并安排其進(jìn)行基礎(chǔ)性護理技能學(xué)習(xí)。

具體護理措施：發(fā)熱護理，對于低熱患兒鼓勵其多喝溫水，當(dāng)體溫超過38.5℃時使用物理降溫；皮膚護理，保證床單、被褥整潔干燥，多穿寬大和柔軟的醫(yī)物，剪短指甲。出現(xiàn)皰疹破裂時需局部擦洗抗生素軟膏或者康復(fù)新液。臀部皮疹患者需及時清理小便，保持臀部干燥。口腔黏膜護理，要求患兒飯前、飯后使用清水進(jìn)行漱口，局部破潰位置使用西瓜霜噴劑干預(yù)。噴藥之后閉口10 min，不可立即飲水或者進(jìn)食，通過此種方式加速潰瘍面愈合。飲食護理干預(yù)，由于患兒口腔皰疹需引導(dǎo)其攝入稀飯、饅頭等易于吸收的食物，之后逐步攝入半流質(zhì)食物。

觀察組則為對照組基礎(chǔ)上預(yù)防宣教模式干預(yù)。集體單位宣教預(yù)防：要求患兒所在小學(xué)、幼兒園、托兒機構(gòu)負(fù)責(zé)人接受網(wǎng)絡(luò)視頻學(xué)習(xí)。內(nèi)容：要求宿舍、教師等公共場所必須保持清潔，并進(jìn)行定期消毒。對于門把手和樓梯扶手以及桌面均需進(jìn)行表面擦拭。每天進(jìn)行一次晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患者之后需及時送檢，引導(dǎo)患兒居家休息。當(dāng)患兒數(shù)量增大時，及時報告給衛(wèi)生部門、教育部門。

醫(yī)療機構(gòu)宣教預(yù)防。在基礎(chǔ)性醫(yī)院內(nèi)宣教基礎(chǔ)上，加大宣傳力度，并進(jìn)行知識考核，要求所有人員對于感染防控的重要性，傳播途徑，預(yù)診、分診方式，隔離措施，收治患兒制度，院內(nèi)感染控制，病情上報，醫(yī)療廢物和污水消毒等知識掌握度均需達(dá)到100分之后方可上崗工作。

家庭宣教預(yù)防：為所有家屬和小兒進(jìn)行衛(wèi)生保健知識教育，鼓勵其養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前、便后勤洗手，禁止吸吮手指，多喝溫開水，禁止攝入生食。保證室內(nèi)通風(fēng)良好，所有玩具和餐具均需定期消毒，保證小兒休息時可得到營養(yǎng)補給。家長發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱以及口腔問題時需快速就診。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對比不同護理方式下疾病復(fù)發(fā)率。要求隨訪時間3個月。（2）對比患兒家屬疾病知識掌握度。其中主要采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行分析，主要分析：消毒隔離、體溫監(jiān)測、口腔護理、皮膚護理知識掌握度，每項50分，得分越高掌握度越高。（3）對比患兒臨床體征消失時間。其中主要對比：皰疹消退、可主動進(jìn)食、體溫恢復(fù)正常時間。（4）對比患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。其中主要對比：食欲不振、四肢抖動、再次感染、睡眠易驚。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS 23.0軟件，計數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗，計量資料(±s)表示，t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 方法

2.1 疾病復(fù)發(fā)率 觀察組手足口病復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.423，P＜0.05）。見表1。

2.2 疾病知識掌握度 觀察組小兒家屬疾病知識掌握度顯著高于對照組，差異較大（P＜0.05）。見表2。

表1 疾病復(fù)發(fā)率[n（%）]

表2 疾病知識掌握度評分（±s，分）

表2 疾病知識掌握度評分（±s，分）

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2.3 患兒臨床癥狀消失時間 觀察組患兒臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 臨床癥狀變化（±s，d）

表3 臨床癥狀變化（±s，d）

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2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 不良反應(yīng)率[n（%）]

3 討論

手足口病為常見小兒傳染疾病，主要傳染源為健康帶菌者，主要傳播途徑為呼吸道和消化道以及分泌物，多發(fā)于嬰幼兒。發(fā)病時間并不受季節(jié)影響，其中夏季和秋季屬于高峰期[3]。為有效控制疾病發(fā)展，降低患兒疾病發(fā)病率，選擇有效護理方式和預(yù)防方式便十分重要。

預(yù)防宣教模式主要特點為充分發(fā)揮教育的作用使得家屬、患兒可得到良好教育，醫(yī)院和學(xué)校等公共場所可為小兒提供良好環(huán)境，進(jìn)而有效降低疾病發(fā)病率[4]。對于各種問題進(jìn)行分析時發(fā)現(xiàn)，預(yù)防宣教模式主要分為三個步驟：集體單位宣教、醫(yī)療機構(gòu)宣教、家庭宣教。集體單位宣教時主要內(nèi)容為要求公共場所保持環(huán)境衛(wèi)生，每天進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)問題立即處理，通過此種方式盡早做到早發(fā)現(xiàn)早處理[5-7]。醫(yī)療機構(gòu)宣教時，首先對于全員進(jìn)行知識宣教，讓所有醫(yī)物人員了解分診和預(yù)診方式同時也可做好早期防控工作。家庭健康教育預(yù)防時主要工作在于居家護理和餐具消毒，通過此種方式保證小兒得到充足營養(yǎng)[8-10]。最后當(dāng)小兒發(fā)生疾病之后也依據(jù)小兒自身癥狀為其進(jìn)行發(fā)熱護理和皮膚護理以及皰疹護理、口腔護理，通過發(fā)熱護理可有效控制患兒體溫；皮膚護理則可減少持續(xù)感染；口腔護理則可保證傷口逐步愈合，也可提升食物吸收效果[10]。對于各種護理方式下小兒疾病發(fā)病率進(jìn)行對比時發(fā)現(xiàn)，觀察組小兒復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）。此種情況和早期預(yù)防效果良好，同時也為小兒營造良好生活環(huán)境有關(guān)。對于疾病知識掌握度進(jìn)行分析時發(fā)現(xiàn)，觀察組小兒家屬疾病知識掌握度顯著高于對照組（P＜0.05）。此種情況則和小兒家屬接受系統(tǒng)性知識教育，學(xué)習(xí)各種基礎(chǔ)性護理知識有關(guān)，因此使得知識掌握度有極大提升。對于臨床癥狀改善時間，所有小兒接受預(yù)防性宣教干預(yù)之后由于可得到口腔和破潰等多種護理使得臨床癥狀改善時間顯著縮短（P＜0.05）。對于患兒各種不良反應(yīng)進(jìn)行分析和對比時發(fā)現(xiàn)，觀察組小兒各種不良反應(yīng)顯著少于對照組（P＜0.05）。此種情況和預(yù)防宣教干預(yù)后問題得到控制，且康復(fù)效果更優(yōu)有關(guān)。

綜上所述，為手足口病小兒進(jìn)行預(yù)防宣教模式干預(yù)可有效降低小兒不良反應(yīng)，同時也可提升家屬知識掌握度和癥狀改善效率，降低復(fù)發(fā)率。