基于中醫心身同治理念治療婦女月經不調的療效觀察

關鍵，唐鳴鳴

（西峽縣中醫院，西峽 474750）

月經不調是我國年輕女性常見的婦科疾病，隨著生活節奏加快以及工作壓力日益增大，月經不調發生率也逐年增加[1-2]。中醫認為本病病機為“沖脈為病”，《婦科玉尺》云：“經貴乎如期，若來時或前或后，或多或少，皆為不調”。一般采取西藥治療，如黃體酮、促孕激素等，雖對臨床癥狀有一定緩解作用，但遠期效果并不理想，由于長期用藥所造成的不良反應也較多[3-5]。中醫治療月經不調的歷史較為悠久，認為月經的來潮屬于天葵、經絡、氣血以及五臟六腑共同作用的結果。心身同治理論來自于《黃帝內經》，該典籍認為，治身即治形，心主神志，“形”與“神”協調機體代謝，醒神主司功能失調則發病。中醫心身同治理念強調心理與身體共同治療、雙向調理，重視“理氣舒肝”，促任脈通暢，經血充盛[6]。本研究旨在探究心身同治治療月經不調婦女的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020年3月至2021年3月收治的73例月經不調患者為研究對象，根據隨機數字表法將其分為西藥組（黃體酮，n=36例）和中醫組（心身同治治療，n=37例）。西藥組患者年齡25~38歲，平均年齡（35.37±4.29）歲；職業類型：醫護人員10例，教育行業12例，新聞媒體9例，其他5例。中醫組患者年齡26~39歲，平均年齡（34.15±3.94）歲；職業類型：醫護人員9例，教育行業10例，新聞媒體13例，其他5例。兩組患者一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。研究獲醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入標準：符合《中醫氣滯證診斷標準的比較與分析》中月經不調診斷標準者[7]；患者年齡≥18歲，自愿參加本研究。中醫辨證標準屬于肝血虛虧型，主癥為月經周期紊亂、經期、經量異常，次癥為頭暈耳鳴、腰酸等；舌脈象表現為：面色萎黃、舌厚、白，脈象細弱。

1.3 排除標準：存在乳房腫塊者；存在酒精或者藥物依賴。對研究藥物過敏患者。

1.4 方法：西藥組給予黃體酮（益瑪欣）治療，由浙江仙琚制藥股份有限公司提供，國藥準字H20041902，規格50mg*10 s，每日200 mg，餐后30 min服用，療程12周。中醫組給予身心同治治療，包括（1）情志調理：①選擇環境安靜診室，同患者聊天，了解患者生活、工作狀況以及疾病癥結，調節患者情志，找出病結所在，必要時控制患者情緒。②以“以情勝情”為治療原則，對月經不調婦女按照“喜勝悲、悲勝怒”進行治療，如患者心情煩躁，可鼓勵患者宣泄情感，激發患者宣發情緒哭泣出來，通過哭泣對患者由于怒氣過大所致的氣機紊亂進行調節，讓病邪隨眼淚宣泄，如患者抑郁，則引導患者想象高興的事情，讓患者因喜而笑，發揮情志正性效應，通過笑，對憂慮等不良情緒進行調節。（2）中藥內服：給予養陰疏肝膠囊服用（廣東省中醫院提供，批號：粵Z20080139），溫水送服，每日飯后四粒，每日三次，療程12周。

1.5 觀察及評價指標：①采用月經失血圖（PBAC）評分評估其月經量改善情況，分數越高，月經失血越嚴重[8]。②中醫癥狀積分：于治療前后評估患者中醫癥狀積分變化，包括經期提前、頭暈耳鳴、腰酸三方面，按照癥狀無、輕度、中度、重度，依次賦分為0、2、4、6分，分值越高表示癥狀越重。③療效判定[9]：治愈：經治療，患者生理周期、月經量等基本恢復正常，無其他癥狀發生。顯效：治療后患者生理周期恢復正常，但月經量有所減少，停止治療后未出現月經不調癥狀。無效：治療后患者病情無明顯變化。將療效判定在“治愈”視為干預有效。

1.6 統計學分析所有統計數據選用SPSS20.0統計，計數資料表示為[n（%）]，比較采用卡方χ2檢驗，計量資料以均數加標準差（±s）表示，重復測量數據采用重復測量方差分析，組間應用行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間PBAC評分比較

中醫組治療結束時、隨訪結束時PBAC評分低于西藥組患者，存在時間及交互效應（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時間P BAC評分比較（±s，分）

表1 兩組患者不同時間P BAC評分比較（±s，分）

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2.2 兩組患者中醫癥狀積分比較 治療后，中醫組患者經期提前、頭暈耳鳴、腰酸中醫癥狀積分較西藥組低（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者療效判定比較 中醫組治療后療效判定在“治愈”人數占比多于西藥組（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者中醫癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組患者中醫癥狀積分比較（±s，分）

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表3 兩組患者療效判定比較[n（%）]

3 討論

月經不調是指女性的月經周期以及月經量出現不同程度的異常，常表現為月經周期縮短或延長，月經量異常增多或減少[10]。中醫認為月經不調病機為“血分實熱、肝郁化熱、陰虛血熱”，主要由于機體營血不足或氣血運行受阻所致[11]。中醫治療月經不調應通過四診八綱進行有關辨證論治，順應月經規律進行治療，行氣活血，究其根本，就是要保證女性氣血處于通暢狀態，且腎氣滿盈。因此在治療時，主要在于順氣，活血，補腎生血[12]。

本研究結果顯示，治療后，中醫組患者PBAC評分低于西藥組患者，存在時間、組間及交互效應，中醫癥狀積分低于西藥組，治療療效優于西藥組（P＜0.05），說明心身同治方案可改善患者月經不調癥狀，降低中醫癥狀積分，提高治療療效。中醫學認為月經不調的誘因主要由于疲倦過度，外觀六淫或七情所傷，故出現氣血失調現象，對于月經不調患者治療重點是，維持氣血暢通。中醫組采用“心身同治”方案治療，遵守“以情勝情”原則[13]。根據患者情志特點給予不同治療原則，選擇安靜診室與患者聊天，誘導患者說出內心感受，宣泄情緒，通過宣泄情緒矯正疾病所致的氣機紊亂，促使病邪隨淚宣泄，瀉心火而除煩，通血脈除血熱，調暢脾胃之氣，暢達氣機，使脾虛得復，脾運復健。養陰疏肝膠囊具有滋腎補陰、疏肝解郁之效，患者心病得以解除，肝氣舒緩，加之腎水得以滋養，月經自然恢復正常[14-15]。故中醫組患者接受心身同治治療后，月經不調癥狀和中醫癥狀有所改善，臨床療效也較西藥組高。

綜上所述，對月經不調患者采取中醫身心同治治療方案，可改善患者月經不調癥狀，提升治療療效。