益氣固本消癌方聯合化療治療非小細胞肺癌的效果及對患者免疫功能的影響

湯曉梅，胡奇鳳，萬蕓，王大江，楊建芬，舒維

（江西省胸科醫院腫瘤科，南昌 330006）

肺癌是對人們健康情況威脅較重的疾病，當前位于我國惡性腫瘤發病率以及死亡率的首位。所有肺癌患者之中，最常見的類型為非小細胞癌，占所有肺癌患者的八成以上[1]。該疾病多選擇手術治療、放化療等方式，化療會進一步破壞患者的免疫系統，使得患者不良反應的概率較高，對患者的生活質量造成負面影響。因而本次研究主要探究益氣固本消癌方聯合化療治療的應用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取于我院接受非小細胞肺癌治療的患者50例作為研究對象，將其隨機分為2組，各25例。對照組患者男女比例為14/11，年齡范圍33~80歲，平均年齡（58.48±2.94）歲；研究組患者男女比例為13/12，年齡范圍30~79歲，平均年齡（59.12±2.69）歲。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法 對照組：根據患者腫瘤病理類型和臨床分期給予長春瑞濱+順鉑（NP）、紫杉醇+卡鉑（TC）、多西他賽+順鉑（DP）、吉西他濱+順鉑（GP）等方案化療，所以方案每3周1次為1個療程，連續治療4個療程。研究組：在對照組化療的基礎上給予益氣固本消癌方（黃芪30 g，黨參15 g、白術15 g、茯苓10 g、半夏10 g、莪術10 g、三棱10 g、水蛭10 g、延胡索20 g）治療，1劑/d，水煎200 mL，分早晚各溫服100 mL，連續服用5天暫停2天為一療程，連續服用12個療程。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組疾病控制率，治療前后免疫功能水平、體質量指數（BMI）、生活質量及不良反應情況。

1.4 判斷標準 疾病控制率：依照非小細胞肺癌治療[2]評定標準，完全緩解（CR）：所有目標病灶消失，至少維持4周；部分緩解（PR）：基線病灶最大徑之和至少減少30%，至少維持4周；病變進展（PD）：基線病灶最大徑之和至少增加20%或出現新病灶；病變穩定（SD）：基線病灶最大徑之和有減少但未達PR或有增加但未達PD。疾病控制率為CR、PR以及SD總例數占組內人數的比例。

免疫功能指標：通過流式細胞儀抗體雙標法，對外周血T淋巴細胞亞群、CD3+細胞、CD4+細胞、CD8+細胞、B淋巴細胞、NK淋巴細胞等免疫相關指標進行檢測，并計算CD4+/CD8+比值。

體質量：BMI=體重（kg）/身高（m2）；生活質量：采用美國肺癌生存質量量表（FACT-L4.0版）對患者生活質量進行評價，共包含5個領域36個條目，即：日?；顒樱?條）、社交／家庭生活（7條）、情緒（6條）、活動能力（7條）和附加的其他因素（9條）。其中，每個部分的條目均采用五級評分法，正向條目采用常規計分，逆向條目則采用反向計分。將所得分數轉化為百分數，以獲取患者生活質量評分。

不良反應情況：白細胞降低、肝功能異常及腎功能異常的發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，各組計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗各組計量資料以（±s）表示，組內治療前后比較及兩組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果舒維

2.1 疾病控制率 研究組患者疾病控制率相較于對照組患者更高，組間差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組患者疾病控制率（n/%）

2.2 免疫功能水平 治療前2組患者免疫功能水平差異無統計學意義（P＞0.05），經治療后，2組患者的免疫功能水平均有所降低，但對照組下降更為明顯，而研究組穩定性較高（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 體質量與生活質量 2組患者治療前體質量與生活質量差異無統計學意義（P＞0.05），經治療后，對照組患者體質量顯著下降，研究組患者體質量則更趨近于常規水平，且研究組生活質量評分更高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 對比2組患者免疫功能水平（±s）

表2 對比2組患者免疫功能水平（±s）

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表3 對比2組患者體質量與生活質量（±s）

表3 對比2組患者體質量與生活質量（±s）

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2.4 不良反應 研究組患者不良反應發生率為12.00%，相較于對照組48.00%有顯著降低。組間差異具備統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 對比2組患者不良反應發生率[n（%）]

3 討論

非小細胞肺癌主要指的是除了小細胞癌以外所有的肺部上皮癌，包括大細胞癌、鱗狀細胞癌以及腺癌等。通常情況下，非小細胞肺癌Ⅰ期以及Ⅱ期可以采取手術治療方式，手術能夠充分保障患者的生活質量得到提升。但對于Ⅲ期以及Ⅳ期的患者而言，則需要通過化療治療，以確保預后效果的提升。一線化療雖然在對疾病的控制中取得一定進展，但單純通過藥物劑量增加或療程的延長并不能改善生存質量等問題，患者在后續觀察階段可能因體力不佳等狀況無法進行更多治療。加之化療可能導致患者身體免疫系統受到損傷，因而產生多種不良反應，患者的體質量也可能在治療期間下降，健康狀況并不十分良好。

臨床之中較為常見的DP、GP化療方案之中往往含有多吉他賽或是吉西他濱等藥物，應用過程中可能導致患者產生過敏反應或是胃腸道反應等不良情況，同時GP之中含有的吉西他濱對于患者的血小板影響較高。兩個方案之中所包含的順鉑也會導致患者胃腸道反應更加明顯，尤其是發生延遲性嘔吐，對患者治療后的恢復效果產生不利影響[3]。中醫在肺癌的治療之中，具有較為特殊的優勢，中醫藥治療可以對腫瘤的生長情況進行抑制，改善臨床癥狀，提高患者生活質量，有效延長患者的生存時間，該治療效果已經得到廣泛的驗證。

非小細胞肺癌患者身體免疫系統功能下降，腫瘤可能導致免疫抑制，因而在對其進行治療的過程中，應充分將其進行糾正，以殺死腫瘤組織作為主要目標。本次研究之中主要給予參照組患者常規化療治療，研究組患者則在此基礎上接受益氣固本消癌方治療，旨在充分提高患者的身體免疫能力，從而預防不良反應的出現[4]。研究結果顯示，研究組患者疾病控制有效率更高，且免疫功能指標維持情況更為穩定，體質量指標也得到了較好的保障，生活質量評分相較于參照組顯著提升，不良反應發生率更低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。對其原因進行分析，主要是由于藥方之中的黃芪、丹參、莪術等均能更好地保障患者免疫功能調節，改善患者機體抗病能力，三棱、水蛭、延胡索等則具有活血化瘀、疏通經絡的作用，減輕患者脾胃不適感，聯合使用上述藥物能夠顯著提高患者的身體免疫能力，抑制腫瘤組織的生長，達到控制患者病情的目的[5]。本研究中基于非小細胞肺癌中醫病機病因及化療給患者帶來的副作用擬定益氣固本消癌方，諸藥配伍，有益氣固本消癌之效，且不會對患者產生毒副作用，安全性較佳，具有可行性。

總而言之，益氣固本消癌方聯合化療，應用于非小細胞癌治療之中，能夠更好地保障患者身體免疫能力功能穩定性，并對患者的體質量進行控制，充分預防患者不良反應的發生情況，應用效果較為良好。在此情況下，患者生活質量進一步提升，治療效果顯著，值得將其進行臨床推廣應用。