4 500年前就有了皮膚移植

慕梁

皮膚移植手術(shù)又稱(chēng)植皮術(shù)，是當(dāng)今整形外科的常規(guī)治療方法，但它并非當(dāng)今所獨(dú)有，早在幾千年前，人們就已經(jīng)采用。

皮膚移植的歷史可追溯到公元前2500年。當(dāng)時(shí)，古印度有類(lèi)似中國(guó)的“劓（音yì）刑”，就是割掉犯人的鼻子。行刑后為了不至于讓犯人失血過(guò)多或因感染而死，就會(huì)交由專(zhuān)門(mén)的人執(zhí)行面頰修復(fù)手術(shù)。他們先在犯人身上切取皮膚，對(duì)清創(chuàng)缺損面進(jìn)行縫合，然后涂抹一種神秘油膏，過(guò)段時(shí)間移植的皮膚就能存活。公元750～800年，印度外科之父蘇胥如塔（Sushruta）詳細(xì)記載了這種用頰部皮瓣修復(fù)鼻缺損的手術(shù)過(guò)程。這一方法被稱(chēng)為“古印度方法”，但那種神秘的油膏早已失傳。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的皮膚移植只在近幾百年才發(fā)展起來(lái)，其中也經(jīng)歷了不少波折。16世紀(jì)，號(hào)稱(chēng)“整形之父”的意大利醫(yī)生加斯帕雷·塔利亞科齊使用患者手臂上的皮膚重建了患者的鼻子和耳朵。同時(shí)，他也發(fā)現(xiàn)來(lái)自其他供體包括人和動(dòng)物的皮膚通常會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗，這一現(xiàn)象就是如今人們所說(shuō)的移植排斥反應(yīng)。移植排斥反應(yīng)是一種人體自我保護(hù)的反應(yīng)，將外來(lái)組織或器官等移植物作為一種“異己成分”被受者的免疫系統(tǒng)識(shí)別，并發(fā)起針對(duì)移植物的攻擊、破壞和清除的免疫學(xué)反應(yīng)。

18世紀(jì)下半葉，瑞士醫(yī)生雷維爾丹采用小片表皮移植的辦法進(jìn)行皮膚移植，這種被稱(chēng)為自體游離皮膚移植成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最早的皮膚移植方法。但它有缺點(diǎn)，比如傷口明顯收縮，加速瘢痕形成，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痙攣等。后來(lái)，這位大膽的醫(yī)生又研究動(dòng)物皮膚移植，當(dāng)時(shí)從事動(dòng)物皮膚移植是有違背宗教倫理道德的，所以這個(gè)時(shí)代被稱(chēng)為“冒險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)時(shí)代”。除了豬、狗，甚至連蟾蜍、老鼠、兔子、豚鼠、小母雞、鴿子等都用來(lái)提供皮膚，這些醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)在現(xiàn)在看來(lái)也是很不可思議的。

1872年，法國(guó)醫(yī)生奧利埃進(jìn)行了大片皮膚移植的成功病例，這些皮膚包含表皮全層和真皮淺層，并以這種厚度的皮膚條覆蓋整個(gè)傷口，顯著加速愈合過(guò)程，瘢痕形成少，皮膚質(zhì)量高。兩年后德國(guó)醫(yī)生卡爾·蒂爾施總結(jié)出：包含真皮淺層和表皮全層的皮膚移植比雷維爾丹的表皮移植更好。

1840年，波士頓的喬納森·沃蘭醫(yī)生和費(fèi)城的約瑟夫醫(yī)生分別成功地進(jìn)行了從前臂到面部的全厚皮膚移植;1844年，費(fèi)城醫(yī)生潘科斯特用前臂全厚皮膚移植再造耳垂;1875年，美國(guó)格拉斯哥大學(xué)的沃爾夫教授詳細(xì)介紹了這種包含表皮、真皮全層、盡可能不含任何皮下脂肪的皮膚移植的臨床應(yīng)用。

隨著時(shí)間的推移，人們對(duì)取皮厚度的要求更加精確，能控制皮片厚度的取皮刀、徒手取皮刀相繼被發(fā)明，大量的植皮手術(shù)得以快速高效地實(shí)施。

近年來(lái)，皮膚移植取得了巨大進(jìn)步，醫(yī)學(xué)界已最多能修復(fù)皮膚嚴(yán)重創(chuàng)傷或燒傷患者全身90%的表皮。2019年11月，環(huán)球網(wǎng)發(fā)布訊息稱(chēng)，美國(guó)倫斯勒理工學(xué)院研究人員研發(fā)出一種3D打印技術(shù)，可以制造出帶有血管的活皮膚，這項(xiàng)技術(shù)朝著創(chuàng)造更接近人體自然皮膚移植物的目標(biāo)邁出了重要一步。可以預(yù)見(jiàn)，技術(shù)的進(jìn)步將為皮膚治療的發(fā)展提供更大動(dòng)力，讓患者擁有更得體、健康的“第一道防線(xiàn)”。

（摘自《北京晚報(bào)》）