八個(gè)問題詳解冠心病

衷敬柏

冠心病是一種嚴(yán)重威脅健康的心血管病，被稱為“世界級(jí)冠狀動(dòng)脈災(zāi)難”。在發(fā)達(dá)國(guó)家，冠心病死亡人數(shù)約占全部死亡人數(shù)的1/3;我國(guó)發(fā)病率也一直居高不下，且患病年齡趨于年輕化。下面就冠心病的一些常見問題做個(gè)解答。

問題1：冠心病究竟是什么病？血管遍布全身各個(gè)器官，一刻不停地為人體運(yùn)輸“養(yǎng)料”。其中，給心臟供應(yīng)血液的動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈。如果由于某些原因，令冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，就會(huì)引起血管管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死，從而導(dǎo)致心臟病，這就叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，也叫缺血性心臟病。

問題2：冠狀動(dòng)脈有狹窄就是冠心病嗎？不一定。診斷冠心病，不能僅根據(jù)狹窄的嚴(yán)重程度，最重要的是看有沒有心肌缺血或壞死。有些人雖然有冠狀動(dòng)脈堵塞，但一點(diǎn)兒癥狀也沒有，心電圖也沒有心肌缺血表現(xiàn)，診斷檢查也正常，這種情況即使血管有斑塊或狹窄，也不會(huì)診斷為冠心病。

問題3：冠心病有哪幾類？西醫(yī)將冠心病分為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭和缺血性心肌病。由于冠心病患者發(fā)病時(shí)常有胃痛癥狀，所以中醫(yī)又稱冠心病為胸痹心痛。

問題4：心絞痛、心肌梗死與冠心病啥關(guān)系？嚴(yán)格來說，心絞痛和心肌梗死不能稱為病。心絞痛是冠心病加重的重要癥狀，心肌梗死則是冠心病的最嚴(yán)重后果。換句話說，心絞痛、心肌梗死是冠心病發(fā)展的不同階段或不同程度的表現(xiàn)。

問題5：不抽煙、不喝酒，為什么會(huì)得冠心病？這可能與性別、年齡、遺傳等因素有關(guān)。比如，女性絕經(jīng)前在雌激素的保護(hù)作用下，很少會(huì)患嚴(yán)重冠心病，但一過了絕經(jīng)這個(gè)分水嶺，就要提高警惕了。另外，長(zhǎng)期高負(fù)荷工作以及易激動(dòng)生氣，高脂、高鹽、高糖飲食，也是冠心病的危險(xiǎn)因素。

問題6：得了冠心病，多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次？初次用藥的患者，建議1～2個(gè)月后到醫(yī)院復(fù)查一次。一方面醫(yī)生會(huì)看看血脂是否達(dá)標(biāo)，評(píng)估用藥療效，另一方面也要看看用藥后的安全性。狀態(tài)比較平穩(wěn)的患者，建議3～6個(gè)月復(fù)查一次，醫(yī)生會(huì)觀察病變進(jìn)展。剛做完搭橋手術(shù)的患者，出院后2～4周就要復(fù)查一下。

問題7：不吃藥能緩解冠心病嗎？得了冠心病一定要堅(jiān)持用藥治療，但預(yù)防冠心病，改善生活方式是最重要的。已患病的人也要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，戒煙限酒，規(guī)律鍛煉;保持血壓穩(wěn)定，理想血壓是120/80毫米汞柱;維持血脂正常，低脂飲食;維持血糖正常，防治糖尿病;心態(tài)平和，不要給自己太大壓力;注意保暖，避免忽冷忽熱。

問題8：手術(shù)能根治嗎？目前，治療冠心病的手術(shù)有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)和冠脈搭橋手術(shù)等。手術(shù)治療只能做到控制和緩解病情，最重要的還是堅(jiān)持健康的生活方式和藥物治療，以免疾病復(fù)發(fā)。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）