艾普拉唑腸溶片聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療胃食管反流病伴焦慮抑郁患者的臨床觀察

鐘廣時 鄧裕朋 陳曉填

胃食管反流性疾病（gastro-esophageal reflux disease,GERD）是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起臨床癥狀及（或）食管炎癥的一種疾病［1］。伴隨人們生活方式的不斷改變,胃食管反流病呈逐年上升趨勢,胃食管反流病的發生與生活習慣、精神因素等有著密切的關系。目前臨床治療胃食管反流病通常采取質子泵抑制劑的治療手段,然而有一部分患者對質子泵抑制劑的治療沒有反應,因此治療效果并不是很理想,在停藥后復發率較高［2］。此次研究旨在分析艾普拉唑腸溶片聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療胃食管反流病伴焦慮抑郁患者的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇為2019 年3 月～2021 年3 月收治的90 例胃食管反流病伴焦慮抑郁患者作為研究對象,利用硬幣分組法分為單一組與聯合組,每組45 例。納入標準：①入組前患者對本次研究知情；②患者均符合臨床中胃食管反流病的診斷標準。排出標準：①對艾普拉唑腸溶片、氟哌噻噸美利曲辛片藥物過敏的患者；②器質性病變較為嚴重的患者。單一組患者中男22 例,女23 例；年齡25～66 歲,平均年齡（45.5±7.5）歲。聯合組患者中男23 例,女22 例；年齡25～67 歲,平均年齡（46.0±7.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取常規方法,包括食用低脂、低糖食物,禁止食用油膩、辛辣等刺激性食物,禁煙酒,養成良好的生活習慣。

1.2.1 單一組 使用艾普拉唑腸溶片進行治療。口服,40 mg/次,2 次/d,分別在早餐及晚餐前服用。治療時間為1 個月。

1.2.2 聯合組 在單一組患者基礎上使用氟哌噻噸美利曲辛片進行治療。口服,1 片/次,2 次/d,分別在早餐及中餐后服用。治療時間為1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者癥狀積分、SAS 評分、SDS 評分及治療效果。

1.3.1 癥狀積分 治療前后對兩組患者癥狀積分(反酸、燒心及胸骨后疼痛、咽喉部不適)進行比較：0 分：沒有任何癥狀；1 分：有輕微的癥狀,對其生活及工作不會造成影響；2 分：癥狀較為顯著,對其生活及工作造成了不同程度的影響；3 分：癥狀比較嚴重,影響了正常的日常生活。

1.3.2 SDS［3］、SAS［4］評分 SDS 標準分分界值為53 分,53～62 分代表輕度抑郁、63～72 分代表中度抑郁、≥73 分代表重度抑郁；SAS 標準分分界值是50 分,50～59 分代表輕度焦慮、60～69 分代表中度焦慮、≥70 分代表重度焦慮。

1.3.3 治療效果［5］有效：經治療后患者臨床癥狀徹底消失,焦慮抑郁癥狀消失不見；進步：經治療后患者臨床癥狀有明顯好轉,焦慮抑郁癥狀顯著降低；無效：經治療后患者臨床癥狀沒有變化,焦慮抑郁癥狀加重。總有效率=有效率+進步率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t檢驗；計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分比較 治療前,兩組患者癥狀積分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,聯合組患者癥狀積分低于單一組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較（,分)

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較（,分)

2.2 兩組患者治療效果比較 聯合組患者治療總有效率高于單一組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療后SAS、SDS 評分比較 治療后,聯合組患者SAS、SDS 評分均低于單一組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后SAS、SDS 評分比較（,分)

表3 兩組患者治療后SAS、SDS 評分比較（,分)

3 討論

臨床認為胃食管反流屬于心身綜合性的一種疾病,且胃食管反流患者患者焦慮抑郁的癥狀比較高,對其分析后發現因為受到腦-長軸的影響,在心理因素的作用下提高了食管的敏感度［6］。

艾普拉唑腸溶片為質子泵抑制劑,抑制了胃酸的分泌量,對藥物劑量比較依賴,然而胃食管反流病為動力障礙性的一種疾病,單純的采取艾普拉唑腸溶片進行治療不能徹底對胃內容物的反流進行改善,因此治療效果并不是很理想。

氟哌噻噸美利曲辛片為神經阻滯劑藥物,小劑量的使用對抗焦慮抑郁的效果較為理想,美利曲辛為雙相抗抑郁劑藥物,小劑量使用具有興奮特定的作用。兩種藥物成分聯合在一起之后具有抗焦慮抑郁的效果,且效果較為理想［7］。氟哌噻噸美利曲辛片有效的提高了突觸間多巴胺等神經物質的含量,從而緩解了焦慮抑郁癥狀,同時也極大的降低了機體內臟敏感性,對食管下端功能及精神感覺異常進行改善。

在本次研究中對胃食管反流病伴焦慮抑郁患者分為采取艾普拉唑腸溶片、艾普拉唑腸溶片聯合氟哌噻噸美利曲辛片進行治療,經治療后聯合治療方式有效的提高了治療效果,并緩解了患者的焦慮抑郁癥狀,證實艾普拉唑腸溶片聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療胃食管反流病伴焦慮抑郁取得了良好的效果。通過研究發現聯合治療方式具有以下優勢：①有效改善了患者心理精神因素,從而提高了治療效果；②聯合治療方式不僅僅是對疾病進行治療,更是對患者進行抗焦慮抑郁治療,從而改善了患者焦慮抑郁癥狀；③降低食管內臟高敏感性是較為困難的一件事,同時治療見效較為緩慢,而氟哌噻噸美利曲辛片不僅具有良好的治療效果更改善了胃食管反流病的臨床癥狀［8］。艾普拉唑腸溶片聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療胃食管反流性病伴焦慮抑郁起到了協同作用,不僅抑制胃酸的分泌,同時也緩解了患者的焦慮抑郁不良心理情緒,從而改善了疾病癥狀。聯合治療方式具有安全性高、效果好、耐受度高等特點［9,10］,得到了患者與臨床的認可。

綜上所述,艾普拉唑腸溶片聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療胃食管反流病伴焦慮抑郁具有良好的臨床效果,同時也緩解了患者的焦慮抑郁癥狀,具有較高的安全性,值得在臨床中廣泛推廣和使用。