胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常的臨床療效

楊歡

大量醫療數據顯示,隨著人口老齡化趨勢的顯著加劇與社會生活節奏的大幅加速,心律失常問題逐漸成為了困擾我國人民群眾身體健康的重要因素［1］。在治療問題上,長期以來,醫療人員主要采用美托洛爾對心律失常的患者進行治療［2］。相關研究指出,該藥物具有起效快與不良反應小等優勢,有利于幫助患者實現心臟功能的合理改善,對于患者病死率的降低具有良好的促進意義［3］。與此同時,相關數據顯示,美托洛爾對人體血管的擴張、心搏出量的降低與收縮壓的改善具有良好的促進意義,對于患者竇性心律的改善具有積極的推動作用。然而,單一藥物治療在臨床中的效果尚存在一定的不足,基于此,近年來,通過對臨床數據進行分析,醫療人員提出了在美托洛爾治療的基礎上采用胺碘酮進行聯合干預的構想［4］。實踐表明,該療法對于患者臨床指標的合理改善與治療效果的優化具有積極的促進意義。本次研究針對在心律失常患者治療過程中使用胺碘酮與美托洛爾進行治療的療效進行了探索與分析,旨在有效實現患者健康的合理保障,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年4 月～2020 年4 月收治的100 例心律失常患者,隨機分為研究組與對照組,各50 例。對照組男31 例,女19 例；年齡49～75 歲。研究組男30 例,女20 例；年齡50～69 歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。在研究開始前,研究人員已經就相關研究內容向患者及其家屬進行了說明,后者均對此表示知情同意。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者年齡＜80 歲；②患者無其他重大器質性疾病；③患者精神狀態良好,可以與醫療人員進行溝通與交流。

1.2.2 排除標準 ①患者合并惡性腫瘤；②患者患有精神類疾病,無法有效實現自身意愿的合理表達；③患者對于治療藥物存在過敏問題。

1.3 方法

1.3.1 對照組 使用美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字J20150044)進行常規治療,藥物用法用量為口服47.5 mg/次,1 次/d,患者持續用藥時間為1 個月。

1.3.2 研究組 使用胺碘酮與美托洛爾進行聯合治療,其中,美托洛爾用法用量同對照組,胺碘酮［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準字H19993254］第1周,口服200 mg/次,3次/d；第2周,口服200 mg/次,2 次/d；第3 周,口服200 mg/次,1 次/d；第4 周,口服200 mg/次,1 次/d；患者持續用藥時間為1 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組治療效果、臨床指標、生活質量評分、不良反應發生情況。治療效果依據患者臨床表現可分為顯效、有效以及無效。顯效表示患者臨床癥狀基本消失且轉復為竇性心律；有效表示患者臨床癥狀有所改善且心率與血壓指標有所改善；無效表示患者未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。臨床指標包括血壓與心率指標,血壓包括收縮壓與舒張壓。生活質量采用生活質量量表評估,分為社會功能、軀體功能、情感功能、心理功能以及自我認知等5 項,每項滿分20 分,總分100 分,患者得分越高表示其生活質量越好。不良反應包括竇性心動過緩、耐受性低血壓、惡性心律失常以及心力衰竭。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 研究組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比(n,%)

2.2 兩組臨床指標對比 治理前,兩組舒張壓、收縮壓、心率比較,差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,研究組舒張壓、收縮壓、心率均低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床指標對比（）

表2 兩組臨床指標對比（）

2.3 兩組生活質量評分對比 治理前,兩組生活質量評分比較,差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,研究組生活質量評分高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量評分對比（,分)

表3 兩組生活質量評分對比（,分)

2.4 兩組不良反應發生情況對比 兩組不良反應發生率對比,差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況對比(n,%)

3 討論

作為心內科常見疾病之一,心律失常主要分為先天性與后天性兩種,其中,先天性心律失常與患者遺傳因素之間具有較為密切的關系,后天性心律失常往往與各類心血管疾病具有較為密切的關聯性［5］。其中,心肌炎、心肌病、風濕性心臟病以及冠心病等均有可能導致患者出現心律失常的問題［6］。在日常生活中,由于受到該病的影響,患者可出現胸悶、頭暈、心悸、盜汗以及血壓異常等癥狀,若不能及時進行合理治療,則可導致患者出現猝死問題,繼而對其生命安全構成嚴重的影響與威脅。在臨床治療上,長期以來采用美托洛爾進行藥物治療,實踐表明,該藥物對于患者臨床癥狀的緩解與健康的維系具有良好效果［7］。美托洛爾可以有效降低心肌氧耗量,對于交感神經興奮的抑制具有較好的效果,有利于實現兒茶酚胺分泌量的控制,能夠提升心肌電穩定性。近年來,隨著生活質量的提升,人民群眾對于醫療工作表現出了高度的關注,從而合理推動了該藥物治療工作的開展與落實,基于此,大量醫療工作人員針對患者治療藥物進行了深入探究與分析。實踐表明,在美托洛爾治療基礎上,合理應用胺碘酮,有利于實現患者治療效果的提升。作為Ⅲ類抗心律失常藥物,胺碘酮可以有效實現人體K+外流的阻滯,從而對心房與心室肌的動作電位進行延長,對于患者心室傳導功能的緩解具有良好的促進意義,有利于實現患者心率的合理改善。相關數據顯示,在治療過程中,通過對患者α 與β 受體進行抑制,該藥物可以對患者Ca2+內流進行阻滯,對于患者心肌細胞能量代謝的合理調節具有良好的應用價值。與此同時,有研究指出［8］,該藥物可以有效實現患者心肌氧耗量的降低,對于患者心肌缺血問題的改善具有良好的促進意義,有利于實現患者心臟負荷的降低與改善,對于患者健康的合理維系至關重要。相關研究表明［9］,與單純使用美托洛爾治療相比,通過使用胺碘酮與美托洛爾進行聯合治療,可以有效實現患者血壓、心率指標的降低,對于患者臨床癥狀的緩解具有良好的促進意義,有利于實現患者治療效果的提升與預后生活質量的優化,對于患者治療綜合水平的改善具有良好的導向作用。

本次研究顯示,研究組治療總有效率94.00%高于對照組的74.00%,差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后,研究組舒張壓、收縮壓、心率均低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后,研究組生活質量評分（87.61±4.71）分高于對照組的（74.75±4.68）分,差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應發生率對比,差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述,在對患有心律失常的患者進行藥物治療干預的過程中,采用胺碘酮與美托洛爾聯合治療可以提高治療效果,值得臨床參考應用。