氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療老年原發性高血壓的臨床效果觀察

尹赫 董文娜 汝繼玲

近些年來,原發性高血壓的發病率逐年上升,該疾病常見于老年群體,在原發性高血壓的影響下若未能得到規范化治療,患者血壓未能控制在正常范圍內,將會給患者的心腦血管帶來負面影響,并發癥的發病幾率也相對較高,嚴重危及患者生命安全。根據現階段的高血壓控制效果來看,通過規范用藥可以有效控制血壓,氯沙坦鉀氫氯噻嗪片對原發性高血壓具有顯著的效果［1］。在本研究中,抽取96 例原發性高血壓患者,其中48 例應用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療,分析其臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018 年6 月～2020 年6 月在本院接受治療的96 例原發性高血壓患者,隨機將患者分為對照組和觀察組,每組48 例。觀察組中,男26 例,女22 例；年齡60～78 歲,平均年齡（65.22±8.32）歲；患病時間1～10 年,平均患病時間（8.3±2.5）年。對照組中,男25 例,女23 例；年齡60～78 歲,平均年齡（64.29±7.59）歲；患病時間1～10 年,平均患病時間（8.4±2.5）年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。本次研究經本院倫理委員批準,患者知曉研究內容,自愿配合。

1.2 方法 對照組采用氫氯噻嗪片治療,用藥方式為1 片/d 口服；觀察組采用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療,用藥方式為1 片/d 口服；兩組患者均治療8 周,需要叮囑患者用藥期間不能服用其他降壓藥物,并且對患者的生活方式進行適當干預,指導患者合理飲食。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前后血壓水平。①效果判定標準：顯效：高血壓相關癥狀得到了有效控制,DBP 下降幅度＞10 mm Hg,達到正常標準（DBP≤90 mm Hg）,DBP下降幅度＞20 mm Hg；有效：高血壓相關癥狀有所改善,DBP 下降幅度≤10 mm Hg,達到正常標準（DBP≤90 mm Hg）,DBP 下降幅度10～19 mm Hg；無效：高血壓相關癥狀未改善,血壓控制效果不好。總有效率=顯效率+有效率。②治療前后測量患者的血壓水平,6:00～22:00 每隔0.5 h 測量1 次血壓,夜間每隔1 h 測量1 次血壓,對SBP、DBP 水平進行準確記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t檢驗；計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為97.92%,對照組患者的治療總有效率為85.42%；觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前,兩組患者的清晨SBP、DBP 及24 h 動態SBP、DBP 水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,兩組患者的清晨SBP、DBP 及24 h 動態SBP、DBP 水平均較治療前降低,且觀察組低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較（,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較（,mm Hg)

3 討論

原發性高血壓是比較常見的老年疾病,該疾病的發病原因比較復雜,與環境因素以及遺傳因素具有密切聯系,尤其是低鈣與高血壓具有密切關聯。在生活中,如果食用鹽攝入量比較高,也可能導致血壓升高。當人們長期處于精神緊張,壓力較大,飲酒過多,又或者工作環境噪聲比較大,也容易出現高血壓［2］。截至目前還沒有研究出根治原發性高血壓的方法,臨床一般采用藥物治療,在降壓治療中,DBP 要控制在≤90 mm Hg,SBP要控制在≤140 mm Hg,而老年人的血壓控制目標則是DBP＜90 mm Hg,≥65 mm Hg,SBP 在140～150 mm Hg。根據相關研究指出,通過利尿劑與β 受體阻滯劑聯合應用能夠取得較好的血壓控制效果,與單一用藥方式相比較,聯合用藥方式能夠取得較滿意的效果,有利于讓血壓盡快達到目標值［3］。

氯沙坦鉀氫氯噻嗪片屬于一種復方制劑,主要由氯沙坦鉀以及氫氯噻嗪組成。氯沙坦鉀屬于非肽類血管緊張素Ⅱ受體1（AT1）拮抗劑,可以對血管緊張素受體AT1進行阻滯,避免水鈉潴留；氫氯噻嗪屬于一種利尿劑,可以促進鈉的排泄,提升外周血管的阻力對抗降壓效果。在這兩種藥物的聯合應用下可以發揮協調降壓作用［4］。根據相關研究可知,氯沙坦鉀劑量為50 mg/d時,在24 h 內能夠維持血壓穩定,治療3～6 周后可以取得滿意效果,降壓效果比較持久,可以提升患者的依從性。在與氫氯噻嗪的聯合應用下能夠進一步控制血壓,避免血尿酸、血鉀異常,進而預防心血管事件。根據相關研究發現,老年原發性高血壓患者的一氧化氮以及內皮素分泌處于失衡狀態,血管張力也有所異常,由于舒張功能、收縮功能下降,從而提升了血壓水平。氫氯噻嗪可以減少內皮素水平,使得內皮細胞功能得以改善,進而防止高血壓病情發展,既能夠改善患者的生活質量,也可以減少患者負面情緒,在價格方面也能得到患者的認可［5-7］。

在本研究中,觀察組患者的治療總有效率97.92%高于對照組的85.42%,差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前,兩組患者的清晨SBP、DBP 及24 h 動態SBP、DBP 水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,兩組患者的清晨SBP、DBP 及24 h 動態SBP、DBP 水平均較治療前降低,且觀察組低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述,老年原發性高血壓患者的臨床治療中氯沙坦鉀氫氯噻嗪片的降壓效果比較顯著,可以有效改善患者的SBP、DBP,將血壓水平控制在達標范圍內,在臨床中值得推廣應用。