瑞舒伐他汀聯(lián)合替格瑞洛治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果研究

李佳

目前隨著科技的日新月異,我國人民生活質(zhì)量不斷提高,吸煙或高脂飲食等不良生活習(xí)慣也導(dǎo)致心絞痛發(fā)病率逐年增加,主要由冠狀動脈供血不足導(dǎo)致,通常以壓迫性疼痛或突發(fā)心前區(qū)即胸骨后明顯壓痛為病理特征,一般發(fā)生在飽餐、疲勞或情緒激動后,其臨床表現(xiàn)多為氣急、暈厥、虛弱、噯氣,嚴重者會出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭等并發(fā)癥,絞痛感通常會持續(xù)數(shù)分鐘,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,威脅其生命安全［1,2］。不穩(wěn)定型心絞痛屬臨床較常見的心腦血管疾病,且多發(fā)于老年人群。近幾年,不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病率、致死率明顯升高,因發(fā)病原因還尚不明確且易反復(fù)發(fā)作,此疾病如若得不到及時治療及有效控制,其病情會迅速惡化,對患者的身心健康及生命安全造成嚴重威脅。對此類疾病患者需進行科學(xué)且有效的治療方法十分重要,藥物治療是當(dāng)前治療心絞痛的常用基礎(chǔ)方案,具有較高的安全性,一方面可以延緩冠狀動脈硬化的進程,另一方面還能控制誘發(fā)血管硬化的危險因素,可顯著提升患者的生活質(zhì)量,有效保障了患者的生命安全［3,4］。本文選取本院80 例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象,探究瑞舒伐他汀聯(lián)合替格瑞洛治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年6 月～2021 年1 月收治的80 例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象,其中男48 例、女32 例；年齡36～65 歲,平均年齡(52.63±6.41)歲；平均病程(3.95±1.29)年。將患者隨機分為實驗組和參照組,各40 例。所有患者病情均穩(wěn)定且無嚴重臟器衰竭者、神志障礙者、精神疾病者、藥物過敏史者。

1.2 方法 所有患者入院后均評估其病情予以對癥治療,醫(yī)護人員查閱患者病例資料詳細掌握其病情發(fā)展趨向,并制定針對性、個體化治療方案,同時給予患者常規(guī)治療,即阿司匹林腸溶片、β 受體阻滯劑等抗血小板類和抗凝血酶藥物控制病情發(fā)展,并告知患者需注意休息,保持良好睡眠質(zhì)量,日常飲食以低脂肪食物為主,確保體內(nèi)營養(yǎng)均衡。

參照組患者給予硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀治療,硫酸氫氯吡格雷片（商品名：波立維,Sanofi Winthrop Industrie,國藥準(zhǔn)字J20180029）,初始劑量300 mg 口服,觀察患者病情控制情況,將藥量逐漸調(diào)至75 mg/d,1 次/d 口服即可；阿托伐他汀鈣片（福建東瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20193043）20 mg/d,1 次/d口服,持續(xù)且規(guī)范治療4 周期觀察治療效果。實驗組患者給予瑞舒伐他汀聯(lián)合替格瑞洛治療,替格瑞洛（阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20171077）初始劑量180 mg 口服,觀察患者病情控制情況,將藥量逐漸調(diào)至90 mg/d,2 次/d 口服即可；瑞舒伐他汀鈣片［山德士（中國）制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20190009］20 mg/d,1 次/d 口服,持續(xù)且規(guī)范治療4 周期觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療后,臨床癥狀及體征未見緩解,病情控制不佳且呈惡化趨勢發(fā)展者視為無效；經(jīng)過治療后,臨床癥狀以及體征有所好轉(zhuǎn),且相關(guān)血脂指標(biāo)均有顯著改善者視為有效；經(jīng)過治療后,臨床癥狀表現(xiàn)以及體征完全消失,且相關(guān)血脂指標(biāo)恢復(fù)正常值視為顯效［5］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療前后血脂指標(biāo),包括TC、hs-CRP、LDL-C 及TG,在測定前8 h 需禁食,并采集患者15 ml 靜脈血,分離血清,采用雙試劑酶法進行判定。③不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組治療顯效18 例、有效20 例、無效2 例,治療總有效率為95.0%；參照組治療顯效14 例、有效15 例、無效11 例,治療總有效率為72.5%；實驗組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 治療前,兩組TC、hs-CRP、LDL-C 及TG 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實驗組TC、hs-CRP、LDL-C 及TG水平均低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較（）

表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較（）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%(2/40),參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%(5/40)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

現(xiàn)臨床上治療心絞痛多以硝酸酯類藥、降脂藥、擴張血管藥、血小板受體拮抗劑、抗凝藥物等多種西藥單一或聯(lián)合治療方案,治療效果較為理想,病情控制均呈現(xiàn)良好趨勢［6］。瑞舒伐他汀屬于水溶性藥物,機體對此類藥物吸收能力較強,其在保障藥效發(fā)揮的同時藥性的持久與穩(wěn)定性均顯優(yōu),瑞舒伐他汀可改善內(nèi)皮細胞功能,抑制心肌肥大,延緩此類患者心力衰竭（心衰）重構(gòu),此藥品可提升患者心臟的收縮能力,改善心臟功能,刺激血管生成,減少心肌細胞凋亡,可通過對患者血脂水平進行調(diào)控進而使斑塊結(jié)構(gòu)趨于穩(wěn)定,降低心力衰竭的發(fā)生率,有助于控制病情的發(fā)展［7,8］。替格瑞洛屬臨床新型抗凝藥物,其有抑制血小板聚集的功效,多項數(shù)據(jù)顯示,此功效是可逆的,可降低藥物產(chǎn)生副作用即出血風(fēng)險的同時,且無需經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化作用。替格瑞洛具有活性成分,藥性見效快,且療效顯佳,在人體內(nèi)比較活躍,且藥效保持時間相對較長,可有效促進患者的病情恢復(fù),并在一定程度上彌補了血小板恢復(fù)時間長這一問題,替格瑞洛與瑞舒伐他汀共同作用,可相輔相成,達到理想治療效果的目的［9,10］。

本文研究結(jié)果顯示,實驗組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,實驗組TC、hs-CRP、LDL-C 及TG 水平均低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述,瑞舒伐他汀聯(lián)合替格瑞洛治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效確切,可有效改善血脂水平,有助于患者預(yù)后恢復(fù),此治療方案可供臨床采納。