依達拉奉聯合法舒地爾治療急性腦梗死的臨床效果觀察

汝繼玲 尹赫

急性腦梗死在臨床治療中較為常見,屬于多發病,患者多發生在老年人中,死亡率和致殘率均相對較高,在降低患者生活質量的同時嚴重威脅患者的生命［1］。因此,對患者展開有效治療就顯得尤為重要。本研究主要將依達拉奉聯合法舒地爾治療與單用丹參注射液治療效果進行比較,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年12 月～2020 年11 月期間本院收治的急性腦梗死患者100 例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各50 例。其中觀察組男28 例,女22 例；年齡51～78 歲,平均年齡（65.34±4.37）歲。對照組男27 例,女23 例；年齡50～77 歲,平均年齡（66.04±4.98）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標準：①臨床診斷為急性腦梗死,診斷標準遵循《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》；②首次發病,且在發病時間72 h 內入院治療；③入院前未接受溶栓、抗凝等治療；④簽署知情同意書的患者。排除標準：①CT/磁共振成像（MRI）提示大面積梗死（梗死面積＞1/3 大腦中動脈供血區）；②既往有顱內出血史；③有出血傾向或凝血功能異常；④伴其他出血性疾病或重要臟器功能障礙的患者。

1.2 方法 觀察組應用依達拉奉聯合法舒地爾治療,予以依達拉奉注射液（國藥集團國瑞藥業有限公司,國藥準字H20080056,規格：20 ml∶30 mg）30 mg 加入100 ml 生理鹽水靜脈滴注,2 次/d；法舒地爾［商品名：法倍寧,齊魯制藥（海南）有限公司,國藥準字H20163206,規格：2 ml∶30 mg］30 mg 加入生理鹽水100 ml 靜脈滴注,2 次/d,療程為14 d。

對照組應用丹參注射液治療,予以丹參注射液（正大青春寶藥業有限公司,國藥準字Z33020177,規格：10 ml/支）20 ml,加入100 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,1 次/d,療程為14 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療前后NIHSS 及BI 評分,分別采用NIHSS 及BI 評分于治療前和治療14 d 后對所有患者神經損傷程度及日常生活自理能力進行評定,NIHSS 評分越高患者神經損傷程度越嚴重,BI 評分越高患者日常生活自理能力越好［2］。②對比兩組治療效果,判定標準：患者的各項指標得以恢復,臨床癥狀消失,患者可自主生活,具有行走功能,為顯效；患者治療后各項臨床癥狀基本恢復,患者的身體指標基本正常,癱瘓機體肌力提高≥2 級,為有效；患者治療前后各項臨床癥狀無顯著變化,患者無自理能力,為無效［3］。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS27.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后NIHSS 及BI 評分對比 治療前,兩組NIHSS 及BI 評分對比,差異無統計學意義（P＞0.05）；治療14 d 后,兩組NIHSS 及BI 評分均優于本組治療前,且觀察組優于對照組,差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS 及BI 評分對比（,分)

表1 兩組治療前后NIHSS 及BI 評分對比（,分)

2.2 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n(%)］

3 討論

臨床上急性腦梗死的發病率較高,患者發病后很容易出現死亡,即使救治成功患者的致殘率也相對較高,疾病在老年人中高發,對患者的生命健康和生活質量具有嚴重威脅。急性腦梗死患者在恢復期間會受到缺血區血供的影響,導致患者出現再灌注損傷的危險,在缺血性腦卒中患者出現局部腦血管閉塞問題后其血流速度減慢,導致梗死中心區的細胞迅速凋亡,對其周圍的半暗帶血流造成影響,導致血流速度的下降,患者出現缺血級連反應。在缺血級連反應中每一個環節都是進行保護性治療的靶點［4］。其中自由基損傷比較常見,可導致患者出現腦水腫或細胞凋亡。在患者的血流速度恢復后,就部分暗帶區的細胞來說通常會出現遲發性死亡。這些細胞會促進氨基酸釋放的興奮,導致神經細胞出現鈣內流,出現氧自由基等連鎖反應,這也是導致患者缺血后腦功能障礙發生的主要因素。

根據臨床研究數據顯示,法舒地爾是一種Rho 激酶抑制劑,可將Rho 激酶系統進行阻斷,從而會對患者的多種細胞功能造成不良影響［5］。其對應的藥理作用較為廣泛,可雙重抑制磷酸化,針對誘導腦血管出現痙攣的蛋白激酶關鍵部位進行作用,與此同時,法舒地爾還可以對其他縮血管物質進行抑制,阻滯鈣離子內流,避免前列環素導致血管出現收縮,從而產生有效的抗腦血管痙攣作用［6］。應用法舒地爾,可改善患者缺血再灌注損傷問題發生后的愈后效果。同時,其還可改善血液粘稠度,降低紅細胞粘稠度,避免血小板的聚集,實現血流動力學的改變,使人體腦血流增加,促進腦部微循環,抑制中性粒細胞介導的損傷,從而實現對腦組織的保護作用［7］。

依達拉奉則是一種強效的羥自由基清除劑和抗氧化劑,可將患者缺血周邊的羥自由基進行清除,同時清除缺血再通部分的羥自由基,對患者的神經功能障礙進行抑制［8］。依達拉奉是一種自由基捕獲劑,不但能抑制黃嘌呤氧化酶,同時還可抑制次黃嘌呤氧化酶活性,刺激生成前列環素,減少產生炎癥介質白三烯,降低羥自由基濃度,減少因缺血半暗帶所導致的梗死面積,同時抑制遲發性神經元的死亡,抑制血管內皮細胞的損傷,改善患者的缺血性腦水腫,促進其神經功能的恢復［9,10］。

本研究主要將依達拉奉與法舒地爾進行聯合使用,結果顯示治療14 d 后,兩組NIHSS 及BI 評分均優于本組治療前,且觀察組優于對照組,差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。表明急性腦梗死患者將依達拉奉與法舒地爾進行聯合使用的臨床效果較好。

綜上所述,依達拉奉聯合法舒地爾治療急性腦梗死臨床效果顯著,可明顯改善患者的意識水平及日常生活活動能力,促進患者的神經功能缺損恢復,值得臨床進一步推廣使用。