過度減肥致維生素B12缺乏

楊倩 石榮

李女士23歲，是一位愛美女性，一直把減肥作為必修課。為了保持苗條的身材，幾乎不吃肉類，偶爾吃極少量的雞蛋和牛奶。

不料，1個月前，李女士無明顯誘因地出現(xiàn)雙下肢踝關(guān)節(jié)以下麻木，慢慢地麻木部位逐漸向上發(fā)展、程度亦逐漸加重，并感覺走路抬腿費(fèi)力。當(dāng)時李女士以為是坐久了活動少引起的，并未就醫(yī)。

可是，隨著時間的推移，李女士的不適癥狀逐漸加重，發(fā)展為走路不穩(wěn)，雙手出現(xiàn)麻木、乏力，拿筷子也不穩(wěn)。李女士意識到身體出了問題，于是到湖南省腦科醫(yī)院就診。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者雙上肢腕關(guān)節(jié)以下、雙下肢膝關(guān)節(jié)以下痛、溫覺明顯減退，雙上肢遠(yuǎn)端肌力4+級、雙下肢遠(yuǎn)端肌力4-級，雙側(cè)膝、踝反射未引出。

入院后肌電圖檢查提示患者多發(fā)周圍神經(jīng)病變，感覺、運(yùn)動神經(jīng)均受累。該患者生活作息規(guī)律，無不良嗜好，無家庭遺傳病史，近期無感染、發(fā)熱等表現(xiàn)。是什么原因?qū)е缕淠昙o(jì)輕輕就出現(xiàn)四肢麻木、乏力的情況呢？

檢驗結(jié)果提示患者中度貧血、低蛋白血癥，更重要的是其維生素B12水平嚴(yán)重下降。正是由于維生素B12的嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致患者多發(fā)周圍神經(jīng)病變及貧血，從而出現(xiàn)肢體麻木、乏力表現(xiàn)。

腦血管病神經(jīng)內(nèi)二區(qū)主任周妮娜解釋，維生素B12是人體所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，缺乏維生素B12可能會出現(xiàn)口腔潰瘍、視力下降、味覺減退等癥狀。而維生素B12主要存在于肉類和海產(chǎn)品類中，少部分來源于蛋、奶及其發(fā)酵產(chǎn)品，植物類食物如水果、蔬菜所含維生素B12較少。

周妮娜建議，日常生活中可以選擇以下富含維生素B12的食物來進(jìn)行補(bǔ)充：

1.肉類 肉類中含有一定量的維生素B12，尤其是動物內(nèi)臟，如雞肝、鵝肝等中維生素B12的含量更多。

2.海產(chǎn)品類 如蛤、章魚、牡蠣等水產(chǎn)品中含有大量的維生素B12，尤其是蛤中維生素B12含量豐富。

3.蛋、奶、豆制品類及粗糧 雞蛋、牛奶、奶酪、豆腐以及部分粗糧中也含有少量的維生素B12，但含量相對較少，通常不足以維持人體所需的維生素B12水平。

專家提醒，長期減肥攝入肉類、海產(chǎn)品類等食物較少，容易出現(xiàn)維生素B12缺乏。此外，老年人、孕婦等特殊人群也易缺乏維生素B12。這些人群可去醫(yī)院檢查維生素B12的水平，如果明確缺乏，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素B12制劑，以免出現(xiàn)貧血或神經(jīng)功能障礙等嚴(yán)重的情況。