復(fù)方氫溴酸右美沙芬聯(lián)合頭孢羥氨芐治療小兒支氣管炎的臨床效果分析

董傳婷

山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院，山東濟南 250022

小兒支氣管炎是一種支氣管黏膜炎癥，也是常見的兒童疾病，患兒主要臨床表現(xiàn)為氣喘、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉及咳嗽等，過敏原、物理因素、化學(xué)因素及病原微生物等均可能導(dǎo)致患病[1-2]。小兒支氣管炎發(fā)病迅速，若未能及時治療會導(dǎo)致其病情發(fā)展為肺氣腫、慢性支氣管炎等，甚至出現(xiàn)呼吸困難情況，對患兒生命安全造成威脅[3-4]。目前治療小兒支氣管炎主要通過藥物進行，頭孢羥氨芐是常用藥物，能夠有效清除大腸桿菌、葡萄球菌等細(xì)菌，但單獨使用療效有限。復(fù)方氫溴酸右美沙芬抗感染能力較強，常與頭孢羥氨芐聯(lián)合使用，能夠有效改善小兒支氣管炎患兒臨床癥狀[5-6]。本研究以山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院于2019年11月—2021年10月收治的86例小兒支氣管炎患兒為研究樣本，對比復(fù)方氫溴酸右美沙芬與頭孢羥氨芐聯(lián)合使用的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以區(qū)組隨機化法從本院收治的小兒支氣管炎患兒中選取86例，并以隨機信封法分為對照組與研究組，各43例。研究組男23例，女20例；年齡3～8歲，平均（5.24±0.26）歲。對照組男22例，女21例；年齡2～9歲，平均（5.01±0.49）歲。比較兩組患兒性別、年齡等基礎(chǔ)臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本項研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核并通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合人民衛(wèi)生出版社第7版《兒科學(xué)》[7]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②胸部CT、X線檢查無異常者；血常規(guī)檢測正常者；③用力肺活量及第1秒肺活量站全部肺活量百分比正常者；④研究經(jīng)患兒及其家屬知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并慢性阻塞性肺炎或其他嚴(yán)重心腎臟疾病者；②過敏體質(zhì)者；③因其他因素導(dǎo)致咳嗽者。

1.3 方法

兩組患兒均進行常規(guī)的止咳、吸氧治療。

對照組患兒使用頭孢羥氨芐（國藥準(zhǔn)字H44023670，規(guī)格：0.25 g×12片/盒）口服治療，2次/d，0.5～1 g/次。

研究組患兒使用頭孢羥氨芐與復(fù)方氫溴酸右美沙芬（國藥準(zhǔn)字H20066647，規(guī)格：120 mL）口服治療。頭孢羥氨卡服用方法同對照組，復(fù)方氨溴酸右美沙芬 3次/d，2～3歲患兒 3 mL/次，4～6歲患兒 4 mL/次，6～9歲患兒5 mL/d。

兩組患兒均以7 d為1個治療周期，連續(xù)治療1個周期。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患兒臨床癥狀改善情況進行觀察對比，具體內(nèi)容包括發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音及肺部哮鳴音。

比較兩組患兒治療前后炎性因子指標(biāo)，包括半胱氨酰白三烯（cysteinyl leukotriene，CysLTs）、呼出氣一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide, FeNO）以及嗜酸性細(xì)胞陽離子蛋白（eosinophil cationic protein， ECP）。

比較兩組患兒治療效果，評價為顯效、有效及無效。顯效：患兒基礎(chǔ)癥狀幾乎不見，生命體征恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)水平；有效：患兒臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音改善顯著；無效：患兒癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括嗜睡、胃腸道反應(yīng)、口干以及皮疹。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

研究組患兒各項臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比(±s)，d]

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比(±s)，d]

組別研究組（n=43）對照組（n=43）t值P值發(fā)熱2.15±0.52 3.12±0.50 8.817＜0.001咳嗽3.14±0.47 4.72±0.53 14.626＜0.001肺部啰音2.81±0.73 4.08±0.76 7.903＜0.001肺部哮鳴音2.35±0.59 4.11±0.62 13.485＜0.001

2.2 兩組患兒炎性因子水平比較

兩組炎性因子指標(biāo)明顯下降，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒炎性因子水平對比(±s)

表2 兩組患兒炎性因子水平對比(±s)

組別研究組（n=43）對照組（n=43）t值P值CysLTs（ng/mL）治療前55.83±11.71 56.19±11.08 0.146 0.884治療后37.04±8.40 45.79±7.33 5.147＜0.001 FeNO（mg/L）治療前34.51±8.24 34.72±7.84 0.121 0.904治療后20.25±4.58 26.03±6.32 4.856＜0.001 ECP（kU/L）治療前20.14±4.29 19.87±4.10 0.298 0.766治療后14.01±2.84 16.73±3.28 4.111＜0.001

2.3 兩組患兒治療效果比較

研究組患兒治療有效率較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒治療效率對比[n（%）]

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和嗜睡情況的患兒各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%；對照組中有1例患兒出現(xiàn)皮疹，1例患兒出現(xiàn)口干，3例患兒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，5例患兒出現(xiàn)嗜睡情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.26%，研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.198，P＜0.05）。

3 討論

春秋季節(jié)是小兒支氣管炎的多發(fā)季節(jié)，這是因為小兒免疫系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，易受到肺炎球菌、呼吸道合胞病毒等病原微生物感染，動物毛發(fā)、花粉、冷空氣、煙霧等也都可能致其患病[8-9]。小兒支氣管炎具有起病急、進展快的特點，若不及時治療極易發(fā)展為肺炎、上呼吸道感染，甚至心力衰竭，危及患兒生命，因此，急需探尋到一種安全有效的治療方法[10-11]。

作為廣譜抗生素，頭孢羥氨芐常用于治療小兒支氣管炎，其抗感染效果明顯但仍難以滿足小兒支氣管炎的治療需求[12]。復(fù)方氫溴酸右美沙芬對延腦咳嗽中樞有顯著的抑制效果，能夠增加腺體分泌，從而稀釋痰液，有效鎮(zhèn)咳[13-14]。右美沙芬能夠有效阻斷支氣管周圍迷走神經(jīng)興奮作用，從而改善患兒痰液情況，緩解咳嗽癥狀，且藥物吸收快、效果好、成癮性低，具有更高的使用安全性[15-16]。此外，復(fù)方氫溴酸右美沙芬聯(lián)合頭孢羥氨芐能夠降低CysLTs炎性因子水平，抑制氣道平滑肌收縮，減少氣道分泌物，從而有效保護氣道黏膜完整性，預(yù)防毛細(xì)支氣管阻塞及高反應(yīng)性[17]。并且能夠降低ECP及FeNO水平，緩解氣道炎癥和毛細(xì)支氣管炎病情，減輕患兒肺啰音、咳痰情況，迅速改善患兒臨床癥狀，提升康復(fù)效率。

孟戰(zhàn)備等[18]的研究中，復(fù)方氫溴酸右美沙芬聯(lián)合頭孢羥氨芐治療小兒支氣管炎的治療有效率為（94.52%），高于對照組（P＜0.05）；本研究中研究組患兒治療有效率為95.35%，明顯高于對照組（P＜0.05）；本研究在治療有效率方面數(shù)據(jù)與孟戰(zhàn)備等研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，在小兒支氣管炎治療中，頭孢羥氨芐與復(fù)方氫溴酸右美沙芬聯(lián)合使用能夠有效改善患兒臨床癥狀、提升治療效率、縮短治療時間，有利于降低炎性反應(yīng)水平且治療安全性較高。