在臨床貧血患者鑒別診斷中運用血常規(guī)檢驗的作用探討

張昳

常州市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，江蘇常州 213000

貧血作為血液科常見病一種，主要指患者外周血紅細(xì)胞容量在正常值以下[1]。因為紅細(xì)胞容量涉及較多測定環(huán)節(jié)，從而較易表現(xiàn)出系列誤差現(xiàn)象，導(dǎo)致此種疾病鑒別診斷難度顯著增加，尤其對于缺鐵性貧血及地中海性貧血患者在診斷期間，較易表現(xiàn)出漏診及誤診情況，且往往同其他突發(fā)性疾病相混淆，對患者疾病診療產(chǎn)生影響[2-4]。本研究選取2018年1月—2021年4月常州市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例臨床貧血患者進(jìn)行診斷研究,旨在探討采用血常規(guī)檢驗方法完成臨床貧血診斷后獲得臨床效果，為達(dá)到促進(jìn)貧血患者治療效果以及預(yù)后水平顯著提升目標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80例臨床貧血患者進(jìn)行診斷研究，依據(jù)基因檢測結(jié)果分為參照組（缺鐵性貧血）和研究組（地中海性貧血），各40例。參照組中男19例，女21例；年齡22～69歲，平均（39.29±2.29）歲。研究組中男18例，女22例；年齡23～71歲，平均（39.33±2.45）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW-CV）≥14.5%；紅細(xì)胞體積（MCV）≤79 fl。

地中海性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃 度（MCHC）≥300 g/L；患者紅 細(xì)胞 體積（MCV）≤79 fl；患者紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）＜28 pg。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過基因檢測，缺鐵性貧血以及地中海性貧血獲得明確診斷；②臨床資料收集完整；③患者以及家屬均知曉本研究，并順利簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有妊娠者；②伴有充血性心力衰竭者；③伴有巨球蛋白血癥、低蛋白血癥以及脾腫大者；④伴有其他惡性疾病者；⑤患者急性脫水或者失血量＞500 mL者。

1.4 方法

針對兩組患者于臨床均展開血常規(guī)檢驗，在準(zhǔn)備實施檢查前3 d，對于各類造成血液成分異常的藥品及食品禁止進(jìn)食。清晨對所有患者實施空腹采血，對其展開血常規(guī)檢驗操作。采用2 mL EDTA-K2抗凝靜脈血實施對應(yīng)分析，主要利用血細(xì)胞分析儀展開，利用原裝原配套試劑展開對應(yīng)檢驗。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者血常規(guī)檢驗指標(biāo)[紅細(xì)胞體積分布寬度CV（red blood cell volume distribution width CV，RDW-CV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）以及紅細(xì)胞體積（mean corpuscular volume，MCV）]。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組MCHC水平高于參照組，MCV、RDWCV水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組MCH水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者血常規(guī)檢驗指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者血常規(guī)檢驗指標(biāo)比較(±s)

組別研究組(n=40)參照組(n=40)t值P值MCHC（g/L）318.25±20.25 268.22±12.29 13.358＜0.001 MCV（fl）65.45±1.39 71.69±1.85 17.055＜0.001 RDW-CV（%）14.02±0.25 20.79±0.56 69.818＜0.001 MCH（pg）23.85±1.69 24.02±1.52 0.473 0.638

3 討論

貧血作為血液科疾病一種，其呈現(xiàn)出復(fù)雜病因，主要包括細(xì)胞破壞、大量失血、細(xì)胞功能障礙等[5]。臨床上貧血患者呈現(xiàn)出較多疾病癥狀，主要包括消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、皮膚、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等[6-8]。患者往往合并表現(xiàn)出頭痛、注意力集中困難、失眠、耳鳴、記憶力降低等，諸多患者會表現(xiàn)出皮膚蒼白癥狀。在進(jìn)行運動或勞動情形下，會表現(xiàn)出心率較快、性功能障礙及呼吸急促等系列癥狀。部分會表現(xiàn)出食欲衰退及消化功能不良等[9-10]。對于男性患者，通常表現(xiàn)出排尿減少癥狀；對于女性患者，通常表現(xiàn)出性欲減退及月經(jīng)異常等系列癥狀。貧血會使患者生活與工作受到影響，對此采取有效方式展開針對性診治，意義顯著[11-12]。

就貧血疾病類型進(jìn)行分析，以缺鐵性貧血及地中海性貧血較為多見[13]，對于地中海性貧血而言，其病因主要因為機體珠蛋白基因缺陷，從而導(dǎo)致血紅蛋白珠蛋白肽鏈合成量表現(xiàn)出一定程度的降低，導(dǎo)致血液血紅蛋白呈現(xiàn)出生長阻礙，從而表現(xiàn)為貧血[14-15]。對于缺鐵性貧血患者而言，其病因主要因為患者機體內(nèi)鐵元素含量降低，而表現(xiàn)出貧血現(xiàn)象。實際檢查期間，兩種同屬小細(xì)胞低色素性貧血，從而較易出現(xiàn)誤診情況。

血常規(guī)作為基礎(chǔ)疾病檢測項目一種，主要利用理論層面完成鑒別診斷患者是否表現(xiàn)為貧血[16-18]。該方法可準(zhǔn)確反映人體血液細(xì)胞參數(shù)變化幅度。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組的MCHC（318.25±20.25）g/L 高于參照組 MCHC（268.22±12.29）g/L，MCV（65.45±1.39）fl、RDW-CV（14.02±0.25）%均低于 參 照 組 MCV（71.69±1.85）fl、RDW-CV（20.79±0.56）%（P＜0.05）；MCH（23.85±1.69）pg同參照組MCH（24.02±1.52）pg比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。相關(guān)學(xué)者在相關(guān)研究中得出，地中海性貧血 患 者 MCV（70.02±6.56）fl、RDW-CV（17.09±3.11）%均低于缺鐵性貧血，MCHC（24.14±3.41）g/L高于缺鐵性貧血（P＜0.05）[19]，與本文所得結(jié)果相近，具有臨床意義。

綜上所述，血常規(guī)檢驗工作的有效開展，可促進(jìn)對臨床貧血患者RDW-CV、MCHC、MCH及MCV特異性指標(biāo)的獲取，針對缺鐵性貧血及地中海性貧血可以進(jìn)行明確區(qū)分，最終對臨床貧血的針對性診治提供有力依據(jù)，促進(jìn)貧血患者治療效果以及預(yù)后水平顯著提升。