國醫大師徐經世治療肺結節經驗方

安徽中醫藥大學第一附屬醫院 張 莉

徐經世，第二屆國醫大師，安徽中醫藥大學第一附屬醫院主任醫師、教授。

現將徐經世教授診治肺結節的經驗整理如下。

分型論治

痰郁：痰濁壅塞，肺失清肅

癥狀：咳嗽胸悶、痰濁黏稠、舌苔滑膩、舌質暗淡、脈象弦滑等。

治法：清肅痰濁，通絡散結。

方藥：竹茹10克，枳殼15克，橘絡20克，桔梗10克，杏仁10克， 浙貝母10克，瓜蔞皮12克，遠志10克，郁金15克，三七粉6克（沖服），皂角刺10克， 生藕節10克，荸薺5枚，甘草5克。

方解： 本方以甘桔湯、溫膽湯、貝母瓜蔞散三方加減而成， 具有清肺潤燥、化痰通絡、開郁散結的功效。

氣郁：肝郁不達，氣機逆亂

癥狀：胸脅不適、間斷干咳、情緒煩躁、女性月經失調、大便時秘、口舌干苦、舌紅苔薄、脈弦等癥。

治法：條達木郁，活血散結。

方藥： 炒梔子10克，淡豆豉15克，香附20克，川芎10克，郁金15克，神曲10克，杏仁10克，桃仁10克，皂角刺10克，枳實15克，生藕節10克，竹茹10克。

方解：方中有梔子豉湯清熱除煩，宣發郁熱，對合并心煩懊惱者尤佳。

本虛標實貫穿疾病全程

本虛標實是肺結節病程中的常態，需要用標本兼治的方法予以調治。

治法：益氣養陰，固本培元，清肅肺氣，活血散結。

方藥： 生黃芪30克，仙鶴草20克，山藥20克，麥冬15克，桔梗10克，旱蓮草15克，熟女貞子15克，橘絡20克，遠志10克，郁金15克，三七粉6克（沖服），皂角刺10克，生藕節10克，竹茹10克，貓爪草15克， 杏仁10克，桃仁10克，甘草5克。

方解： 本方補虛固本，清上補下，活血散結。 本方可打粉做丸或壓制成片徐服，緩以圖之。

醫案

袁某，女，時年40歲。 稟賦素弱，情緒易躁，夜眠短少，食納欠佳，大便時有閉結，月事失調，經行腹痛數年。 2019年體檢提示右肺上中葉多發結節， 直徑4～8毫米， 臨床無明顯肺部癥狀，唯口干飲水難解，舌紅無苔，脈弦細。 四診合參，予以疏郁散結。

處方： 炒梔子10克，竹茹10克，北沙參20克，仙鶴草20克，遠志10克，酸棗仁25克，杭白芍30克，三七粉（沖服）6克，皂角刺10克，杏仁10克，桃仁10克，生藕節10克，生甘草5克。 囑連服30劑后停藥。

2020年患者復查，肺結節明顯縮小，患者睡眠亦改善。