交通事故消防應急救援要點分析

楊文俊

引言

近年來，隨著交通工具制造行業不斷發展，智能化生產手段的大量應用，家庭對于私家車輛的購買能力也逐年提高，導致路面上的車輛越來越多，事故潛在風險也就隨之增加。同時，由于車輛性能不斷提升（如某些跑車最高時速可達434km/h），速度越快也越容易引發交通事故。此外，事故發生后，往往還伴有硫酸、液化石油氣、液氯、液苯等具毒害性、腐蝕性、易燃易爆性的危險化學品泄漏。因此，消防救援隊伍參與交通事故救援的出警頻率也越來越高，消防救援任務異常艱巨，對于救援人員綜合素質、處置技能等也提出了更高的要求。

交通事故應急救援現狀

根據《中華人民共和國道路交通安全法》第119條第5項“交通事故是指車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡或者財產損失的事件”，也就是說，只要發生了交通事故，就一定伴隨著人員傷亡及財產損失；或者說，消防救援人員對于交通事故的處置，就是盡量減少或避免人員傷亡及財產損失。就近幾年對于車輛交通事故的處置來看，還存在以下情況。

一是對車輛結構不熟悉。比如對車輛蓄電池、油箱、安全氣囊等位置不清楚，對于它們在救援中的重要性及危險性還不了解；尤其是在車輛發生碰撞以后，車身各部位可能會出現的變形情況、會對救援造成哪些影響等掌握不夠。

交通事故應急救援訓練

二是對處置技術不掌握。比如常用的穩固支撐方法有哪些，需要用到哪些器材；破拆可以從哪些部位入手，先后順序應該怎樣；車門、車頂如何破拆等。如2006年7月11日某高速公路發生一起中型客車與大型客車相撞事故，造成21人死亡、35人受傷。救援過程中出現的一些情況值得反思：切割車頭鐵板時由于穩固工作不完善導致司機疼痛喊叫；想利用千斤頂拓展救援空間卻沒有找到合適的支點；拆除一側車門后，先用小型機動車牽引卡住司機的方向盤，但力度不好掌握；后改用人力但繩子突然斷裂；另外，整個處置過程中，還出現了指戰員手臂被殘片割傷、手掌被玻璃劃傷等情況。

三是救援理念不合理。由于受某些傳統固化思維的影響，或是認為在交通事故救援中速度高于一切，卻忽略了由此可能導致車輛穩定狀態不受控制，發生二次傷害；或是認為救出為贏，爭先恐后往外搬人，卻可能對被困人員造成更大傷害；或是先入為主，對傷員傷情判斷、允許的救援時間、搬運時的動作方法等都自己說了算，并未征求醫護人員的專業建議，導致做出了錯誤的決策。

四是組織指揮不恰當。主要體現在三個方面：

①輕重緩急不明確。如多車相撞、多處有人被困時，由于未做充分偵察，可能會先處置到達現場最先看到的事故點，而不是先施救容易救出的，或是先考慮傷情最重者。如2012年1月18日，受春運和雨天路滑的影響，某高速前后共有百余輛車發生碰撞，共40多個事故點。對于該事故的救援，先易后難，先重后輕，分清輕重緩急以救出更多的被困者、創造更高的存活率就顯得尤為重要。

②停車位置不合理。由于救援人員處置交通事故的“戰場”往往位于高速公路上、城市道路中、隧道內、橋梁上等，其特殊性在于現場的救援人員是“腹背受敵”，并沒有所謂的“大后方”，因此停車位置就顯得非常關鍵。既要保障救援人員的安全，也要確保車輛自身的安全。如2012年6月29日某高速公路發生貨車與油罐車追尾交通事故，泄漏油品遇火源發生連環爆轟，并引發火災，導致3輛消防車受損。再如2019年3月4日，某高速公路一輛小轎車自燃，處置過程中，一名消防員被一輛面包車沖破警戒后撞成重傷，后經搶救無效犧牲。

③未做最壞打算。發生車輛交通事故后，通常會伴有危化品泄漏、駕乘人員骨折內傷等情況，而救援人員如果心存僥幸，或是對災情預判不足，就會導致災情擴大，或造成不必要的傷害。如2006年5月18日凌晨，某高速公路8車追尾相撞，硫酸二甲酯大量泄漏。由于未能及時準確地檢測出泄漏物質，采取了較為簡單的防護，導致了大量救援人員中毒。再如2005年3月29日，某高速公路發生一起液氯槽罐車與卡車相撞的重大交通事故，大量液氯泄漏。救援人員將主要精力放在泄漏的處置上，在救援過程中，卡車車頭突然著火，救援工作受到了一定程度的影響。

交通事故應急救援的要點分析

俗話說：“知己知彼，百戰不殆。”面對車輛交通事故，作為一名消防救援人員，不僅要充分了解掌握車輛結構特點，還需要有成熟的救援經驗、科學的救援理念，以及過硬的處置本領。對此，筆者從三個方面進行簡要分析。

（一） 熟悉車輛結構

充分學習并了解車輛結構，可以加強溝通配合，提高救援效率。如救援過程中，救援人員之間會針對穩固支點、破拆部位、搬運注意事項等進行交流、表述、溝通等，熟悉了車輛結構并對各主要部件形成默契認知后，就不會出現答非所問，或表述與落實相脫離的情況。還有，現在的車輛多為高強度車身，破拆難度大、器材要求高、技術要求高，這些都給救援帶來了較大的考驗。對車輛結構比較熟悉的話，就能夠在處置時避重就輕、游刃有余、高效救援。

（二） 組建救援團隊

完成一次交通事故應急救援應該具備的最少種類的人員力量單元，稱為最小編成單元。交通事故救援的最小編成單元一般由6個人組成，分別是：指揮員1人，駕駛員1人，安全員1人，衛生員1人，操作員2人。當然這只是一個參考，實際人員組成由具體情況確定。如多輛車發生事故、多人被困、危化品大量泄漏、車輛落河或翻下山崖等，救援團隊可能就需要更多的人員組成。而在某些時候，也會出現一人擔任不同職責的情況，如指揮員兼任安全員，但一般不建議這樣設置。

（三）掌握關鍵技術

在交通事故應急救援中，穩固支撐是救援的前提，破拆擴張是救援的關鍵，搬運傷員是救援的核心。穩固是為了對車體或被困者操作時，防止車體移動；擴張是為了創造或擴大救援空間；搬運是使被困者脫離危險處境。當然從完整的程序而言，還包括現場警戒、危險源偵察、傷員心理疏導等環節，所有的操作都是一個目的，就是順利救出被困者。因此，穩固支撐、破拆擴張、搬運傷員是交通事故應急救援的三個關鍵。另外，如果現場情況允許直接救出傷員而不受到二次傷害，則可以直接救出。

1. 穩固支撐

穩固支撐就是將事故車輛及其接觸物如樹木、護欄等，穩定在事故發生時狀態的操作。交通事故發生后，車內被困人員可能造成了外傷如穿刺、流血等，也可能受到內傷如骨折、內臟受損等，救援過程中任何不受控制的移動，都不應該發生在傷員身上。穩固支撐的目的就是防止二次傷害。

下面以直立車輛做簡單說明：首先，可以通過拔除鑰匙、拉緊手剎、掛至空擋（自動擋車輛掛于P擋）等操作，對車輛進行系統穩固。依靠車輛自身制動系統，保證車輪不轉。其次，可以通過在輪胎前后放置輪擋的方式，對車輛進行輪胎穩固，保證車輪不滑。最后，可以使用支撐工具墊塊、液壓頂桿等將車體與地面進行硬連接，使懸掛空置（因為輪胎穩固后，車輛依然會隨著懸掛系統左右搖晃，或上下傾斜），對車輛進行車體穩固，保證車身不動。提醒一點，抬升車輛時，采取背靠車體、反手提升的姿勢，對于保護救援人員的腰部非常重要。

2. 破拆擴張

前文提到，破拆擴張是為了開創救援通道、擴大救援空間，因此，破拆工作就需要適度、精準，而并不是每起事故都要把車輛拆成碎片。下面簡述幾個重要部位（蓄電池、玻璃、車門、車頂）的破拆要點。

一是拆除蓄電池的關鍵在于：

①弄清蓄電池所處的位置。有的位于前引擎蓋下，有的位于座位底下，或是后備廂內。

②準確判斷正負極。可以通過外觀（通常正極是一把線束，負極是一根銅線）、顏色（通常正極是紅色，負極是黑色或藍色）、粗細（通常正極較粗，負極較細）、標識（正極為“+”，負極為“-”）等方面來判斷。

③盡量拆除負極。通常負極與車身直接連接，正極通向各類電器。如果剪斷正極，其線頭接觸車身的話，相當于正負極相連，可能會造成短路、發熱、起火等。

④包好線頭備用。拆除負極后使用絕緣膠布等將斷頭包好（也可以噴上發泡膠等），注意不要把負極取走，因為救援過程中有時候需要短時間接通電路，如放下車窗、打開天窗、挪動座椅等。

需要注意的是，需撬開引擎蓋以對蓄電池進行操作時，應放慢速度，邊觀察邊撬開，以免大量空氣突然進入，如果有油料泄漏、溫度較高的話，可能會引發著火；與此同時，安全員也應做好滅火準備。

二是拆除玻璃的關鍵在于：

①拆除側窗玻璃最安全方法是直接手動搖下。

②側窗、后窗與天窗屬鋼化玻璃，一點碎則整體碎，破拆前可先貼上膠帶以防玻璃碴飛濺。

③前風擋玻璃屬夾膠玻璃，可以采用玻璃刀鑿洞后，使用玻璃鋸切割。

④所有對于玻璃的操作，救援人員務必佩戴相應級別的口罩，以防止吸入玻璃纖維粉塵，從而造成肺部傷害。

⑤還可以直接用小刀劃開玻璃周圍的膠條，將其整塊取出。

⑥破拆玻璃時，需對被困者進行防護。

三是拆除車門的關鍵在于：

①用擴張器擠壓翼子板以打開閉合線。

②使用擴張器對鉸鏈上下部位進行擴張。

③使用擴張器對門鎖上下部位進行擴張。

④以背靠車門的方式抓住門內把手，以托住車門。

⑤嚴禁用手觸摸車門邊緣以防被夾。

四是拆除車頂的關鍵在于：

①切口要進行銳邊保護。

②將被困者從下到上垂直運出是相對安全的，如果從側面則可能導致脊柱損傷。

③安全員應全程做好監護。

3. 搬運傷員

所有前期工作如穩固、破拆、擴張等，都是為了將被困者安全搬運出事故車輛，一方面要了解被困者可能發生的損傷，另一方面在搬運過程中要注意掌握一些技巧，盡可能避免或減少二次傷害。可能發生損傷的部位有：頭部、頸部、脊椎、胸部、腹部、盆骨、大腿、膝蓋、腳、腸道、內臟等，提前注意到這些可能性，在搬運過程中就可以有的放矢。還有幾點應注意的事項：

①救援人員應從正面接近被困者，一方面可以在第一時間減輕傷員的恐懼情緒，另一方面可以避免其扭頭而造成不必要的傷害。

②搬運過程中注意保護被困者的頸部、脊椎，同時盡可能讓其保持原姿勢被平移出車輛，以避免二次傷害。

③救援過程中，要注意監測被困者環境溫度，長冷或長熱都會比較明顯地改變其生命體征。

4.優化處置理念

一是安全至上。交通事故救援現場，本身就存在許多危險因素，以往也出現過多起因警戒不當等方面引起的救援人員傷亡的事故，因此，務必加以重視。《孫子兵法》云：“兵者，國之大事，死生之地，存亡之道，不可不察也。”同時，應樹立科學合理的救援理念，運用專業的程序方法，以及適當的裝備，盡可能保證所有救援人員不受到任何傷害。

二是控制第一。控制的目的是防止二次傷害，可以通過穩固、支撐等對車輛進行控制。據統計，65%以上的情況，被困者傷情是穩定的，可以按部就班、沉著冷靜地救援；25%左右被困者傷情相對不穩定，可以適當提高救援速度；10%的被困者可能處于垂死狀態，應快速救援。也就是說，90%以上的現場，救援時間是足夠的，不應該為了追求速度而犧牲控制。控制得當的話，本身也是高效救援的體現。當然了，也可以通過改進救援技術方法，來提高救援速度，這里不再贅述。

三是重視程序。雖然在實際救援中，對交通事故的處置程序并非一成不變，但規范的程序，是順利救援的重要保障。因此，在指揮員心中，要有明確的救援程序、步驟，應該有一套以上成熟的處置方案。同時，以相對標準的程序引領救援，也是解決救援后可能出現的一些糾紛的重要依據。

結語

總之，交通事故救援在消防救援出警任務中占比越來越大，也日趨困難和復雜。需要廣大指戰員思想高度重視，投入大量的時間與精力，充分了解車輛結構、事故特點，熟悉救援程序、人員任務分工，掌握關鍵處置技術、人員搬運方法等，強化實戰實訓，不斷改進救援理念，以保證救援任務圓滿完成。