社會(huì)保障體系是保障和改善民生的基本制度和穩(wěn)定就業(yè)的重要工具

賈 若

2022年3月5日，李克強(qiáng)總理在年度《政府工作報(bào)告》第三部分“2022年政府工作任務(wù)”第(九)節(jié)“切實(shí)保障和改善民生，加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)治理”中，分兩段闡述了醫(yī)療保障和其他社會(huì)保障工作的具體任務(wù)。醫(yī)療保障方面，報(bào)告提出要實(shí)現(xiàn)“居民醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別再提高30元和5元，推動(dòng)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌”，“深化醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一”，“把更多常見病、慢性病等門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍”。其他社會(huì)保障工作方面，報(bào)告提出要“加強(qiáng)社會(huì)保障和服務(wù)。穩(wěn)步實(shí)施企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌，適當(dāng)提高退休人員基本養(yǎng)老金和城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，確保按時(shí)足額發(fā)放。繼續(xù)規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)。加快推進(jìn)工傷和失業(yè)保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌”。上述工作部署，顯示了社會(huì)保障體系在以保障和改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)中的基礎(chǔ)性作用。

此外，《政府工作報(bào)告》第三部分“2022年政府工作任務(wù)”第(二)節(jié)“著力穩(wěn)市場(chǎng)主體保就業(yè)，加大宏觀政策實(shí)施力度”中，還提出了三條以社會(huì)保障為制度工具的“穩(wěn)就業(yè)”政策，即“延續(xù)執(zhí)行降低失業(yè)和工傷保險(xiǎn)費(fèi)率等階段性穩(wěn)就業(yè)政策”，“對(duì)不裁員少裁員的企業(yè)，繼續(xù)實(shí)施失業(yè)保險(xiǎn)穩(wěn)崗返還政策,明顯提高中小微企業(yè)返還比例”，“使用1000億元失業(yè)保險(xiǎn)基金支持穩(wěn)崗和培訓(xùn)”。上述政策凸顯了社會(huì)保障體系在穩(wěn)定就業(yè)工作中同樣發(fā)揮著重要作用。

2021年11月，黨的十九屆六中全會(huì)通過(guò)了《中共中央關(guān)于黨的百年奮斗重大成就和歷史經(jīng)驗(yàn)的決議》，決議第四部分第八項(xiàng)全面總結(jié)了“中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代”以來(lái)，黨領(lǐng)導(dǎo)社會(huì)建設(shè)所取得的歷史性成就。其中，建成廣覆蓋的社會(huì)保障體系是黨領(lǐng)導(dǎo)社會(huì)建設(shè)取得的偉大成就，是以人民為中心發(fā)展思想的成功實(shí)踐，是人類發(fā)展史上的奇跡——“我國(guó)建成世界上規(guī)模最大的社會(huì)保障體系，十億二千萬(wàn)人擁有基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，十三億六千萬(wàn)人擁有基本醫(yī)療保險(xiǎn)”。

2021年2月，習(xí)近平總書記在中央政治局第28次集體學(xué)習(xí)時(shí)指出，社會(huì)保障是保障和改善民生、維護(hù)社會(huì)公平、增進(jìn)人民福祉的基本制度保障，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的重要制度安排，是治國(guó)安邦的大問(wèn)題。這一表述首次把社會(huì)保障制度定位在治國(guó)安邦的政治高度，并從社會(huì)建設(shè)角度科學(xué)闡述了社會(huì)保障的基本功能——保障和改善民生、維護(hù)社會(huì)公平、增進(jìn)人民福祉。

社會(huì)保障是“病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、弱有所扶”的基本制度工具。醫(yī)療/生育、養(yǎng)老、失業(yè)/工傷是社會(huì)保障體系的核心制度——社會(huì)保險(xiǎn)所覆蓋的主要內(nèi)容，是解決“病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、弱有所扶”的基礎(chǔ)性制度安排。當(dāng)前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)已基本實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)也已接近目標(biāo)人群全覆蓋，失業(yè)/工傷保險(xiǎn)的目標(biāo)人群是城鎮(zhèn)職工，當(dāng)前的主要工作是面向靈活就業(yè)人員，特別是新業(yè)態(tài)從業(yè)人員推廣。在解決了從無(wú)到有的問(wèn)題之后，下一步，社會(huì)保障體系需要進(jìn)一步解決從有到好的問(wèn)題，即提高質(zhì)量，滿足人民個(gè)性化、高水平的需求，應(yīng)對(duì)老齡化、就業(yè)方式多樣化等帶來(lái)的新挑戰(zhàn)。老齡化使得醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)面臨更大的支付壓力，如何在減稅降費(fèi)的大背景下，通過(guò)深化社會(huì)保障制度改革，提高社會(huì)保險(xiǎn)基金使用效率、投資回報(bào)率，擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)基金來(lái)源和社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)遵繳率，是進(jìn)一步發(fā)展和完善高質(zhì)量社會(huì)保障體系過(guò)程中亟待解決的問(wèn)題。

社會(huì)保障是實(shí)現(xiàn)全面小康、促進(jìn)鄉(xiāng)村振興的重要制度工具。經(jīng)過(guò)全黨全國(guó)各族人民持續(xù)奮斗，在中華大地上全面建成了小康社會(huì)，歷史性地解決了絕對(duì)貧困問(wèn)題。脫貧攻堅(jiān)過(guò)程中，社會(huì)保障體系發(fā)揮了重要作用。疾病是中國(guó)農(nóng)村地區(qū)絕對(duì)貧困的首要誘因，據(jù)國(guó)務(wù)院扶貧辦統(tǒng)計(jì)，占比為42%。醫(yī)療保險(xiǎn)由此成為精準(zhǔn)扶貧的天然制度工具。特別是當(dāng)脫貧攻堅(jiān)進(jìn)入收官階段后，扶貧的模式和思路也從開發(fā)式扶貧，過(guò)渡到開發(fā)式扶貧與保障式扶貧并重：一些深度貧困人口，缺乏自食其力而脫貧的勞動(dòng)能力和條件(如年老、殘疾、慢性病等)，針對(duì)他們，通過(guò)提供兜底保障，抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)保障發(fā)揮了獨(dú)特的、其他工具難以替代的制度優(yōu)勢(shì)。在實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)后的鄉(xiāng)村振興道路上，如何更好地發(fā)揮社會(huì)保障作用，讓經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果惠及全民，讓人們能夠在沒(méi)有養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等后顧之憂的狀態(tài)下投入創(chuàng)造美好生活的奮斗中，是進(jìn)一步發(fā)展和完善高質(zhì)量社會(huì)保障體系的應(yīng)有之義。

社會(huì)保障是為應(yīng)急管理提供關(guān)鍵金融支持的重要制度工具。百年不遇的新冠肺炎疫情，嚴(yán)重威脅人民生命健康，在面臨疫情沖擊時(shí)，最重要的是盡快救治感染者，不讓他們因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用的顧慮而回避就醫(yī)，從而避免因醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。中國(guó)政府迅速作出了新冠肺炎病患免費(fèi)醫(yī)療的決策，其醫(yī)療費(fèi)用大部分由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，醫(yī)保支付以外的由財(cái)政兜底。堅(jiān)實(shí)的廣覆蓋的社會(huì)保障體系，為中國(guó)迅速控制住疫情，提供了關(guān)鍵金融支持。2008年汶川地震后，金融危機(jī)背景下，國(guó)家財(cái)政面臨較大壓力，全國(guó)社會(huì)保障基金為救災(zāi)應(yīng)急提供了緊急融資支持。下一步，如何更制度化、法治化地利用好社會(huì)保障體系，服務(wù)于國(guó)家應(yīng)急管理，成為重要議題。

社會(huì)保障是促進(jìn)分配公平、實(shí)現(xiàn)共同富裕的重要制度工具。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，社會(huì)保障是保證人民有尊嚴(yán)地共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的重要制度安排，是第二次分配的重要制度工具。某種意義上，更公平的社會(huì)分配促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的可持續(xù)性，避免因收入分配不公而落入“中等收入陷阱”，讓在創(chuàng)業(yè)和職業(yè)發(fā)展過(guò)程中不慎失敗的人能沒(méi)有后顧之憂，他們才能更一往無(wú)前地創(chuàng)造財(cái)富和知識(shí)。在基本實(shí)現(xiàn)全民覆蓋后，社會(huì)保障體系下一步的改革和發(fā)展，需要更多關(guān)心公平問(wèn)題，包括如何增強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)的社會(huì)共濟(jì)屬性，如何增強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)調(diào)節(jié)地區(qū)間不平衡的作用，如何改善社會(huì)保障基本服務(wù)均等化等問(wèn)題。