思連康治療放射性腸炎的療效觀察

何紅

摘要：目的 探討思連康治療放射性腸炎患者的效果。方法 選取2021年1月～2022年8月我院收治的放射性腸炎患者160例為研究對象，隨機分為兩組。對照組80例施以常規治療，觀察組在對照組基礎上加用思連康（雙歧四連活菌制劑）治療。記錄兩組患者治療有效率、炎癥因子水平及服藥期間不良反應發生率。結果 （1）治療前，兩組各項炎癥因子水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組各項炎癥因子水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；（2）觀察組患者治療有效率（81.25%）明顯高于對照組（68.75%），差異有統計學意義（P＜0.05）；（3）觀察組患者不良反應發生率（3.75%）顯著低于對照組（16.25%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 使用思連康對放射性腸炎患者進行治療可以有效提高人體腸道相關有益菌群，調節腸道功能，且不良反應發生率低，值得臨床應用。

關鍵詞：思連康；放射性腸炎；療效

放射性腸炎是腹部、盆腔等惡性腫瘤放射治療后所引起的腸道并發癥[1]。患者主要癥狀有惡心、嘔吐、腹瀉、血便等，晚期病情嚴重可與鄰近臟器形成瘺管或發生腸穿孔引起腹膜炎、腸梗阻等[2]。在進行放射性治療時，患者受到的劑量越高、時間越長、照射范圍越大，對身體臟器的損傷越大。患者在接受過高的放射量后1～3個月會有較高的概率出現放射性腸炎的癥狀。急性放射性腸炎如果不能及時治愈，長期患病可能會轉為慢性，并伴有惡液質，對后續治療和日常生活十分不利，顯著降低了患者的生活質量和預期生存時間。放射性腸炎發病機制復雜，目前，尚無統一有效的治療策略。現代醫學雖然內外科治療手段多樣，但常伴有諸多不良反應和術后并發癥，故臨床上以對癥治療為主。

近年來，放射性腸炎的疾病發生率不斷上升，這跟腫瘤發病率的不斷增長以及過多運用放射技術有著密切的關系。盡管隨著醫療技術的進步，在醫療器械、治療技術和方案上都有不同的優化和提升，然而在惡性腫瘤病患數量逐年遞增的情況下，放射性腸炎的發病率依然呈現了上升趨勢。雖然現代醫學對放射性腸炎的內外科治療手段多樣，可快速有效緩解患者病痛，但遠期療效有限，臨床癥狀易反復，且常伴有嚴重的不良反應。目前，臨床上仍需要一種治療效果佳，毒副反應小，作用機制明確的治療手段。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年8月我院收治的放射性腸炎患者160例為研究對象，隨機分為兩組，每組80例。對照組女48例、男32例；年齡最大的69歲，年齡最小的39歲，平均（46.48±3.58）歲。觀察組女46例，男34例；年齡最大的68歲，年齡最小的37歲，平均（45.85±3.37）歲。兩組患者一般資料對比沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標準

納入標準：（1）確診為放射性腸炎；（2）排除有器質性病變；（3）患者意識清醒，可正常交流；（4）遵循患者本人自愿準則。

1.3 治療方法

對照組患者給予常規治療，包括營養支持、糾正酸堿或水電解質紊亂等。用藥：腸黏膜保護劑蒙脫石散（浙江海力生制藥有限公司，國藥準字H19980050）3 g，每日3次，口服；谷氨酰胺膠囊（江蘇神華藥業有限公司，國藥準字H20010192）0.5 g，每日3次，口服。

觀察組患者在對照組常規治療基礎上給予思連康（0.5g/片，生產廠家為杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準字S20060010）治療患者，每次3片，口服，每日3次。根據患者治療情況，適當調整藥量，治療周期為2周。

1.4 觀察指標

（1）療效判定標準：便常規正常，無癥狀為痊愈；癥狀顯著好轉，便常規中白細胞和紅細胞少見為有效；癥狀基本無好轉，便常規可見大量白細胞和紅細胞為無效。（2）炎癥因子水平：評價指標包括血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8），分別在治療前后采集患者靜脈血，通過酶聯免疫吸附法進行檢查。（3）對患者服藥期間的過敏反應、皮膚瘙癢或皮疹、消化不良、腹瀉等不良反應發生情況進行統計。

1.5 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者炎癥因子水平比較

治療前，兩組各項炎癥因子水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組各項炎癥因子水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組治療期間不良反應比較

照組患者出現4例皮膚瘙癢、5例消化不良以及4例腹瀉，不良反應發生率為16.25%。觀察組患者出現1例皮膚瘙癢、1例消化不良以及1例腹瀉，不良反應發生率為3.75%。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

放射性腸炎是腫瘤放療過程中常見的并發癥，一般在腹腔內放療總量達3 000 cGy時即可發生癥狀，達5 000～7 000 cGy時發病率甚至高達36%[3]。現代醫學治療多應用腸黏膜保護劑、谷氨酰胺、減少飲食及補充腸外營養等方法促使腸黏膜修復，但效果欠佳。近年來，應用高壓氧治療及改良手術治療后療效有所改善，但由于副作用較多、患者依從性低及對醫療設備要求較高，未能很好開展。

放射性腸炎主要分為急性和慢性兩種。（1）急性放射性腸炎的癥狀表現主要有以下情況，包括結腸黏膜表層潰瘍或糜爛、血性感染和損傷。腸穿孔和腸瘺管一般出現概率較低。在治療上，如果能夠及時有效地對患者進行黏膜保護，調整腸道微生物生態平衡，同時注意防治感染，對提高治愈效果有非常有幫助。（2）慢性放射性腸炎的主要癥狀表現有結腸間質纖維化和、進行性動脈內膜炎，導致腸管出現一些小的損傷或者變得脆弱。這種情況可能導致患者出現腸瘺受到損傷，使得其自愈能力減弱，抗感染能力降低，極易發生腸瘺管、腸穿孔、腸梗阻等嚴重癥狀。因此，在臨床上進行放射治療時，需要高度重視放射性腸炎的防治，要對患者的個人身體、疾病狀況等進行嚴格審查，合理用藥，盡最大努力保證患者的生命健康。

大腸是人體內最大的細菌庫，這些細菌在腸道形成一個非常復雜的生態系統，包括需氧菌、厭氧菌和兼性厭氧菌，以厭氧菌為主。根據細菌與宿主之間的相互關系。可將腸道細菌分為以下三類。

（1）生理菌：屬于正常菌群，與人體處于共生關系，本身不產生毒性，也沒有侵襲性。這類菌群為腸道優勢菌，數量十分龐大，但分解蛋白質的能力較弱。在人體中可以提供營養，起到免疫及生物拮抗等作用。常為專性厭氧菌，如雙歧桿菌、擬桿菌和乳酸菌等。

（2）條件致病菌：又稱雙相菌，與人體共存，在腸道菌群生態平衡時是無害的。但在特定條件下可產生毒素，具有侵襲性，為腸道非優勢菌。主要有大腸桿菌、腸球菌等。此外，尚有專性需氧菌，如單胞等。

（3）致病菌：又稱有害菌，其數量少，當數量超過正常范圍時可引起疾病。致病菌可產生毒素、侵襲性強，與人體不相容，長期定植機會少。主要有韋氏核菌、彩桿菌及假單胞菌。

思連康又名雙岐桿菌四聯活菌片，主要成分為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌[4]。這個藥物主要具有調節菌群的功效，能夠有效補充人體正常菌群，還可以抑制腸道中一些致病菌，激發人體免疫力。

（1）雙歧桿菌。屬于有益微生物，對于腸道有很重要的作用。①對功能性便秘有明顯改善作用；②不僅可以幫助機體維持腸道健康，還能夠幫助延緩腸道老化；③可以有效阻礙病原菌的生長。

（2）嗜酸乳桿菌。在人體小腸內，是主要的益生菌類，可以釋放抗菌素，抑制一些有害于人體的菌類，不過相對作用要弱一些。嗜酸乳桿菌和雙歧桿菌的菌群數目龐大，相互扶持，共同維護人體腸道內的微生物平衡態，減少腸道疾病的發生。

（3）腸球菌。是厚壁菌門的乳酸菌屬，普遍為成對或短鏈方式存在。在人類腸道里有兩種常見偏利共生腸球菌：糞腸球菌和屎腸球菌[5]。糞腸球菌為腸球菌屬中的代表種，是人體腸道的有益菌群之一，具有改善人體腸道環境和快速粘附腸道黏膜等功能。糞腸球菌可以抑制各種細菌繁殖，促進吸收食物的養分，增強免疫力。屎腸球菌在酸漿老湯、動物園圈養獼猴糞便健康仔豬糞便，以及發酵葡萄藤葉青貯和鹽穗木青貯中都能分離到。屎腸球菌的特點是能夠很快在腸道黏膜上粘著，從而形成一個保護膜，幫助腸道維持菌群平衡。

（4）蠟樣芽孢桿菌。又稱仙人掌桿菌，是β溶血性的桿狀細菌。蠟樣芽孢桿菌主要起到調節腸道菌群平衡，抑制有害病菌生長的作用[6]。

綜上所述，使用思連康對放射性腸炎患者進行治療，可有效提高人體腸道相關有益菌群，調節腸道功能，且不良反應發生率低。

參考文獻

[1] 姜海紅，李小凡，陳亞林，等.婦科腫瘤放射治療對患者腸道微生物的影響及其與放射性腸炎的關系研究進展[J].中國婦產科臨床雜志，2021，22（2）：207-209.

[2] 劉國輝，何援越，常學鋒，等.免疫型腸內營養聯合硫普羅寧對放射性腸炎病人免疫及腸黏膜屏障功能的影響[J].中國老年學雜志，2022，42（14）：3440-3443.

[3] 蔣國梁.現代腫瘤放射治療學[M].上海：上海科學技術出版社，2003：637.

[4] 鐘巧玲，張文勇，劉曉麗.微生態制劑思連康（雙歧桿菌四聯活菌片）防治小兒肺炎并發腹瀉的療效觀察[J].海峽藥學，2018，30（5）：177-178.

[5] 馬耀.糞腸球菌和屎腸球菌的臨床分布特點及其耐藥性分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（64）：210，235.

[6] 沈錦輝.消潰愈瘍湯加減聯合思連康對潰瘍性結腸炎患者癥狀改善及SF-36評分的影響[J].中醫臨床研究，2020，12（16）：107-109.

[7] 肖倩.聯用思連康和頭孢克肟對37例急性細菌性腸炎患兒進行治療的效果研究[J].當代醫藥論叢，2016，14（10）：88-89.