鼻整形術后的護理注意事項

蔡艷麗

生活中，一些人天生鼻型不佳，導致五官都失去協調性，影響了容貌。通過鼻部整形手術，改變鼻子形態，可以達到理想的整形效果。但需要注意的是，鼻部整形手術作為目前最受歡迎的外科整形手術之一，手術順利完成僅是隆鼻成功的一半，做好術后護理才能保證成功。這是因為，鼻整形術切口常選擇在鼻翼緣，而鼻孔內又是有菌環境，且皮下軟組織松弛，所以一旦感染，較難控制，影響術后效果。有專家表示，合理的術后護理對鼻整形術后的恢復和最終效果有很大的影響。通過術后護理，如術后注意鼻部傷口的清潔、保持鼻部干燥、不能自行去除固定鼻部夾板、短時間內避免鼻部沾水、清淡飲食、不能飲酒、不要用手去揉搓鼻子等，既防止了由于患者自身因素造成的鼻尖形態改變，又能有效保護傷口，防止感染。

護理方法

鼻整形術后24 h，密切觀察局部包扎固定及引流管情況。當鼻部術區的敷料被滲血的液體浸濕時，要立即換藥。患者在此期間需間斷性鼻部冰敷，有利于鎮痛和消腫。術后第1天，清潔創面，應用1％洗必泰或碘伏棉球濕敷傷口創面2 min左右，用2％過氧化氫溶液輕擦傷口及清除創面周圍血痂，再用1％洗必泰棉球輕擦創面，最后用生理鹽水清洗創面，表層涂紅霉素軟膏。術后第2天，加固鼻夾板外固定。術后第3天，更換硅膠管，按上述方法清潔創面，取出雙側鼻孔內硅膠管及碘仿紗布，將硅膠管用75％乙醇浸泡2 min，用碘仿紗布包裹后再次行鼻內支撐固定。

護理干預

心理護理

接受鼻部整形美容的患者大多沒有病理缺陷，只是對自己的形象感到不滿意，希望通過手術達到心理期望的效果。所以，醫護人員要充分做好心理護理，指導患者接受對美的正確認識，樹立正確的美學觀，讓患者從自身的體質出發，擁有切實可行的期望值。整形美容手術解決的是一些客觀問題，而不能解決患者的主觀認知問題。在手術前，要詳細、客觀地為患者講解手術后的效果，使其明確自身及手術的客觀條件，充分理解接受手術所帶來的改變。密切觀察患者尚未表達的需求，建立主訴資料，為手術提供依據，同時為減少糾紛做好資料準備。向患者講解術后可能發生的不良反應及并發癥，提醒其切勿過于緊張和擔憂，保持良好心態，并主動配合護理，可有效減輕術后不適癥狀。此外，由于美容整形術的療效主要取決于手術區域在靜止和動態狀態下的美觀程度，這與患者和周邊人群的審美水平有很大關系。所以在手術前，最好先征得家屬的同意，以免日后發生爭執。

術后疼痛健康教育

傳統的觀點認為，術后疼痛是一種常態，應該仔細聆聽患者的意見，觀察其反應，對疼痛做出正確的判斷。做好術后對疼痛的描述，對患者疼痛情況予以全面評估，告知使用止痛藥的作用，防止其誤認為術后用藥會成癮。對于能耐受疼痛者，鼓勵其結合自身愛好，轉移對疼痛的注意力；對于不耐受疼痛者，遵醫囑合理使用止痛藥。

手術部位恢復正常功能的時間

告知患者術后外形恢復到自然形態需要一定時間，手術恢復功能需要14 d左右，此后不會影響患者正常的生活。讓患者知曉外科整形所需時間，以提高對手術的理解，切勿急于求成。

手術部位改變的適應

術后除關注手術部位功能恢復的情況，更應該關注外形改變的重要性，以及患者的生活習慣、行為方式對手術部位常規護理的影響。尤其是有鼻部填充物的患者，教會其正確的術后護理方式，使得出院后能很好地適應生活。

鼻整形術后護理要點及注意事項

（1）手術后72 h，要用醫院提供的冰塊或眼墊進行冷敷，以減少腫脹和瘀血。在冷敷過程中，請勿用力擠壓鼻夾板。

（2）鼻部術后紅腫為正常現象，最嚴重的腫脹發生于手術后48～72 h。手術后，眼周、臉頰等部位也可能會出現腫脹或淤青，以術后2～4 d最為明顯，但可以逐漸自行消退，消退時間根據個人的身體情況而定。期間，可遵醫囑適當服用消腫藥或靜脈給予消腫針，以促進腫脹位置消腫。當然，對于年齡較大的患者，腫脹消退時間會相對延長。

（3）手術當天僅吃容易消化的流質食物，次日可按時吃半流質食物。但是在手術后2周內盡量不要吃蘋果、玉米棒等食物。

（4）術后傷口保持清潔、干燥，不能沾水，不能隨意解除包扎的敷料。由于鼻腔的細菌較多，需要在拆線前保持鼻孔切口部位清潔，防止感染。

（5）手術后3～4 d內鼻部會有血性液體流出，可能需要更換鼻子下方的引流紗布，此時請勿搓鼻或者吸鼻，這樣會刺激出血，且盡量不要打噴嚏。沒有引流物后，可以自行去除引流紗布和頰部的膠布。一般術后48 h后取出鼻部填塞，不要揉搓鼻部。

（6）手術后2周內，為了防止出血，請勿用力吸入或嗆鼻子，盡量不要打噴嚏。如果實在不行，可以通過嘴巴打噴嚏。

（7）在佩戴鼻夾的過程中，可以選擇仰臥的姿勢；可以到美容院洗頭，但要避免將鼻子夾板弄濕，不能自行去除鼻夾板。

（8）用沾了生理鹽水的棉棒將鼻腔內側及全部縫合處清洗干凈，再涂一層薄薄的紅霉素軟膏防止結痂的生成；可以將棉簽插入鼻孔2 cm左右（不能超出棉線的長度），不要太深。

（9）鼻部手術48 h內應避免過度活動，禁止劇烈運動，不要食用過熱、過硬的食物，以防術區出血；每日睡前不要過量飲水，睡眠時頭部墊高，以減輕術區腫脹。術后3周內，盡量不要做過多的運動，之后可逐漸增加運動次數。

（10）術后3周內，盡量不要舉起5公斤以上的物品。

（11）術后6周內，避免鼻部受到擊打等損傷。

（12）一般術后5～7 d去掉鼻夾板；綜合隆鼻戴鼻夾板時間會長一些，具體遵守醫囑。

（13）進行了鼻中隔重建、下鼻甲切除術后，可以用生理鹽水將結痂從鼻中取出。

（14）如出現以下情況請立即聯系醫生：鼻部大量鮮紅色出血；體溫超過38.5℃；劇烈疼痛，藥物不能控制。

（15）如有頭痛，可每3～4 h口服一次止痛藥，服藥時最好與餅干等一起服用。

以上是鼻整形術后護理及注意事項的相關知識。為了安全考慮，患者要遵守醫師的建議進行恰當的護理、保養，短時間內不要做劇烈運動，以免影響鼻子整形的成型效果；同時可以多吃一些有營養的蔬菜水果，不要吃辛辣類的食物，有利于術后的恢復。此外，在手術恢復期內盡量不要佩戴眼鏡，避免壓到鼻子，影響恢復效果。