不容忽視的老年綜合征

張莉

今年69歲的王大媽，入冬后總感覺渾身無力，走路常感覺要跌倒，經(jīng)醫(yī)院檢查，診斷為“肌肉衰減綜合征”。其實，像王大媽這樣的患者在醫(yī)院不少見。在多種疾病與非疾病因素的影響下，老年人往往會出現(xiàn)同一類臨床表現(xiàn)或問題，即老年綜合征。如跌倒、尿失禁、慢性疼痛等，均屬于老年綜合征的范疇。但許多老年人對老年綜合征的概念不清楚，以至于忽視自己的身體變化，而受到慢性疾病和生理衰老的影響，生存質(zhì)量便會直線下降。因此，平時就要對老年綜合征給予充分重視，做到防患于未然。

老年跌倒

跌倒在生活中很常見，大多是外力所致。但如果排除外力，就不能把跌倒單純看作是意外，因為跌倒也可以反映衰老程度以及疾病情況。所以，如果發(fā)現(xiàn)自家老人跌倒，萬萬不可輕視，而要看作一種老年綜合征進(jìn)行防范。

阿爾茨海默病

當(dāng)下我國60歲以上老年人，阿爾茨海默病的發(fā)病率為0.75%～4.69%，并且發(fā)病率呈增加的趨勢。阿爾茨海默病發(fā)生后，老年人的腦部功能會受到損害，出現(xiàn)與大腦功能障礙有關(guān)的一系列表現(xiàn)，如記憶力、計算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語言能力出現(xiàn)問題。

老年尿失禁

尿失禁也是一種常見的老年綜合征，既與衰老有關(guān)，同時也是疾病影響的結(jié)果，因為許多疾病都可導(dǎo)致尿失禁的發(fā)生。

老年抑郁癥

通常情況下，老年抑郁癥患者可見沮喪、情緒低落等表現(xiàn)，發(fā)病率在14%～42%。老年抑郁癥是一種心理疾病，很容易復(fù)發(fā)，會給患者的生活帶來長期且嚴(yán)重的影響。

老年失眠癥

老年失眠癥是指多種因素所造成的睡眠時間不足、睡眠質(zhì)量不佳，并對日常生活造成影響的一種病癥。老年失眠癥患者會出現(xiàn)入睡困難、睡眠維持障礙等問題，對健康造成損害。造成老年失眠癥發(fā)生的原因較多，常見的如關(guān)節(jié)疼痛、心血管疾病、精神類疾病，此外，服用一些神經(jīng)興奮藥物，例如麻黃素等，也會導(dǎo)致老年失眠癥；重大生活事件的刺激，如生活環(huán)境改變、故人離去等，可能會對老年人的心理造成沖擊，從而引發(fā)老年失眠癥。

老年疼痛

老年疼痛作為一種老年綜合征，不僅可以反映出身體存在的問題，還表明身體功能已經(jīng)出現(xiàn)變化。造成老年疼痛的原因較多，包括炎癥、缺血、運動功能退行性改變等。老年疼痛具有起病緩慢、病程長等特點，會涉及內(nèi)分泌、免疫功能等。而隨著疼痛的遷延，老年人的生存質(zhì)量會下降，并出現(xiàn)抑郁、自卑等不良心理。

老年暈厥

暈厥在老年人群中較為常見，這是一種短暫的意識喪失。通常情況下，老年暈厥的發(fā)生和多種因素有關(guān)，如心源性、腦源性、功能性障礙、體位性低血壓等。老年暈厥的發(fā)病率在6%，70歲以上的老年人發(fā)生暈厥的概率更高。其中，體位性低血壓是老年暈厥最常見的原因，尤其是合并疾病的虛弱老人，更容易發(fā)生。

老年綜合征十分常見，但許多老年人與家屬對此卻缺乏重視。歸根結(jié)底，還是對老年綜合征的危害缺乏足夠的認(rèn)識。例如，常見的老年疼痛，會引發(fā)活動受限、血壓升高、抑郁等問題；跌倒會引發(fā)骨折，而骨折老人一旦長時間臥床，發(fā)生肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥的風(fēng)險就會增加。另外，老年人及家屬對老年綜合征缺乏足夠的認(rèn)識也是造成各類風(fēng)險事件發(fā)生的重要原因。如患者和家屬往往將注意力放在老年綜合征的表現(xiàn)上，而忽略癥狀背后所涉及的多個系統(tǒng)、器官問題。并且老年綜合征的發(fā)生往往預(yù)示著住院的可能性增加、預(yù)后不良、壽命縮短等。所以，需要加強宣教工作，提高老年人及家屬的重視程度，為老年綜合征的防治提供良好的基礎(chǔ)。并且老年綜合征還會影響老年人的心理狀態(tài)，導(dǎo)致失能，增加家庭照護(hù)的負(fù)擔(dān)。因此，做好老年綜合征的預(yù)防、篩查和管理，對提高老人生存質(zhì)量、改善老人心態(tài)、降低家庭醫(yī)療支出意義重大。

老年人在日常要學(xué)會自我觀察自己的身體較從前有無明顯變化，如腿部力量、皮膚變化等。家屬若是發(fā)覺老人有明顯變化，應(yīng)及時帶其前往醫(yī)院診斷。老年綜合征最大的一個特點是病因多元，如出現(xiàn)有明顯的衰弱，原因可能包括營養(yǎng)不良、慢性疾病、器官功能異常等；老人跌倒的病因更多，如骨骼肌肉異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神心理疾病等；慢性疼痛則可能是由骨質(zhì)疏松、帶狀皰疹、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等多種因素共同造成。此外，老年人很可能并存多種病癥，這都需要經(jīng)過醫(yī)院檢查才能發(fā)現(xiàn)，面對一些衰弱癥狀，許多老年人表現(xiàn)出不以為然的態(tài)度，或擔(dān)心檢查費用而不愿前往醫(yī)院檢查。面對這樣的情況，需要對老年人進(jìn)行耐心勸導(dǎo)，以便遵醫(yī)囑配合各項檢查。

老年綜合征的評估相對復(fù)雜。不同于單一疾病的評估，老年綜合征評估所涉及的方面較多，包括生理、認(rèn)知、心理狀態(tài)以及社會功能等。這就需要多個學(xué)科參與，并制定系統(tǒng)的干預(yù)計劃。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)只注重對疾病的評估，而老年綜合征的評估更突出老年人這一“整體”，即通過整體評估的方式，采取更為系統(tǒng)、全面的方法，實現(xiàn)對老年人生理、心理狀態(tài)的評價，并在此基礎(chǔ)上采取最為有效的管理措施，以延緩老年綜合征的發(fā)生、發(fā)展，使老年人的生存狀態(tài)得到整體改善。

通過上面的介紹，大家應(yīng)該對老年綜合征的危害、篩查以及管理等有了一定的認(rèn)識。那么，是不是每個老年人都需要進(jìn)行老年綜合征篩查？

實際上，老年綜合征的篩查要結(jié)合實際情況確定。對于已經(jīng)出現(xiàn)生活自理能力下降的老年人，需要進(jìn)行老年綜合征篩查，對合并慢性疾病、情緒心理障礙、濫用藥物史、多次住院情況的老年人更是如此。一般來說，老年人只要是出現(xiàn)健康狀況變化、功能衰退等問題，家屬就要注意評估。切莫小看跌倒、老年性尿失禁等問題，這通常會反映出患者身體機能的異常。此外，日常要多學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識，在居家照料老人時，要有細(xì)心和耐心，防患于未然。

綜上所述，老年綜合征在生活中十分常見，家屬要密切關(guān)注老年人的變化，切勿忽視跌倒等常見問題。在老年綜合征的評估上，家屬可以帶老人前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，接受醫(yī)師評估，并根據(jù)實際情況制定系統(tǒng)的干預(yù)計劃，從而改善老年綜合征患者的健康狀態(tài)。