你了解腦外傷嗎

徐建

在生活中，會出現各種原因導致的腦外傷。然而，不少腦外傷患者不了解其臨床癥狀和后遺癥，加上對治療和護理措施方面的認知有限，使得恢復效果不理想。

腦外傷概述

腦外傷后綜合征

大部分腦外傷患者會出現腦外傷后綜合征，表現為在頭部受傷3個月后，依然會出現神經精神方面的癥狀，比如頭痛、疲憊、頭暈，還有記憶力下降、睡眠障礙、心慌、性功能下降等。

腦外傷的臨床癥狀

頭痛和頭暈

是最為常見的腦外傷臨床癥狀。其中，頭痛的發生率在78%左右，主要是搏動性頭痛與彌漫性頭部脹痛，呈發作時間不定、持久且嚴重的特點；發作部位常在枕后部和顳部，甚至整個頭部出現壓迫感或緊箍感。這會導致患者焦躁不安、失眠，進而加重頭痛，形成惡性循環。頭暈的發生概率在50%左右，患者會主訴為頭暈目眩。其實，大部分患者不是真正的暈，而是感覺到思維不清晰、頭部昏沉，處于一種沒睡醒的狀態，不能保持身體平衡。當轉動頭部、改變體位時，頭暈程度會加重。

癔癥樣反應

當患者處于情緒波動和易怒的情況下，可能會出現肌陣攣發作、不由自主哭笑、閉目不言以及癔癥性癱瘓，情況嚴重的會出現木僵、緘默等，發作時讓家屬覺得像精神病患者。

神經系統方面

不存在確切的陽性體征。簡單來說，神經查體不存在相應的問題。

腦外傷的后遺癥

（1）視覺方面的后遺癥：患者不能借助視覺辨認之前毫無困難辨認的事物。雖然患者的視力和推理能力沒有變化，但就是不能對熟悉場所、周圍事物進行辨認。

（2）面孔失認癥：患者不能及時認人，情況嚴重的甚至不認識親朋好友，難以從照片里認出自己。

（3）再顏色失認癥：不能區別顏色。一般情況下，這種障礙不會被患者主動提及，需要通過特殊檢查才能發現。

（4）內部影響的加工障礙：不能對物件的大小、形狀、方向，以及物件間的關系、位置等察覺到異常；還可能會出現幻視，嚴重影響日常生活。

腦外傷的治療與護理措施有哪些

腦外傷的診斷

在診斷腦外傷后綜合征時，先要排除器質性病變、全身其他慢性病變等，之后經過6～12個月的治療，依然存在上述癥狀，就可以確診。在這個過程中，需要借助CT、檢查傷口、頭顱X線片檢查以及MRI等方式進行檢查。

CT檢查

可以顯示腦溝變淺、腦池與腦室縮小、腦結構變形等，以及出血位置、形態以及大小，對判斷顱內血腫原因具有重大意義。

檢查傷口

主要檢查是否存在裂傷、頭皮血腫及大面積撕脫、腦組織溢出、活動性出血等。

頭顱X線片檢查

主要包括正位、側位以及創傷部位的切線位平片，有助于顱骨骨折、顱內積氣、顱內骨片或異物診斷，但對傷情過重的患者不能強求。當顱骨線型骨折時，需要避免和顱骨骨縫混淆。

MRI檢查

常用于小灶性出血、硬膜下血腫、外傷性腦梗死初期、輕度腦挫傷裂傷、顱底與顱頂以及顱后窩等薄層血腫檢查中，但不適用于躁動、危急以及不配合的患者身上。

腦外傷的治療措施

在治療過程中，做好患者的解釋工作，開展心理咨詢，消除其顧慮。同時，可為患者進行理療、針灸以及中醫中藥等輔助治療。在必要的情況下，為患者提供鎮靜類、止痛類以及安神類藥物，以保證治療和恢復效果。

腦外傷的護理措施

經治療后，要對患者進行相應的護理，具體內容如下：（1）觀察患者的體征。因為患者神經細胞受到嚴重影響，生命體征容易出現變化，所以要密切觀察其血壓、心跳、呼吸等。如果患者處于昏迷狀態，要對其瞳孔進行觀察，以此判斷病情。（2）進行合理活動。一般正常情況下，腦外傷患者需要長期靜養，以免隨意活動引發意外。但是，如果不運動又會導致機體功能退化，甚至引發褥瘡等并發癥。所以，護理人員要幫助患者進行翻身、簡單的四肢活動等。（3）預防感染。患者長期臥床會導致免疫力下降，增加感染概率，可能引發肺炎及相關呼吸道感染。所以，要重視感染的預防，必要時使用藥物，做好患者的清潔和排痰等工作。（4）康復護理。通過康復護理，可減少對患者的刺激程度，恢復活動能力，減少腦外傷對腦部神經組織產生的影響。（5）飲食護理。如患者處于昏迷狀態，要開展鼻飼流質，選擇高熱量、高蛋白的食物，確保患者的營養需求。在喂食過程中，要防止食物吸入呼吸道，導致患者窒息。

治療和護理腦外傷過程中的注意事項

不要長時間住院

少部分患者和家屬認為在沒有恢復健康前不能出院，這種想法是錯誤的。正常情況下，腦外傷需要長時間的恢復，一般由醫院承擔主要的治療與護理工作；之后，結合患者的恢復情況和醫生的意見等，選擇相應的護理方式，既可以在家護理，還可以轉院到專門的康復醫院進行訓練。

定期復查

患者出院后并不代表痊愈，依然存在復發的情況。所以，出院后的1～3個月，需進行頭部復查。

不能過度進補

在接受手術治療時，要為患者搭配合理的膳食，盡量提供豆類、谷類、奶類、水果蔬菜等，不能過多食用動物內臟、葷油，避免食用辛辣刺激性的食物。

小結

綜上所述，簡單闡述腦外傷的含義、臨床癥狀、后遺癥、治療與護理措施以及注意事項等，有助于提高大家對腦外傷的認知程度，為患者恢復健康打下堅實的基礎。