更年期保健指導

童山

我國更年期保健水平存在明顯的地域差異，許多醫療機構雖然開設了更年期門診，但是相關醫護人員素質參差不齊。而做好更年期保健指導工作，對維護更年期婦女健康，促進社會和諧穩定具有重要意義。

更年期并非一種疾病

更年期并非一種疾病，而是女性生命當中的一個關鍵過渡期，是正常的生理過程。一般好發于45～55歲。

女性進入更年期，卵巢功能會因各種原因衰竭，分泌的雌激素會逐漸減少。女性身體當中有超過400多種雌激素受體，幾乎分布在全身器官和組織中，并受到雌激素的控制與支配；而一旦雌激素減少，便會引發器官與組織退行性變化，從而出現一系列相應癥狀，如面部潮紅、忽冷忽熱、頭暈目眩、出汗失眠等，部分伴隨煩悶欲哭、憂郁易怒等情緒變化，一般可以隨著時間的推移而逐漸消失。不過有些女性癥狀比較嚴重，就需要實施針對性的治療。

在臨床癥狀上，更年期女性常會出現這些癥狀：（1）月經周期延長，經量逐漸減少，直到最后絕經。（2）月經周期不規則，經期延長，經量增多，甚至大出血，然后逐漸減少，并慢慢停止。（3）月經突然停止，卵巢無排卵，雌激素水平容易波動，甚至發生子宮內膜癌。異常出血者，應當及時診斷并進行治療，排除惡變。

大部分更年期婦女會出現不同程度的癥狀，有的持續到絕經后2～3年，少數人可能持續到絕經后5～10年。人工絕經者一般在術后2周開始出現癥狀，可能持續2年。

更年期發病因素

一般而言，更年期是卵巢功能退化的結果。不過，遺傳因素對該癥狀會造成影響，如孿生姐妹圍絕經期綜合征開始時間幾乎相同，癥狀與持續時間也比較類似。同時，性格、文化水平、職業、家庭背景以及神經類型等方面因素也和更年期發病嚴重程度有一定關系。

保健要點

對于更年期女性，需要采取一定的保健干預措施，幫助她們順利渡過這一特殊時期，對提高其生活質量具有重要意義。實施更年期保健需要注意以下要點：

（1）應當多加了解一些與更年期生理衛生相關的知識，意識到這是一種正常的生理現象，有利于緩解精神壓力；家屬和朋友也需要了解更年期的主要癥狀表現，在工作和生活上多給予關愛和體量；要避免從事過累、過度緊張的勞動，遠離不良精神刺激，保持輕松愉悅的生活環境。

（2）加強身體鍛煉，注意要適度，不能過度劇烈。多參加集體活動，適當調整睡眠，保證充足的休息時間。

（3）對于更年期綜合征癥狀比較明顯的患者，可根據實際情況采取藥物治療。

（4）對于心血管和內分泌系統癥狀，或陰道異常出血等，應當先到醫院進行檢查，排除疾病后，再進行心理與對癥治療。

（5）應當每年定期進行身體檢查，有效預防相關疾病的發生。

更年期具體保健措施

用藥指導

更年期比較輕微的癥狀通常不需要服用藥物。當癥狀嚴重時，應當在醫生的指導下正確使用藥物，切記不能濫用藥物，否則會損害身體健康。患者如長時間焦慮、精神緊張，可適量服用鎮靜劑，以保證睡眠；對少數癥狀比較嚴重的患者，可適當服用性激素。用藥需嚴格遵醫囑，控制劑量和服法。

病情觀察

如果患者出現心血管疾病癥狀時，要區分是因為更年期引起的，還是之前的疾病有所加重。如高血壓患者收縮壓升高，更多是因為更年期所致；當舒張壓升高時，很可能是其他疾病所致，應及時就醫診治。絕經后，如依然有陰道出血或白帶有血的情況，需及時就醫；絕經后每半年進行一次婦科健康檢查，做到早發現、早治療。

康復鍛煉

中老年婦女在更年期期間，應始終保持自信開朗的態度，參加力所能及的社會活動，適當進行體力勞動與鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，有利于促進身體血液循環，避免肥胖、延緩衰老。

起居干預

合理安排日常生活以及工作內容。生活要有規律，注重勞逸結合，特別是活動少、久坐的人群，要多參與戶外活動；居住環境要保持整潔、安靜、舒適；注意個人衛生，勤洗外陰，避免發生陰道炎與尿路感染。

飲食指導

根據患者的日常飲食情況及消化功能，制定相應的干預計劃。這沒有統一的標準，只要保證營養充足便可。適當多進食優質蛋白，如魚、瘦肉等，避免攝入油膩、高脂肪、高糖的食物，如肥肉、糖果等；還需要控制高膽固醇食物，如動物內臟等；多攝入一些新鮮的蔬菜和水果；還可適當多食用海帶、香菇、木耳等。

在飲食上，需要特別注意補鈣。因為更年期女性機體處于負鈣平衡的狀態，骨骼中的鈣質不斷丟失。實施及時、有效治療，只能避免骨鈣繼續流失，而已經丟失的骨鈣無法自行恢復，需要通過補鈣來改善。食物中的奶制品、牛奶等，是天然鈣質最理想的來源；其他的如豆制品、黃豆、海產品、胡蘿卜及部分綠葉蔬菜，也含有較多鈣質，更年期女性可多加食用。另外，鼓勵更年期女性多進食芝麻、蘑菇、大棗、蓮子、核桃肉、百合、山藥等，還可以應用當歸、黃芪等藥品燉烏雞，通過食療補充鈣質。

心理保健

通常情況下，女性在步入更年期后，生理上會發生明顯變化，進而對心理健康造成極大影響。如果未能及時調節，很容易會出現抑郁情緒，甚至發展為抑郁癥。為預防上述情況，首先要鼓勵更年期婦女多學習，讓自己變為樂觀、風趣的人，學會處理生活中的矛盾，合理宣泄不良情緒；培養興趣愛好，讓生活充滿樂趣，找到自己的價值，以緩解更年期癥狀所帶來的不良影響；鼓勵更年期女性多和家人溝通，當身體出現明顯不適時，可以向家人傾訴內心的痛苦，不必一味忍受，不但能減輕思想負擔，還可獲得家人的理解與支持，有利于構建和諧的家庭氛圍。

總之，更年期是女性的必經階段，不要過于擔心，多學習、多調節，自然會平穩渡過。